賀智倩?羅才貴

【摘 要】目的：分析膝骨關(guān)節(jié)炎采用溫針灸治療的效果。方法：選取2016年8月至2017年9月本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者58例，數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為觀察組（溫針灸治療）和對(duì)照組（西藥治療）各29例，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率96.55%、疼痛評(píng)分（7.72±0.35）分、WOMAC評(píng)分（50.31±5.22）分均優(yōu)于對(duì)照組72.41%、（12.52±1.31）分、（92.38±7.01）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可有效提升治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;溫針灸;西藥治療;治療效果

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0136-01

臨床中，膝骨關(guān)節(jié)炎比較常見(jiàn)，其中中老年人為患病的高發(fā)人群，以膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床治療此病有很多方法，如關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物、西藥口服等，然而，上述方法不但治療費(fèi)用高，且效果不理想，副作用明顯[1]。有研究指出[2]，中醫(yī)的溫針灸可將上述治療方式中的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，應(yīng)用價(jià)值較高。所有，本次研究以2016年8月至2017年9月的58例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同的治療措施，取得良好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2016年8月至2017年9月，58例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為觀察組29例，男15例，女14例，年齡34～72歲，平均年齡（51.02±5.98）歲;對(duì)照組29例，男16例，女13例，年齡37～71歲，平均年齡（51.21±5.77）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn);均自愿參與研究;對(duì)研究?jī)?nèi)容知情;簽注知情同意書(shū);符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近30天接受有關(guān)治療患者;精神疾病者;臟器嚴(yán)重障礙者;造血功能異常者;伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者;合并痛風(fēng)者;溝通存在障礙者;非自愿參與研究者;嚴(yán)重不配合者;對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者。

1.2方法

對(duì)照組采取西藥治療?？诜悸宸移ㄉa(chǎn)廠家：沈陽(yáng)君元藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21021154），0.3g一次，，每天2次。

觀察組實(shí)施溫針灸治療。具體操作：仰臥位，選取足三里、陽(yáng)陵泉、阿是穴、內(nèi)外膝眼、鶴頂、血海等穴位，消毒穴位周圍皮膚，穴位使用毫針直刺，采取提插捻轉(zhuǎn)等方式，得氣后，清艾條套插在針柄上，下段點(diǎn)燃，取出癌癥，2壯（次/d），40min，每天1次，為期10天。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛評(píng)分：按照《骨科疾病療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。

②WOMAC[3]評(píng)分按照患者的有關(guān)癥狀和體征對(duì)患者關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度和療效進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示越好。

③療效：患者為僵硬、疼痛癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)癥狀、無(wú)摩擦音為顯效;臨床癥狀有所改善，偶有摩擦音為好轉(zhuǎn);各觀察項(xiàng)目均無(wú)變化或加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，治療總有效率用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，WOMAC和疼痛評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分、WOMAC評(píng)分

治療前，評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2臨床療效

治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床骨科疾病中，膝骨關(guān)節(jié)炎較常見(jiàn)，此病的發(fā)病原因是滑膜組織和關(guān)節(jié)軟骨等發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)發(fā)生增生，進(jìn)而出現(xiàn)此病。此病臨床上的治療措施比較多，如關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物、西藥治療等，但是都會(huì)出現(xiàn)一定程度的毒副作用，同時(shí)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中歸屬“骨痹”，是由于風(fēng)、寒、濕三氣混雜而形成。溫針灸在治療麻痹、寒癥、疼痛等效果良好，此方法對(duì)以下穴位進(jìn)行治療，包括陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼、足三里、阿是穴、血海、鶴頂?shù)?該方式在臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)可達(dá)到行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕等作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善膝關(guān)節(jié)部分肌肉痙攣的效果，促使膝關(guān)節(jié)附近的血液循環(huán)恢復(fù)，從而將炎癥和局部淤血消除的效果，改善腫脹、疼痛，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

溫針灸療法是艾灸和溫針灸刺的結(jié)合方式，既能將針刺的作用發(fā)揮出來(lái)，也能發(fā)揮艾葉、艾柱的藥效，從而實(shí)現(xiàn)較好的活血化瘀、溫經(jīng)散寒的作用。有關(guān)研究指出[5]，溫針灸法可對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生有效緩解，并改善損傷膝關(guān)節(jié)面的程度，減輕膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，減輕僵硬的膝關(guān)節(jié)狀態(tài)，在加快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度具有重要意義。

馬成國(guó)[6]研究中，以100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其中50例患者采取常規(guī)方法治療為對(duì)照組，另50例患者實(shí)施溫針灸治療為觀察組，結(jié)果為觀察組總有效率94.00%顯著高于對(duì)照組86.00%。本次研究中，以58例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，其中29例患者為觀察組采取溫針灸治療，剩余29例患者為對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率96.55%明顯高于對(duì)照組72.41%。兩次研究結(jié)果相近，說(shuō)明溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者效果顯著。同時(shí)本次研究結(jié)果中，經(jīng)溫針灸治療后，兩組疼痛和WOMAC評(píng)分均明顯減少，同時(shí)觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明溫針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、疏散風(fēng)寒的功效，可有效改善膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。進(jìn)行針刺治療，可將患者的疼痛感有效減輕，是利用將患者負(fù)面情緒改善，如緊張、焦慮等，從而提升其耐受力，后實(shí)現(xiàn)針刺鎮(zhèn)痛的作用。

綜上，膝骨關(guān)節(jié)炎采用溫針灸治療，其臨床效果顯著，可有效改善患者的腫脹、疼痛等癥狀，也能加快膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，提升治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 全智力，鐘華，毛翔等.溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎虛寒型效果及對(duì)疼痛程度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（15）：1833-1836.

[2] 劉永富，盧金平.溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）：154-155.

[3] 謝朝秋，辛麗萍.膝骨關(guān)節(jié)炎給予溫針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的遠(yuǎn)期效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（48）：250.

[4] 姜銘.溫針灸與電針應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（18）：45.

[5] 王芳.虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎溫針灸治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（10）：164-166.

[6] 馬成國(guó).溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J].飲食保健，2019，6（12）：101.