季琴娟

【摘 ?要】目的：觀(guān)察門(mén)診血透患者以整體護(hù)理觀(guān)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的實(shí)際效果。方法：選取我院門(mén)診部近期接收的108例需要行血液透析的患者，依入院時(shí)間均分為觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施基于整體護(hù)理觀(guān)的門(mén)診護(hù)理，對(duì)比其效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者的整體護(hù)理效果與護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：在門(mén)診血透患者的護(hù)理期間，基于整體護(hù)理觀(guān)開(kāi)展門(mén)診護(hù)理工作，能夠顯著降低心衰以及高血鉀等不良事件的發(fā)生率，保障血透效果，并改善患者對(duì)門(mén)診科室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診護(hù)理;血透患者;整體護(hù)理觀(guān);實(shí)施效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0241-01

在門(mén)診科室，需要長(zhǎng)期接受血透治療的患者是一類(lèi)相對(duì)特殊的護(hù)理群體，加強(qiáng)此類(lèi)患者的護(hù)理支持，是促進(jìn)血透治療效果提升以及患者生活質(zhì)量改善的重要策略[1]?；诖?，本文擬就整體護(hù)理觀(guān)在門(mén)診血透患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月期間我院門(mén)診部接收的需要行血透治療的108例患者（確診為慢性腎功能衰竭），依患者入院的先后順序，分為觀(guān)察組（n=56）與對(duì)照組（n=52）。觀(guān)察組中，男31例，女25例，年齡23—81歲，平均（53.8±11.6）歲;對(duì)照組中，男29例，女23例，年齡24—85歲，平均（54.7±13.2）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)門(mén)診護(hù)理方案，根據(jù)預(yù)定的血透治療方案，開(kāi)展血液透析，期間進(jìn)行常規(guī)健康教育以及心理干預(yù)。觀(guān)察組患者實(shí)施基于整體護(hù)理觀(guān)的護(hù)理方案，具體內(nèi)容為：（1）按照門(mén)診護(hù)理程序，建立患者的電子病案，內(nèi)容含肝腎功能檢查結(jié)果、血常規(guī)結(jié)果以及相關(guān)的生化指標(biāo)，患者自帶病歷一份，指導(dǎo)患者正確記錄每日尿量、干體重;（2）接受透析治療當(dāng)日增加血透護(hù)理記錄表，對(duì)血透前后患者的生命體征變化及體重變化情況進(jìn)行記錄，并簡(jiǎn)要記錄護(hù)理過(guò)程;（3）血透期間做好日常飲食以及體重控制方面的指導(dǎo)工作，叮囑患者在日常自我護(hù)理期間，嚴(yán)格控制鉀的攝入量（一般以≤2g/d為度）;（4）針對(duì)終末期腎病患者，經(jīng)超濾后若出現(xiàn)高血壓?jiǎn)栴}，首先考慮容量負(fù)荷過(guò)多以及水鈉潴留等因素，并重新評(píng)估患者的干體重;（5）重視患者的心理護(hù)理，根據(jù)治療進(jìn)展與患者的實(shí)際心理狀態(tài)，制定健康教育與心理干預(yù)方案，分階段開(kāi)展護(hù)理工作，如治療前期應(yīng)以建立正確的認(rèn)知以及改善擔(dān)憂(yōu)、顧慮等心理負(fù)擔(dān)為主，在情緒惡劣期應(yīng)當(dāng)通過(guò)建立良好護(hù)患關(guān)系、開(kāi)展以患者為中心的情緒引導(dǎo)工作等途徑，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài);（6）血透護(hù)理期間，耐心聆聽(tīng)患者的訴求，盡可能將血透室塑造成門(mén)診血透患者改善病癥、排憂(yōu)解難的場(chǎng)所，在條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者在病友之間進(jìn)行交流。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理管理后相關(guān)指標(biāo)的情況以及血透期間高血鉀、心衰問(wèn)題的發(fā)生率，并于研究結(jié)束前就患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)

見(jiàn)表1。

2.2 血透期間心衰、高血鉀發(fā)生率

見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

見(jiàn)表3。

3 討論

在腎臟相關(guān)疾病的治療中，血液透析有著重要應(yīng)用。但大量實(shí)踐證明，若護(hù)理支持落實(shí)不到位，血透效果以及患者的身心狀況都將可能受到一定的負(fù)面影響。圍繞血透患者的護(hù)理，相關(guān)文獻(xiàn)探討了提高護(hù)理質(zhì)量、改善生活質(zhì)量的護(hù)理措施，如武新阿[2]分析了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的價(jià)值，高艷鳳等[3]論述了維持性控制護(hù)理策略的意義。針對(duì)門(mén)診血透患者，若護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)影響到血透效果，還將造成患者失去對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的信任等后果，降低患者的依從性。鑒于此，我院門(mén)診部自2018年7月開(kāi)始進(jìn)行了門(mén)診血透護(hù)理的質(zhì)量改善活動(dòng)，借助對(duì)比試驗(yàn)，探討了以整體護(hù)理觀(guān)為基礎(chǔ)的門(mén)診護(hù)理的實(shí)際價(jià)值。

從研究數(shù)據(jù)來(lái)看，整體護(hù)理的實(shí)施，能夠明顯改善既往門(mén)診血透護(hù)理存在的一些不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度。在相關(guān)指標(biāo)的改善方面，整體護(hù)理的應(yīng)用也可起到一定的積極作用。但整體護(hù)理實(shí)施期間，仍然需要考慮到護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性以及系統(tǒng)性，即在門(mén)診整體護(hù)理實(shí)施期間，加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、微信交流等途徑，為患者提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，以此建立護(hù)患雙方的和諧關(guān)系。

綜上所述，在門(mén)診血透護(hù)理期間，以整體護(hù)理觀(guān)為基礎(chǔ)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，能夠明顯降低心衰與高血鉀的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭俊云. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（10）：159-161.

[2] 武新阿. 分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（27）：223-223.

[3] 高艷鳳， 高博， 趙慧，等. 維持性控制護(hù)理策略及心理干預(yù)改善終末期腎病血液透析患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的效果研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 16（5）：18-21.