于佳卓

【摘 ?要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的效果。方法：選取2018年3月-2019年3月收治的96例COPD急性加重期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組肺功能指標、血氣分析指標以及總有效率等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P <0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期效果理想，可顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;療效

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0087-01

慢性阻塞性肺疾病是一種消耗性疾病，致死致殘率高。近年來患病人數(shù)明顯提升，統(tǒng)計結(jié)果顯示全球40歲以上人群的發(fā)病率達10%[1]，嚴重困擾著人們的生活。其臨床特征表現(xiàn)為胸悶氣短、咳痰咳喘、呼吸困難，由于病情反復遷延，西藥治療容易對身體造成傷害。本研究探討COPD急性加重期患者應用中西醫(yī)結(jié)合的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年3月收治的96例COPD急性加重期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。納入標準：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標準;嚴重程度分級為FEV1/FVC<70%;伴有呼吸困難、咳痰、咳嗽等呼吸道癥狀，而且反復出現(xiàn)，發(fā)病較急;患者及家屬自愿參與本研究。排除標準：本研究中藥藥物禁忌癥患者;不能配合本研究服藥者;合并肝、腎功能障礙患者;妊娠及哺乳期婦女;隨訪資料不全者。其中觀察組男30例，女18例;年齡44-79歲，平均年齡（58.6±2.8）歲;病程3-18年，平均病程（8.5±0.7）年。對照組男29例，女19例;年齡45-79歲，平均年齡（58.8±2.7）歲;病程3-19年，平均病程（8.6±0.6）年。兩組年齡、性別等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予西醫(yī)治療，行低流量（2L/min）吸氧，主要藥物包括：靜注依替米星（生產(chǎn)單位：杭州愛大制藥;批準文號：H19991179）治療，0.2g/次，每天一次;靜注鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)單位：西班牙勃林格殷格翰;批準文號：J20080083）治療，15mg/次，每天兩次;靜注多索茶減（生產(chǎn)單位：浙江北生藥業(yè)漢生制藥;批準文號：H20040617）治療， 200mg/次，每天兩次等。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，痰濁壅肺型：陳皮、竹茹、甘草、茯苓、射干各15g、法半夏、萊菔子、麻黃、枳實、杏仁、紫蘇子、葶藶子、五味子各10g，水煎服，每天服1劑，分早、晚2次服用。陽虛水泛型：茯苓、甘草、白術(shù)各15g、桂枝、澤瀉、豬苓、附子、生姜各10g，水煎服，每天服1劑，分早、晚2次服用。對痰熱郁肺型：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁各15g、桃仁、葦根、杏仁各10g，水煎服，每天服1劑，分早、晚2次服用。連續(xù)治療2周。

1.3療效評判標準[2]

顯效：咳嗽、氣短、喘息、肺部啰音、呼吸困難等臨床表征消失，血氣分析和肺功能檢查正常;有效：咳嗽、氣短、喘息、肺部啰音、呼吸困難等臨床表征顯著好轉(zhuǎn)，血氣分析和肺功能檢查結(jié)果好轉(zhuǎn);無效：咳嗽、喘息、氣短、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀無改善，血氣分析和肺功能檢查未見好轉(zhuǎn)?？傮w有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（ ）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率分析

觀察組顯效33例，有效12例，總有效率為93.75%;對照組顯效26例，有效9例，總有效率為72.92%;兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組肺功能指標分析

治療后，觀察組FEV1、FEV1% 、FVC分別為（2.48±0.15）L/S、（1.39±0.20）%、（60.35±5.88）L /S;對照組分別為（2.19±0.11）L/S、（1.12±0.13）%、（51.93±5.50）L /S;兩組上述指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組血氣分析指標分析

治療后，觀察組PaO2、PaCO2 、SaO2分別為（85.63±7.66）mmHg、（43.95±5.83）mmHg、（94.82±6.14）%;對照組分別為（71.44±6.76）mmHg、（56.20±6.12）mmHg、（82.15±5.87）%;兩組上述指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

近幾年，受到環(huán)境問題以及吸煙等因素的影響，COPD在臨床中越來越常見，其特征主要表現(xiàn)為氣流受限。如果治療不及時有效，則可能發(fā)展為呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響了患者的身體健康。目前臨床對于該疾病的治療一般以糾正心衰、控制心律失常、抗凝、抗感染、氧療等方式為主，但存在較多不足，如，依從性差、療效不佳、療程長等[3]。中醫(yī)學認為，腎納氣、肺主氣，腎主納氣以吸清、肺主呼吸以排濁，若肺長時間處于病理狀態(tài)，易導致其肺腎氣虛，難以排出濁氣，清氣難入，易致氣虛血滯，其心脈被阻滯而發(fā)病，故認為本虛標實為該疾病的病理特征。對于疾病穩(wěn)定期，則以本虛為主，對于急性期，則以邪實為急。根據(jù)上述理論，在常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上給予其辨證施治，由此達到標本兼治的目的。對于風寒襲肺型以三拗湯合枳實薤白桂枝湯加減治療為主，由此達到祛痰下氣、通陽散結(jié)的效果;對于痰熱壅肺型以清氣化痰湯合黃連溫膽湯加減治療為主，具有清肺化痰、安神的作用;對于痰蒙神竅型以瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療為主，具有宣肺平喘的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期效果理想，可有效改善患者的肺功能，安全可靠，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 韓寶勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].名醫(yī)，2019，3（3）：55.

[2] 林漢明.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西醫(yī)結(jié)合治療效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（4）：63-64.

[3] 扈麗娟，張昱.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（17）：2709-2711.