護(hù)理工作中如何從消毒、滅菌來(lái)控制醫(yī)院感染探析

袁霞

【摘 ?要】目的：探討完善消毒、滅菌護(hù)理管理的方法，分析其對(duì)醫(yī)院感染控制的作用。方法：所在醫(yī)院2018年7月起在全院范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)院感染專項(xiàng)治理活動(dòng)，本研究以手術(shù)室作為分析對(duì)象，分別選取活動(dòng)前后手術(shù)治療患者各100例，對(duì)比患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，總結(jié)護(hù)理工作體會(huì)。結(jié)果：專項(xiàng)治理活動(dòng)后，所選手術(shù)患者均未發(fā)生醫(yī)院感染，效果明顯優(yōu)于活動(dòng)前（6.0%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;專項(xiàng)治理后，手術(shù)室消毒、滅菌、手衛(wèi)生評(píng)分均明顯高于治理前（P<0.05）。結(jié)論：完善護(hù)理干預(yù)，提高消毒滅菌執(zhí)行效率與質(zhì)量，對(duì)控制醫(yī)院感染具有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】消毒;滅菌;醫(yī)院感染;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0196-02

引言

醫(yī)院感染后果比較嚴(yán)重，不僅會(huì)加大患者治療難度，同時(shí)也會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響。以護(hù)理工作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)消毒、滅菌工作進(jìn)行完善，旨在最大程度控制醫(yī)院感染。為使本研究更具針對(duì)性，以所在醫(yī)院手術(shù)室消毒、滅菌管理為例，對(duì)醫(yī)院感染控制問(wèn)題加以闡述，選取專項(xiàng)管理前后各100例手術(shù)患者進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院感染專項(xiàng)整治前100例手術(shù)患者，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡20-70歲，平均年齡（51.12±3.56）歲。專項(xiàng)整治后100例手術(shù)患者，男性患者56例，女性患者44例，年齡20-68歲，平均年齡（51.10±3.60）歲。所選患者意識(shí)清晰，符合手術(shù)指征，且無(wú)交流障礙，能夠做好診療配合，排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）妊娠及哺乳期女性;（2）不滿足手術(shù)操作指征者;（3）中途中斷所在醫(yī)院治療者;（4）合并凝血功能障礙或全身性嚴(yán)重感染癥狀者。（2組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

未開(kāi)展醫(yī)院感染專項(xiàng)整治前，手術(shù)室按照一般護(hù)理管理方法執(zhí)行各項(xiàng)工作，采用常規(guī)消毒滅菌管理方法進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)施專項(xiàng)整治后，立足于護(hù)理工作，不斷完善消毒、滅菌管理，具體方法如下：（1）醫(yī)療器械清洗：手術(shù)室需要使用大量醫(yī)療設(shè)備、器械、物品，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，按照《消毒管理辦法》開(kāi)展各項(xiàng)工作，務(wù)必達(dá)到消毒規(guī)范中所制定的標(biāo)準(zhǔn)，如不能做到，則給予相應(yīng)懲處。穿刺、采血或注射用品，每次用后均要進(jìn)行消毒滅菌處理。而一次性用具使用則需要符合衛(wèi)生部及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁重復(fù)使用。（2）控制危險(xiǎn)因素：對(duì)于存在病原體感染的患者，需要對(duì)其執(zhí)行嚴(yán)格的隔離操作，根據(jù)技術(shù)規(guī)范，對(duì)傳播途徑加以阻斷，以預(yù)防為原則，提供防護(hù)裝置。一旦發(fā)生體液或血液職業(yè)暴露，則及時(shí)上報(bào)，并正確處理。醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的衛(wèi)生診療環(huán)境，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，提高手衛(wèi)生清洗質(zhì)量。（3）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：圍術(shù)期使用抗菌藥物，需對(duì)手術(shù)患者加強(qiáng)抗菌藥使用監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥情況，正確處理，避免發(fā)生嚴(yán)重用藥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合所在醫(yī)院感染診斷要求及標(biāo)準(zhǔn)，逐漸完善監(jiān)測(cè)制度，形成更為系統(tǒng)、全面的院感控制監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為控制醫(yī)院感染提供必要幫助。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同時(shí)間醫(yī)院感染發(fā)生情況，做好準(zhǔn)確記錄。與此同時(shí)，對(duì)比專項(xiàng)治理前后手術(shù)室消毒、滅菌、手衛(wèi)生檢測(cè)評(píng)分，每項(xiàng)取分范圍0-100分，得分越高說(shuō)明管理效果越好[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)處理利用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料采用“（ ）”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染對(duì)比

專項(xiàng)治理活動(dòng)后，所選手術(shù)患者均未發(fā)生醫(yī)院感染，而專項(xiàng)治理前所選100例手術(shù)患者中，有6例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為6.0%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.124，P=0.042）。

2.2消毒效果比較

專項(xiàng)治理后，手術(shù)室消毒、滅菌、手衛(wèi)生評(píng)分均明顯高于治理前，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

控制醫(yī)院感染，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)外醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵舉措，這是因?yàn)獒t(yī)院感染對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。以臨床護(hù)理實(shí)踐工作作為核心，通過(guò)完善護(hù)理干預(yù)措施，不斷強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。消毒和滅菌工作均是控制醫(yī)院感染的重要方法，對(duì)消毒及滅菌工作加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠突破傳統(tǒng)感染控制的局限，及時(shí)解決問(wèn)題，避免遺留更多歷史問(wèn)題，防止醫(yī)院感染管理陷入惡性循環(huán)[3、4]。通過(guò)本次研究證實(shí)，立足于護(hù)理工作，對(duì)消毒、滅菌加以完善，開(kāi)展適合臨床推廣的專項(xiàng)整治活動(dòng)，可有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者安全就診創(chuàng)造便利條件，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果相同，進(jìn)一步證實(shí)專項(xiàng)整治活動(dòng)的臨床優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，專項(xiàng)治理后，手術(shù)室消毒、滅菌、手衛(wèi)生評(píng)分明顯提高，效果顯著。在實(shí)際工作中，除了做好上述護(hù)理控制方法外，也要對(duì)醫(yī)院感染傳染源進(jìn)行嚴(yán)格控制，正確處理污染物，如血液、體液、排泄物等，統(tǒng)一回收醫(yī)療用品，做好分類處理，切實(shí)提高消毒、滅菌效果。通過(guò)上述分析證實(shí)，完善護(hù)理干預(yù)，提高消毒滅菌執(zhí)行效率與質(zhì)量，管理效果明顯，可對(duì)醫(yī)院感染控制質(zhì)量加以強(qiáng)化，對(duì)控制醫(yī)院感染具有重要幫助。

參考文獻(xiàn)

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