樊宇娜

【摘 要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的綜合康復護理策策略及應(yīng)用效果。方法：90例老年AECOPD患者以隨機數(shù)字表分為2組，分別為參照組和干預組，每組45例，分別對其應(yīng)用常規(guī)護理及常規(guī)護理+綜合康復護理，比較護理前后效果。結(jié)果：護理后2組的第1秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）提高（P<0.05），干預組高于參照組（P<0.05），干預組的住院時長短于參照組（P<0.05），醫(yī)療費用低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年AECOPD患者中應(yīng)用綜合康復護理對于改善患者的肺功能、縮短住院時長、節(jié)省醫(yī)療費用有更顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;綜合康復護理干預;肺功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0169-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多是因感染誘發(fā)，可加重臨床癥狀，并能誘發(fā)呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等嚴重情況，對患者的健康及生活質(zhì)量均有極為嚴重的影響[1]。由于本病是一種可防、可治的呼吸道疾病，在治療的過程中配合有效的干預措施，控制影響疾病的因素，對于促進患者的恢復及改善預后有明確的作用。報道如下

1 資料與方法

1.1臨床資料

90例老年AECOPD患者為醫(yī)院2018年6月-2019年6月收治，以PEMS3.0軟件生成隨機數(shù)字表將患者分為2組，其中參照組和干預組各45例。參照組中男30例，女15例，患者年齡61-92歲，平均（73.0±5.0）歲，病程5-15年，平均（10.2±3.0）年。干預組男32例，女13例，患者年齡60-92歲，平均（72.5±5.0）歲，病程5-16年，平均（9.8±3.0）年。2組患者的基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后均予以低氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜、補液等對癥支持治療，參照組同時配合常規(guī)的護理措施，遵醫(yī)囑實施穿刺、用藥、霧化治療等診療操作，并實施常規(guī)宣教，叮囑相關(guān)注意事項，指導患者的飲食等。

干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合康復護理干預，內(nèi)容如下：

情緒干預：責任護士應(yīng)加強與患者的溝通，在溝通過程中注意保持耐心，認真聆聽患者的傾訴，了解患者的性格特征、家庭環(huán)境及精神狀態(tài)，綜合所了解的信息，實施針對性的心理疏導，通過語言及行為對患者實施鼓勵和關(guān)心，改善患者的負性情緒，使其保持樂觀向上的心理狀態(tài)。

肺部康復鍛煉：待患者生命體征平穩(wěn)后指導其進行功能鍛煉，如指導患者練習腹式呼吸，將患者兩手分別放置于胸部和臍部，呼吸時感受腹部的隆起與凹陷;擴胸運動：雙臂伸直舉向前上方，頭部盡量向后伸，同時可將上體輕微后仰使肩關(guān)節(jié)達到最大活動度，后緩慢將雙臂收回，同時配合腹式呼吸，30-50次/d。鼓勵患者進行全身有氧運動，包括打太極、行走、游泳及呼吸騎自行車訓練等，訓練的強度與時間根據(jù)患者的身體情況而定，保持循序漸進原則。

生活干預：指導患者順應(yīng)季節(jié)變化及時增減衣物，避免在流感季節(jié)去人群聚集地。保持健康的生活習慣，早睡早起，戒掉吸煙、喝酒等不良習慣，適量運動，保持健康的生活習慣，強化體質(zhì)。

家庭支持干預：為患者家屬講解AECOPD的病因、病情及發(fā)展規(guī)律，增加患者家屬的理解和配合，告知家屬家庭支持對患者病情恢復的幫助，家屬注意增加對患者的陪伴，對患者的合理要求盡量滿足，并督促患者保持良好的生活習慣、按時鍛煉等，以促進患者病情的恢復。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0軟件。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標

護理前2組的FEV1、FVC和FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后均提高（P<0.05），干預組高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2住院時長、醫(yī)療費用

與參照組比較干預組的住院時長住院更短（P<0.05），醫(yī)療費用更低（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結(jié)果中可看出護理后2組的FEV1、FVC和FEV1/FVC均提高，2組比較干預組更高，說明綜合康復護理能顯著促進老年AECOPD患者肺功能的恢復;干預組的住院時長短于參照組，醫(yī)療費用低于參照組，證實綜合護理干預可促進患者的恢復，節(jié)省醫(yī)療費用。綜合康復護理干預是從康復醫(yī)學發(fā)展而來，是指綜合運動各種活動以減少影響病情發(fā)展的因素，促進機體生理功能的恢復[3]。將綜合康復護理干預應(yīng)用于老年AECOPD患者中，情緒干預使患者保持積極的情緒狀態(tài)，更有利于配合治療;肺部康復鍛煉改善患者的肺通氣功能，促進癥狀的好轉(zhuǎn);生活干預使患者保持健康的生活方式，減輕對病情的不利因素;另外配合家庭支持干預，提高患者家屬的理解和配合，更有利于患者的恢復[5]。通過綜合康復護理干預的實施，從而有效改善患者的肺功能，縮短患者的住院時長，節(jié)省醫(yī)療費用。

綜上所述，將綜合護理干預應(yīng)用于老年AECOPD患者中，不僅可促進患者肺功能的恢復，還可縮短住院時長、節(jié)省醫(yī)療費用。

參考文獻

[1] 高靜.綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相關(guān)因素的影響[J].職業(yè)與健康，2016，32（14）：2013-2016.

[2] 趙旭英，雷慧，陳友明.追蹤式綜合康復護理干預在改善農(nóng)村COPD穩(wěn)定期患者肺功能的效果研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：946-950.

[3] 龔放華，楊燕妮，張婷.心肺康復訓練對穩(wěn)定期老年COPD患者心肺功能、生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（9）：1746-1748.