儲亞莉　徐景霞　吳越

【摘? 要】目的：探討持續(xù)護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘過程的影響。方法：選取我院2016年1月-2018年6月所收治患兒102例，隨機分為研究組和對照組。對照組51例，予以兒科常規(guī)護理;研究組51例，加用持續(xù)護理干預(yù)。比較臨床表現(xiàn)、護理滿意度差異。結(jié)果：研究組患兒中，臨床表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，t分別為14.848、8.372、9.020，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。研究組中，非常滿意33例、一般滿意17例，護理滿意度為98.04%，顯著優(yōu)于對照組的18例、23例及80.39%，X²為6.521，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護理干預(yù)有利于改善患兒臨床表現(xiàn)，提升護理滿意度，有利于良好醫(yī)院形象建立，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)護理干預(yù);小兒哮喘;霧化吸入

【中圖分類號】R4 7????? 【文獻標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0165-02

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點，以小兒多見。由于兒童免疫機制不成熟，治療難度較成年人更高。再加之心智尚未發(fā)育健全，?？梢蚩謶肿≡?、打針而產(chǎn)生抵觸行為，治療依從性較低^[1]。因此，除加強對癥治療外，還應(yīng)輔以針對性護理手段，以改善患兒配合度及臨床表現(xiàn)。本文旨在探討持續(xù)護理干預(yù)價值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2016年1月-2018年6月所收治患兒102例，隨機分為研究組和對照組。研究組51例，男25例，女26例，平均年齡（6.35±2.57）歲;對照組51例，男27例，女24例，平均年齡（6.40±2.59）歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）均符合小兒重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并支氣管異物者;（2）合并器官功能障礙者;（3）相關(guān)藥物過敏或近期服用過相關(guān)藥品者。

1.2方法

1.2.1 對照組：予以兒科常護，包括病房管理、遵醫(yī)囑用藥、健康告知及突發(fā)狀況處理等。

1.2.2 研究組：加用持續(xù)護理干預(yù)，具體如下：（1）治療前評估：在第一次霧化吸入前，詳細(xì)了解患兒及家屬對相關(guān)程序的了解程度，予以針對性講解，以提升患兒及家長依從性，保證治療順利進行。其次，要求家長全面參與霧化過程，并正確掌握霧化方法，拉近與患兒距離。（2）技能培訓(xùn)：對兒科護士定期開展培訓(xùn)活動，要求全面、深入掌握霧化吸入技術(shù);對兒科護士定期組織操作考試，以保證護士對霧化吸入操作的熟練掌握;制作霧化吸入的視頻，將霧化吸入操作細(xì)節(jié)得以展示、記錄;可在實際工作中，靈活應(yīng)對不同年齡段、性格特征患兒，保證高水平護理質(zhì)量。（3）持續(xù)監(jiān)管：在護理過程中，全面、持續(xù)監(jiān)督霧化吸入全程，除保證足量藥液有效吸入外，還應(yīng)避免大量痰液流入霧化罐中，影響治療效果。（4）家長指導(dǎo)：護理人員應(yīng)要求家長對疾病本身、治療過程有更深入的了解，當(dāng)患兒發(fā)生偏差或不當(dāng)體位時，應(yīng)及時糾正，保障治療過程順利。（5）其他：霧化吸入前半小時盡量不要進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐;年齡較小的患兒應(yīng)保持安靜，避免哭吵;霧化器應(yīng)垂直拿，用面罩罩住口鼻，年長兒可囑其深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi);霧化治療后，協(xié)助家長正確進行翻身、拍背，以促進分泌物排出;應(yīng)避免霧化液噴入眼睛，做好面部護理，做完霧化立即洗臉;做好口腔護理，做完霧化立即漱口，避免口腔黏膜感染等。

1.3療效判斷^[3]

比較臨床表現(xiàn)差異，其中，癥狀消失判斷以管床醫(yī)師病歷記錄為主，肺部啰音消失以醫(yī)師聽診結(jié)果及病案為判斷依據(jù);并自擬護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)素養(yǎng)、護理態(tài)度、細(xì)膩度、環(huán)境及整體評價等5個項目，每個項目20分，90分以上為非常滿意、70-89分為一般滿意、69分及以下為不滿意，共發(fā)放102分問卷，回收102份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P<0.05定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)比較

由表1可知，研究組患兒中，臨床表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，t分別為14.848、8.372、9.020，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 護理滿意度情況

由表2可知，研究組中，非常滿意33例、一般滿意17例，護理滿意度為98.04%，顯著優(yōu)于對照組的18例、23例及80.39%，X²為6.521，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著生存環(huán)境不斷惡化、空氣質(zhì)量下降，小兒支氣管哮喘發(fā)生呈逐年上升趨勢。除積極改善大環(huán)境外，還應(yīng)進一步尋找合理、有效醫(yī)護方案，以改善患兒生存質(zhì)量。在臨床上，治療以糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等為主，但由于口服不良反應(yīng)較多，目前多以霧化吸入為主^[4]。但是，由于患兒配合度低、依從性差，常規(guī)護理難以滿足治療需求。因此，還應(yīng)納入護理干預(yù)手段，以改善其臨床表現(xiàn)。邢立玲^[5]研究指出，護理干預(yù)護理對哮喘患兒療效果肯定，可有效改善霧化吸入治療效果。

本研究將持續(xù)護理干預(yù)納入哮喘患兒中，獲得滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示，臨床表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.01）。提示持續(xù)護理干預(yù)可提升患兒臨床表現(xiàn)，這可能與干預(yù)后患兒配合度更高等因素有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護理滿意度為98.04%，優(yōu)于對照組的180.39%，差異顯著（P<0.05）。提示患兒及家長對該護理模式認(rèn)可度高，具有較高應(yīng)用價值。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，持續(xù)護理干預(yù)有利于改善患兒臨床表現(xiàn)，提升護理滿意度，有利于良好醫(yī)院形象建立，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 譚嫻玲，黃春平.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017（18）：2217-2219.

[2]????? 張西嬪，白濤敏，張玄，等.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（24）：306-308.

[3]????? 陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英，等.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：143-144.

[4]????? 陳俏賢，賴石崧.全面優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入效果的影響觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（28）：166，168.

[5]????? 邢立玲，郝桂蘭，張彥虎，等.家長全程參與護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018（4）：191-193.