異常妊娠大出血的臨床急救與護(hù)理對(duì)策分析

劉璐

【摘 要】目的：探析異常妊娠大出血患者急救措施和護(hù)理對(duì)策。方法：選取2017年12月～2018年12月間來(lái)我院進(jìn)行護(hù)理的異常妊娠大出血患者共110例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。比對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果和護(hù)理后分娩情況及胎兒存活率。。結(jié)果：對(duì)照組患者臨床護(hù)理效果、自然分娩率顯著高于觀察組，且胎兒死亡率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)用于異常妊娠大出血患者的臨床護(hù)理，護(hù)理效果良好，可促進(jìn)患者正常妊娠，具有一定價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異常妊娠;常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)呈不斷進(jìn)步趨勢(shì)，母嬰安全在臨床上得到了有效保證。但孕產(chǎn)婦在妊娠期間，因身體素質(zhì)以及情緒等多方面因素的影響，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破、先兆流產(chǎn)等異常妊娠情況[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究提示，半數(shù)以上異常妊娠孕產(chǎn)婦會(huì)伴隨大出血現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)異常妊娠伴隨大出血產(chǎn)婦采取針對(duì)性急救措施和護(hù)理方式一直是婦產(chǎn)科護(hù)理人員著重關(guān)注的問(wèn)題。本次研究對(duì)異常妊娠伴隨大出血患者的急救措施和護(hù)理方式進(jìn)行探析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月間來(lái)我院進(jìn)行治療的異常妊娠大出血患者共110例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（28.25±6.12）歲。觀察組患者年齡24～37歲，平均年齡（28.36±7.92）歲。兩組患者一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合異常妊娠大出血相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴隨肝腎慢性器質(zhì)性疾病患者。（2）患有精神疾病和溝通障礙患者。

1.2 方法 急救措施：異常妊娠產(chǎn)婦多數(shù)病情較為危急，因此相關(guān)護(hù)理人員在進(jìn)行急救的過(guò)程中需要對(duì)患者相關(guān)基本信息進(jìn)行快速了解，并開(kāi)展搶救工作。①對(duì)患者心率、血壓等基本生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并以出血量大小為依據(jù)對(duì)孕產(chǎn)婦病情進(jìn)行基本判斷[2]。②確定孕產(chǎn)婦血型，進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，主要方式為進(jìn)行靜脈通路的建立，進(jìn)行輸液維持患者水電解質(zhì)平衡，輸血為患者補(bǔ)充血容量。③如患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行低分子右旋糖酐注射。④為保證患者呼吸功能，保持5～6L/min進(jìn)行補(bǔ)氧。同時(shí)讓孕產(chǎn)婦處于去枕平躺狀態(tài)。⑤通常情況下，孕產(chǎn)婦因大量失血導(dǎo)致血容量不足，導(dǎo)致臉色蒼白四肢冰冷，因此要做好孕產(chǎn)婦的保暖工作。⑥根據(jù)患者病情差異進(jìn)行對(duì)癥治療。若孕產(chǎn)婦大量失血，需及時(shí)終止妊娠。若產(chǎn)婦妊娠期大于9個(gè)月，可進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，在無(wú)效情況下及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，娩出胎兒。 護(hù)理措施：對(duì)照組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①間隔1～2h對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行記錄，如發(fā)生異?，F(xiàn)象需及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。②針對(duì)剖宮產(chǎn)等產(chǎn)婦進(jìn)行切口護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后合理運(yùn)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)患者切口狀態(tài)進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)滲血等現(xiàn)象及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。每日進(jìn)行切口換藥消毒。禁止孕產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。③對(duì)留置導(dǎo)尿管產(chǎn)婦固定好導(dǎo)尿管并進(jìn)行尿袋更換，對(duì)尿量以及顏色進(jìn)行記錄，并每日擦洗孕產(chǎn)婦外陰部位，預(yù)防感染情況出現(xiàn)。④對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)以及患者病情進(jìn)行講解，并普及正確的衛(wèi)生習(xí)慣和用藥方式，叮囑產(chǎn)婦遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，t檢測(cè)，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)，差異性表現(xiàn)為P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理總有效率

觀察組臨床護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者分娩情況比較

護(hù)理后，觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，且組間差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表2.

3 討論

就現(xiàn)階段而言，異常妊娠大出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒的主要死亡因素之一，如不及時(shí)進(jìn)行搶救可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大量出血引發(fā)休克[3]。因此對(duì)此類產(chǎn)婦應(yīng)采取針對(duì)性措施進(jìn)行及時(shí)搶救，建立雙條靜脈通路同時(shí)補(bǔ)血補(bǔ)液。同時(shí)針對(duì)患者病情進(jìn)行手術(shù)治療，在搶救過(guò)程中密切觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果提示，對(duì)照組臨床護(hù)理效果及自然分娩率均顯著低于觀察組，組間差異明顯（P<0.05）.表明對(duì)異常妊娠大出血患者采取綜合護(hù)理干預(yù)和針對(duì)性急救措施可有效降低胎兒死亡率。

綜上所述，對(duì)異常妊娠大出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，臨床療效良好，具有一定價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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