馬曉燕

【摘 ?要】基層醫(yī)院開展臨床藥學的開展有其自身的特點與難點，要抓住制度管理、人員安排、流程優(yōu)化各方面的工作內(nèi)容，注重工作中重點問題的調(diào)節(jié)，提升工作團隊人員的專業(yè)水平，保證一線工作落實并優(yōu)化，由此來保證工作開展的有效性。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;臨床藥學;難點;重點

【中圖分類號】R95 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0110-02

醫(yī)療服務是高技術(shù)，高風險，高專業(yè)性行業(yè)，有效避免醫(yī)療工作上的醫(yī)患糾紛，醫(yī)療風險管理逐步受到重視。在基層醫(yī)院進行臨床藥學工作的推進，可以有效的提升專業(yè)素養(yǎng)，做好臨床用藥管理，提升藥物使用專業(yè)性，提高醫(yī)藥工作開展的專業(yè)水平。

1 基層醫(yī)院開展臨床藥學的難點

1.1 缺乏完善的臨床藥師團隊

在基層醫(yī)院藥學工作開展中，由于各方面資源的缺乏，優(yōu)秀的藥師人才隊伍不能很好地形成，面對患者用藥需求情況，基層藥師團隊的專業(yè)綜合素養(yǎng)無法與大型醫(yī)療機構(gòu)相比。在多數(shù)的基層醫(yī)院中，藥學服務沒有臨床藥師或者僅有一名，但是實際需求至少是2名以上的藥師資源，實際需求與配備有較大的現(xiàn)實差距。因此，面對這種情況，基層醫(yī)院的藥師沒有充分的動力去進行專業(yè)知識的積累與學習，甚至沒有良好的專業(yè)培訓資源，臨床藥學實踐技能也無法有效的強化。

由于臨床藥物使用情況多樣，藥物類別也在不斷提升，不合理用藥情況也屢見不鮮。對于偏遠地區(qū)，部分經(jīng)驗與信息的閉塞，缺乏臨床藥學理念的引入，由此導致合理用藥管理不足。在有關(guān)藥物服務的宣傳推廣上也相對較少較弱，缺乏有關(guān)臨床合理用藥的宣傳意識，整體的管理制度較為松散。還停留在即便有專業(yè)的行業(yè)要求規(guī)范，但是在實際的運用中也無法做到嚴格的標準執(zhí)行，其基層有自身的發(fā)展局限性。

1.2 綜合資源條件缺乏

在基層醫(yī)院的藥學管理工作方面，管理工作較為陳舊滯后，有關(guān)的技術(shù)支持、硬件、軟件條件都相對缺乏。在診療中，醫(yī)生在處方藥的使用上會有更多的主觀意識影響，以及醫(yī)師在診療過程中，受藥學前沿知識所限都會在用藥中引發(fā)出各方面的問題。甚至有些醫(yī)生還在采用手寫處方單，其字跡潦草不清，對有關(guān)醫(yī)藥信息審核也構(gòu)成一定干擾。對應的處方單管理工作也缺乏完善性，對后續(xù)的查詢工作也構(gòu)成阻力。醫(yī)藥信息保管方面由于管理不善，容易出現(xiàn)處方單的破損、腐蝕、泡水等問題，導致對應信息的缺失。

1.3 缺乏臨床藥學的關(guān)注

在基層醫(yī)療單位，由于各類醫(yī)務人員都較為短缺，各方面工作開展受到的阻力相對更大，與其所處的環(huán)境、資源狀況、發(fā)展程度有緊密關(guān)系即便領(lǐng)導層有心優(yōu)化改善臨床藥學工作，但臨床藥學工作的推進也是較為緩慢。只有衛(wèi)生行政部門在制定政策的同時狠抓臨床藥學工作開展的落實，制定周期性人才培養(yǎng)計劃，才能夠逐步形成良好的臨床藥師人才隊伍。

2 基層醫(yī)院開展臨床藥學的重點

2.1 注重藥師在合理用藥上的把控

在實際工作開展中，藥品的規(guī)范使用，精準用藥直接關(guān)系到治療效果與用藥物安全性。保證在藥品選擇、用藥劑量、服用方法、時間，藥物相互作用，相關(guān)檢查信息是藥師需要精準把控與指導的重點工作。

工作內(nèi)容。在實際的操作中，大型醫(yī)院已經(jīng)在此方面做了信息化系統(tǒng)規(guī)范建設(shè)，甚至可以提供紙質(zhì)打印指導說明，但是基層醫(yī)院在此方面的開展還相對有限。藥師在有關(guān)藥品信息的掌握上也缺乏細致性與專業(yè)性，甚至因為實際運用中的數(shù)據(jù)記憶混淆而導致對處方的審核不到位，容易導致問題的疏漏。

2.2 臨床藥師專業(yè)綜合素養(yǎng)的控制

在基層醫(yī)院臨床藥師素養(yǎng)培養(yǎng)上，不能僅僅局限在單一的簡單藥學知識方面，還需要擴展更多的綜合能力。一方面，要將藥學知識在舊的內(nèi)容與新知識上不斷的吸收融合更新;另一方面要能夠清晰的掌握基層醫(yī)院臨床藥學工作特點，做好針對處理應對方法與信息的把控，能針對本地人群的實際用藥需求做靈活調(diào)整。例如，患者健康知識缺乏，最為基本的是要能夠充分的與患者溝通，要用最通俗易懂的語言或是地方語言進行有效交流，確保患者能夠聽懂并記住藥物服用的方法，提升用藥依存性，有效避免在溝通上出現(xiàn)理解差錯而引發(fā)的用藥錯誤問題。還需要在工作上保持良好的職業(yè)態(tài)度，避免矛盾沖突。這都是在專業(yè)知識之外需要配套掌握的綜合素養(yǎng)。

2.3 臨床藥師科學的藥學思維建立

對于基層醫(yī)院臨床藥師而言，不僅要有專業(yè)的藥物知識，還需要建立專業(yè)的藥學思維模式。例如要有基本的循證醫(yī)學常識，要把控藥物管理的嚴謹性，不能偏聽偏信沒有根據(jù)的信息。如果患者有用藥不良問題，需要做好對應原因的定位準確，做好對應的防控工作，將不良反應的危害程度降到最低，確保臨床用藥的安全性。同時，也需要建立積極的協(xié)作配合能力，能夠與醫(yī)師有良好的溝通配合，建立基本的工作默契，確保醫(yī)藥雙方在治療法案上避免誤會差錯。

3 基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的對策

首先，要完善地方性因地制宜管理工作。一方面要考慮大方面的管理制度要求，符合國家有關(guān)規(guī)定。另一方面要考慮地方的實際條件情況，注重最低成本、最高效率方式的選擇，不能貪大求全。要逐步的讓有關(guān)工作完善建立，避免一蹴而就的嚴格化標準，但是每一年需要有進步，而后讓工作人員能夠逐步的適應。必要情況下，可以引入新鮮血液來調(diào)動醫(yī)護藥人員的工作積極性，保證團隊專業(yè)化發(fā)展逐步提高。

其次，對于領(lǐng)導人員的思想意識要格外重視。領(lǐng)導層的專業(yè)精神直接影響了一線工作人員的狀態(tài)，要選擇有專業(yè)精神的領(lǐng)導人才，帶領(lǐng)臨床藥學工作逐步前進。

其三，要落實崗位責任制與對應的激勵制度。落實責任制可以提升工作的責任意識，避免責任相互推諉。提供合理匹配的激勵制度，滿足個人訴求可以提升其能動性。

4 結(jié)束語

基層醫(yī)院臨床藥學工作的開展會受到各方面條件的限制，要加強領(lǐng)導層在此項工作上的重視程度，由此帶動執(zhí)行人員在工作開展上的積極主動性，保證工作逐步優(yōu)化提升。細節(jié)處理要依靠一線工作人員，要注重人才的培養(yǎng)提升，選擇有大局意識，積極學習，責任心強的培養(yǎng)人才，才能逐步建立起優(yōu)質(zhì)的臨床藥學隊伍。

參考文獻

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