劉蕊

【摘 ?要】目的：恩替卡韋是目前治療肝病的有效藥物，可以抑制肝炎病毒的DNA復(fù)制，本研究中使用恩替卡韋聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素，研究其治療效果。方法：本研究設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組除治療方式外其它基本一致，實(shí)驗(yàn)組采用的方式是恩替卡韋，同時(shí)加入促肝細(xì)胞生長素進(jìn)行治療觀察。對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方式，對(duì)比兩組病人的恢復(fù)狀況，從而比較兩組治療方式的優(yōu)劣，患者恢復(fù)狀況越好，證明該組別采用的治療方式更優(yōu)。結(jié)果與結(jié)論：經(jīng)過幾個(gè)月的觀察比較，結(jié)果顯示，恩替卡韋聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素新型療法雙管齊下的治療方式有明顯的治療效果，相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方式而言，效果更佳，預(yù)后更好，安全性更高，是更加值得推廣的新型治療方法。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素; 慢性重型肝炎; 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R575 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0096-01

慢性重型肝炎常常由肝炎病毒引起，對(duì)肝臟損傷嚴(yán)重，且易觸發(fā)很過的并發(fā)癥，治療困難，治愈率低，許多病人最后病死，如今慢性重型肝炎還沒有特別有效的治療方式，本研究采用雙藥聯(lián)合的方式，同時(shí)使用恩替卡韋和促肝細(xì)胞生長素，獲得了良好的治療效果。

在眾多的治療方案中，抗病毒治療是治療慢性重型肝炎的基礎(chǔ)部分，恩替卡韋可以抑制病毒肝炎的復(fù)制，一直是肝炎治療的首選藥物。促肝細(xì)胞生長素一直用來輔助CSH的治療，促進(jìn)肝細(xì)胞的生長增殖，增強(qiáng)肝細(xì)胞的基本功能，延緩細(xì)胞的衰老死亡，減小炎癥反應(yīng)對(duì)肝細(xì)胞帶來的損傷。本研究通過測定各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，通過兩組對(duì)比反應(yīng)這種新型的療法對(duì)慢性重型肝炎的治療效果，具體的研究過程見以下報(bào)告。

1 慢性重型肝炎

慢性重型肝炎是一種發(fā)病率很高的危害性很強(qiáng)的嚴(yán)重的肝臟疾病，肝功能的逐漸衰竭也常會(huì)發(fā)生，造成患者每天活在極度痛苦之中，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者死亡。慢性重型肝炎的發(fā)病很復(fù)雜，有多種因素共同引起，常見的是由乙肝病毒引起，乙肝病毒寄生于肝細(xì)胞內(nèi)，掠奪肝細(xì)胞的營養(yǎng)。除了肝細(xì)胞的減少及損傷，還會(huì)造成多種嚴(yán)重的其他器官的損傷。目前醫(yī)院治療肝炎主要有幾種方式，抗病毒治療法主要是對(duì)患者用藥，讓藥物里的相關(guān)成分抑制肝細(xì)胞內(nèi)寄生的肝炎病毒的復(fù)制，主要為核苷類藥物。人工肝支持治療也是治療肝炎的一種方式，主要途徑是給患者補(bǔ)充重要的生命活性物質(zhì)，清除血液中的有害物質(zhì)。肝移植則是肝炎嚴(yán)重導(dǎo)致肝衰竭所用的方式，不過供體缺乏。

2 資料與方法

2.1病例選擇

本研究中選取我院于2017年10月至2018年11月收錄的130例慢性重型肝炎患者進(jìn)行觀察研究，將其分為兩組，分別進(jìn)行不同的治療，實(shí)驗(yàn)組的病患使用恩替卡韋和促肝細(xì)胞生長素治療，對(duì)照組采用一般療法。本研究將患者分為兩組，對(duì)照組有62例病患，實(shí)驗(yàn)組68例病患，對(duì)照組平均年齡（46.76±6.76）歲：實(shí)驗(yàn)組病患平均年齡（48.62±6.59）歲。

2.2治療過程

對(duì)照組采用基礎(chǔ)的治療方式，靜脈注射復(fù)方草苷酸甘和還原型谷胱甘肽。實(shí)驗(yàn)組除了進(jìn)行基礎(chǔ)治療外，每天口服一次恩替卡韋，藥量為0.5mg，靜脈輸注與之相配的促肝細(xì)胞生生長素，每日輸注一次，藥量為每250ml濃度為10%的葡萄糖溶液中融入120mg的肝細(xì)胞生長素，每個(gè)療程的時(shí)間為四周。

2.3治療效果

用注射器取每個(gè)患者的靜脈血，治療前抽取，治療后再次抽取，然后對(duì)這些收集的血液放入離心機(jī)進(jìn)行處理，然后取上清液，編號(hào)放在冰箱內(nèi)保持新鮮，冰箱溫度-20攝氏度，保證以后的測定效果。測定血清中的白細(xì)胞水平，降鈣素的水平，內(nèi)毒素水平。采用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)儀器測試ALT，血清HBV水平等。對(duì)于ALT的測試，儀器方面我們使用了日立的自動(dòng)生化分析儀，試劑方面我們使用了美國博城試劑。對(duì)于血清中HBV含量的測試，我們采用來自華美公司的試劑進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)時(shí)使用IMX系統(tǒng)及其相應(yīng)配備的試劑盒，保證測試的準(zhǔn)確性。通過分析血清學(xué)指標(biāo)，結(jié)合患者的臨床癥狀和個(gè)體感受，判定治療效果。

2.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

3 結(jié)果

3.1炎癥指標(biāo)分析

治療前兩組病患的指標(biāo)沒有明顯差異，對(duì)于他們的血清中的白細(xì)胞水平，降鈣素的水平，內(nèi)毒素水平進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我們?cè)賹?duì)其治療后的血清中的白細(xì)胞水平，中性粒細(xì)胞水平，c-反應(yīng)蛋白的多少，降鈣素的水平，內(nèi)毒素水平進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的這些指標(biāo)都有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組而言，第一療程和第二療程后，各項(xiàng)指標(biāo)下降更多，很明顯，比對(duì)照組要低很多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2血清中病毒相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清中SB含量相差不多，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05）。在進(jìn)行兩個(gè)療程的治療后，兩組病患的指標(biāo)都有所下降，從數(shù)據(jù)上來看，實(shí)驗(yàn)組病患的下降多余對(duì)照組，經(jīng)過專業(yè)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3病患生理狀況

經(jīng)過系統(tǒng)的治療，對(duì)照組兩例病患死亡，四例病患有所惡化，其余均有所好轉(zhuǎn)。而實(shí)驗(yàn)組效果更好一點(diǎn)，其中一例死亡，一例有所加重，其余都好轉(zhuǎn)，病理狀況和身體損傷減輕，肝功能恢復(fù)良好?？梢妼?shí)驗(yàn)組采用的治療方式相較于對(duì)照組而言有明顯的優(yōu)越性。

4 討論

慢性重型肝炎患者的肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增長，破壞肝實(shí)質(zhì)，肝臟功能嚴(yán)重受損，患者機(jī)體功能每況愈下，不斷惡化。恩替卡韋聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素特別針對(duì)病因和結(jié)果進(jìn)行治療。恩替卡韋用來抑制肝細(xì)胞增殖，從源頭上減少肝細(xì)胞被感染，減少肝細(xì)胞的破壞。促肝細(xì)胞生長素可以促進(jìn)肝細(xì)胞新生，以彌補(bǔ)被破壞死亡的肝細(xì)胞，同時(shí)延長被感染肝細(xì)胞的壽命，增強(qiáng)肝臟的功能。兩者相結(jié)合，治療效果明顯，且沒有發(fā)現(xiàn)不良的副作用絕大部分患者都可以用這種方法治療，適合推廣治療，減輕肝炎給患者帶來的痛苦。

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