劉雪花

【摘 ?要】目的：觀察在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查診斷效果。方法：抽取本院于2018年3月-2019年7月收治的100例行宮頸癌篩查的女性做為研究對象，所有受檢者均開展陰道鏡檢查，以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比陰道鏡檢陽性檢出率、診斷符合率。結(jié)果：病理檢查確診為宮頸癌者59例，陰道鏡檢陽性檢出66例，性檢出率66%。與病理檢查對比，宮頸癌確診者54例，診斷符合率與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查的應(yīng)用，不僅可以提高診斷符合率，還可為臨床提供有效的參考依據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌篩查;陰道鏡檢查;診斷效果

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0022-01

宮頸癌屬于女性最黨見的一種惡性腫瘤，其具有較高的致死率，好發(fā)于30-55歲女性中，近年來，臨床統(tǒng)計，宮頸癌發(fā)病越來越趨于年輕化，且我國宮頸癌發(fā)病率在2%左右[1]。宮頸癌發(fā)病后，會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會威脅其生命安全。因此，盡早對宮頸癌開展及時有效的診斷，對提高治療效果具有重要作用。目前，在宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)檢查是主要手段，其可以使宮頸癌患者早期得到有效的治療，從而降低死亡率[2]。但此方法仍有一定的假陰性，因此，采取其它有效的篩查方式非常關(guān)鍵。本次針對在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查診斷效果進(jìn)行觀察，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院于2018年3月-2019年7月收治的100例行宮頸癌篩查的女性做為研究對象。100例女性年齡在25-55歲之間，平均年齡：（40.08±8.16）歲，孕次1-4次，平均孕次（2.26±0.58）次。本次研究醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究前均知情，并簽署同意收;就診時有血性分泌物;接觸性出血;陰道不規(guī)則出血;愿意接受宮頸實驗檢查者;樣本無染色現(xiàn)角者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已有宮頸癌病變表現(xiàn)者;妊娠及哺乳期女性者;無法提供有效的臨床資料者;嚴(yán)重精神疾病者。

1.2方法

所有女性均開展陰道鏡檢查，方法：取陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)對患者開展檢查，在應(yīng)有陰道鏡之前，需減少檢查部位的干擾與刺激，之后開展檢查：首先，陰部采用生理鹽水清洗，之后置入窺陰器，邊進(jìn)入邊不斷開啟前后葉，并在子宮暴露后，用無菌生理鹽水對引導(dǎo)內(nèi)的分泌物進(jìn)行擦拭，觀察宮頸的大小、形態(tài)，在宮頸口上涂抹醋酸溶液（3%），之后觀察1-2分鐘。如發(fā)現(xiàn)陰部出現(xiàn)白色區(qū)或是病變現(xiàn)象者，再開展碘溶液試驗，不著色部位為陰性區(qū)。陰道鏡圖像、陰部出現(xiàn)白色部位后，開展RCI評分，并做出陰道鏡擬診。對于檢查位置出現(xiàn)異常圖像者，需及時活檢，并開展病理檢查。

1.3分析指標(biāo)

以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比陰道鏡檢陽性檢出率、診斷符合率。

陰道鏡檢診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癌癥基金培訓(xùn)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查[3]。

陰道鏡檢擬診：陰道鏡正常圖像出現(xiàn)鱗狀上皮、柱上皮現(xiàn)象。宮頸癌女性陰道鏡檢時，圖像往往會出現(xiàn)泛白、異型等現(xiàn)象，血管走向紊亂，涂抹3%的醋酸之后，出現(xiàn)結(jié)色玻璃水腫現(xiàn)象，對碘試檢查后，陰部會出現(xiàn)較淺的顏色[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0，計量資料，t、（ ）檢驗、表示，計數(shù)資料，（X2）、（%）檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果分析

病理檢查確診為宮頸癌者59例，非宮頸癌者41例。

2.2陰道鏡檢陽性檢出率分析

陰道鏡檢陽性檢出66例，性檢出率66%。

2.3陰道鏡檢診斷符合率

陰道鏡檢與病理檢查對比，宮頸癌確診者54例，其中輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生分別18例、20例、16例，診斷符合率91.53%與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，宮頸癌屬于女性最常見的一種惡性腫瘤，會對女性身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，對提高宮頸癌診治效果具有積極意義。目前，在宮頸癌診斷中臨床常采用陰道鏡，陰道鏡是介于低倍顯微鏡與肉眼之間的一種內(nèi)窺鏡，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，陰道鏡被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的檢驗中，取得了顯著的效果。

研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌發(fā)病長達(dá)10年左右，通過采用醫(yī)療手段，可以及時發(fā)現(xiàn)與治療宮頸癌，減輕腫瘤對女性身體的侵害。陰道鏡是將被觀察的局部放大10-40倍，為臨床醫(yī)生提供重要的參考依據(jù)，從而提高治療效果。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，陰道鏡檢查后，其與病理結(jié)果對照，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本次研究示：陰道鏡檢確診宮頸癌者54例，其中輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生分別18例、20例、16例，診斷符合率91.53%。由此可以證實，陰道鏡檢可以準(zhǔn)確判斷患者是否出現(xiàn)宮頸癌變，對宮頸癌變性質(zhì)、類型進(jìn)行評估，確定病變后，指導(dǎo)活檢，有效提高活檢準(zhǔn)確性，從而在宮頸癌篩查中發(fā)揮得要作用。且在陰道鏡檢中，利用強光探頭對宮頸表現(xiàn)情況進(jìn)行反饋，醫(yī)生可以看到肉眼無法觀察到的情況，有助于病變檢查，從而提高診斷符合率[5]。

綜上所述，在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查診斷效果顯著，可為臨床提供有效的參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉梅.陰道鏡聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（26）： 25-27.

[2] 姚大雋，高雙霞.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用與可行性研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（24）：107+114.

[3] 徐鳳英.陰道鏡在宮頸癌篩查中的價值研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（20）：57.

[4] 陳瓊，趙小揚.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的診斷效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：16-18.

[5] 趙云平.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A1）：88.