劉美麗 孫啟世

【摘 ?要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合在治療消化道潰瘍出血中的應(yīng)用及療效。方法：消化道潰瘍出血患者作為本次研究對象，共100例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M行分組，其中包括觀察組50例、對照組50例，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療、對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，將兩組血紅蛋白和胃液pH值、癥狀消退時間進行對比。結(jié)果：觀察組消化道潰瘍出血患者血紅蛋白和胃液pH值與對照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組消化道潰瘍出血患者癥狀消退時間均短于對照組，P<0.05。結(jié)論：消化道潰瘍出血中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，效果顯著，且能夠促進癥狀早期緩解，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;治療;消化道潰瘍出血;應(yīng)用;療效

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0080-01

消化道潰瘍又被稱之為胃十二指腸潰瘍，主要是指人體胃和十二指腸的潰瘍，若治療不及時，易引起大出血情況，增加患者死亡風(fēng)險。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，消化道潰瘍出血的病死率高達(dá)百分之十[1]。該疾病主要以黑便、嘔血等作為臨床表現(xiàn)，主要是由于食管胃底靜脈破裂、消化性潰瘍、胃黏膜受損所引起。目前臨床對于該疾病的治療一般以止血藥、胃酸抑制、質(zhì)子泵抑制劑等藥物為主，其中奧美拉唑為常用藥物，其能夠?qū)颊呦鲤つぎa(chǎn)生保護作用。而有研究認(rèn)為，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，能夠達(dá)到祛瘀散結(jié)、涼血止血的目的[2]。本研究通過分析中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1基線資料

將消化道潰瘍出血患者列為本次研究對象，共收治100例，收治年限在2017年度至2018年度間，予以隨機方式分為觀察組共50例、對照組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合消化道潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);實驗室檢驗Hp為陽性;患者和家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神障礙以及神志不清;存在惡性腫瘤出血;哺乳期或妊娠期女性。

觀察組，男性共38例、12例為女性，年齡34歲-70歲，平均年齡52.13±1.65歲。

對照組，男性共39例、11例為女性，年齡35歲-70歲，平均年齡52.66±1.57歲。

2組一般資料比較的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

對照組50例行常規(guī)西醫(yī)治療。

選用藥物為奧美拉唑，將40mg奧美拉唑加入100ml生理鹽水注射液中，行靜脈滴注，每日2次;待出血停止后，將奧美拉唑改為腸溶片口服，共治療8周為一療程。

觀察組50例行中西醫(yī)結(jié)合治療。

在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用清胃愈瘍湯，藥方組成：15g太子參、12g煅龍骨、9g地榆炭、9g側(cè)柏炭、9g當(dāng)歸、20g黃芪、6g白芍、10g阿膠、15g烏賊骨、12g煅牡蠣、9g白術(shù)、6g灸甘草。上述藥方均浸泡半小時，水煎2次，取汁200ml，于早晚分別服用，共治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組、對照組各項指標(biāo)進行比較，指標(biāo)包含：血紅蛋白和胃液pH值、癥狀消退時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行分析，涉及計數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及計量資料，用±表示/T值檢驗，兩組各項指標(biāo)中（血紅蛋白和胃液pH值、癥狀消退時間）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組血紅蛋白和胃液pH值

觀察組消化道潰瘍出血患者血紅蛋白和胃液pH值與對照組相比存在差異，（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組癥狀消退時間

觀察組消化道潰瘍出血患者癥狀消退時間均短于對照組，P<0.05。如表2：

3 討論

研究顯示，消化道潰瘍患者胃液中存在較高的胃酸濃度，一旦出血，易導(dǎo)致機體自動啟動凝血機制，若胃內(nèi)PH值在5.0以內(nèi)時，易導(dǎo)致血小板聚集被抑制，導(dǎo)致血液凝固，當(dāng)胃蛋白分泌過多時，易導(dǎo)致新形成的血凝塊被快速消化，從而引起出血，故此，對于該疾病的治療，應(yīng)以減少胃蛋白酶分泌作為關(guān)鍵[3]。奧美拉唑是臨床常見的質(zhì)子泵抑制劑，其對人體胃黏膜壁細(xì)胞具有選擇作用，能夠與質(zhì)子泵疏基進行不可逆的結(jié)合，從而對其酶的活性產(chǎn)生抑制;但有研究顯示，若長期應(yīng)用該藥物，一旦停藥易增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。

在我國中醫(yī)學(xué)中，消化性潰瘍屬于“腹痛”、“胃脘痛”、“痞滿”等范疇內(nèi)，而上消化道出血則屬于“嘔血”、“黑便”等范疇內(nèi)。故此，在治療方面應(yīng)以健脾益氣、涼血活血作為關(guān)鍵。清胃愈瘍湯為一類中藥湯劑，其中太子參和黃芪作為君藥，黃芪具有利水消腫、益氣固表的效果、太子參能夠補肺健脾、益氣生津;白術(shù)作為臣藥，具有燥濕利水、健脾益氣的作用;當(dāng)歸能夠補血調(diào)經(jīng)、活血止痛和養(yǎng)血和血;阿膠能夠滋陰潤燥、補血止血;白芍具有柔肝止痛、養(yǎng)陰平肝、補血斂陰之功，諸藥合用，共奏氣血雙調(diào)、合營定痛、養(yǎng)血止血、健脾益氣之功。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組消化道潰瘍出血患者血紅蛋白和胃液pH值與對照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組消化道潰瘍出血患者癥狀消退時間均短于對照組，P<0.05。

綜上所述，消化道潰瘍出血中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，效果顯著，且能夠促進癥狀早期緩解，值得進一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王江濤，何傳雄，李青燕.清胃愈瘍湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化道潰瘍并發(fā)上消化道出血療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（5）：96-98.

[2] 蔡林坤，彭卓崳，黃適， 等.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2019，30（13）：1841-1846.

[3] 陳曉熹.泮托拉唑、奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療老年急性上消化道出血的臨床療效及影響因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（3）：407-409.