楊文琳

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理的影響。方法：選擇我院婦產(chǎn)科收治的113例產(chǎn)婦為研究對象，分為常規(guī)組、細(xì)節(jié)組，以常規(guī)護(hù)理管理、加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法開展婦產(chǎn)科護(hù)理。結(jié)果：細(xì)節(jié)組風(fēng)險問題發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。細(xì)節(jié)組護(hù)患糾紛發(fā)生率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。細(xì)節(jié)組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：于婦產(chǎn)科護(hù)理中推行加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可抑制風(fēng)險事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理管理;婦產(chǎn)科護(hù)理;護(hù)患糾紛

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0240-01

前言：作為醫(yī)院的重要構(gòu)成，婦產(chǎn)科收治患者群體的特殊性對其護(hù)理管理工作提出了較高的要求。在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，一旦出現(xiàn)疏忽，很容易誘發(fā)風(fēng)險事件，并為護(hù)患糾紛的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的管理方法，其可通過對細(xì)節(jié)干預(yù)效果的優(yōu)化，改善護(hù)理質(zhì)量[2]。為驗證細(xì)節(jié)護(hù)理的加強(qiáng)的作用，本研究主要針對113例產(chǎn)婦進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科于2018年8月-2019年6月收治的113例產(chǎn)婦為研究對象。依據(jù)護(hù)理管理方法的異同，分為常規(guī)組（54例）和細(xì)節(jié)組（59例）。常規(guī)組年齡（28.3±6.1）歲;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。細(xì)節(jié)組年齡（28.5±6.2）歲;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理管理。細(xì)節(jié)組實施加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理：（1）成立專業(yè)管理小組。選擇5名護(hù)齡在5年以上且婦產(chǎn)科護(hù)理能力突出的護(hù)理人員，成立專業(yè)細(xì)節(jié)管理小組。該小組負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的落實、強(qiáng)化等相關(guān)工作。（2）婦產(chǎn)科護(hù)理細(xì)節(jié)綜合評估。專業(yè)細(xì)節(jié)管理小組共同結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀，從細(xì)節(jié)入手，分析潛在的風(fēng)險因素、事件。評估結(jié)果為：宮口開放狀態(tài)評估不足、情緒管理不當(dāng)、與家屬溝通不足。（3）加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理。以細(xì)節(jié)管理小組確定的風(fēng)險因素、事件為依據(jù)，制定細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案：宮口開放狀態(tài)評估不足：系婦產(chǎn)科接診量大、工作疏忽所致。對此，調(diào)整婦產(chǎn)科護(hù)理人員排班制度，實施靈活排班、輪崗制度，確保孕產(chǎn)婦可得到良好的照顧。要求護(hù)理人員于產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮后，嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科管理制度要求，定期評估其宮口開放狀況，以便其進(jìn)入待產(chǎn)狀態(tài)后能夠于第一時間進(jìn)入產(chǎn)室分娩。情緒管理不當(dāng)：產(chǎn)婦擔(dān)憂分娩不順利、不適應(yīng)角色變化，而護(hù)理人員未能積極關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化。對此，要求護(hù)理人員落實全程陪同原則，以語言、肢體語言這兩種形式，聯(lián)合安撫產(chǎn)婦，維持其情緒的相對穩(wěn)定。與家屬溝通不足：婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作壓力大，僅關(guān)注產(chǎn)婦狀況，疏忽家屬。對此，可在充分重視家屬的基礎(chǔ)上，于產(chǎn)婦分娩前，耐心向產(chǎn)婦家屬介紹分娩方式的特征、分娩流程及圍產(chǎn)期中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素等，以取得家屬的配合。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險問題發(fā)生率

常規(guī)組2例宮口開放狀態(tài)評估不足，3例情緒管理不當(dāng)，4例與家屬溝通不足，細(xì)節(jié)組僅1例情緒管理不當(dāng)，組間風(fēng)險問題發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)患糾紛及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組護(hù)患糾紛發(fā)生率12.96%、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率14.81%，均高于細(xì)節(jié)組（P<0.05）。

2.3情緒狀態(tài)

護(hù)理前，產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分差異均不顯著;護(hù)理后，常規(guī)組焦慮（48.61±4.72）分、抑郁（49.52±5.03）分，均高于細(xì)節(jié)組（P<0.05）。

3 討論

隨著人們對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及安全要求的不斷升高，婦產(chǎn)科護(hù)理管理面臨的壓力也逐漸升高。事實上，影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提升的原因主要在于：婦產(chǎn)科護(hù)理中，常常因各類因素的影響，而引發(fā)相關(guān)風(fēng)險問題，進(jìn)而干擾產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛，顯著破壞婦產(chǎn)科秩序。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一類以通過合理處理細(xì)節(jié)改善護(hù)理質(zhì)量的方法，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值已經(jīng)得到了證實。婦產(chǎn)科護(hù)理難度較高，其所面臨壓力較大，于婦產(chǎn)科護(hù)理中引入上述方法后，該方法可通過對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理中各類細(xì)節(jié)的充分識別與控制，為婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升提供支持。

婦產(chǎn)科護(hù)理中，細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)意義在于：（1）改善護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合既往護(hù)理管理經(jīng)驗可知，可影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的因素較多，常規(guī)護(hù)理管理模式下，上述因素的控制效果欠佳，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的變化不夠明顯[3]。相比之下，引入細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法后，該方法可通過專業(yè)細(xì)節(jié)管理小組的分析結(jié)果，要求護(hù)理人員逐一優(yōu)化婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的各處細(xì)節(jié)：分娩期間產(chǎn)婦的宮口開放狀況監(jiān)測、圍產(chǎn)期產(chǎn)婦情緒干預(yù)等，隨著細(xì)節(jié)處理質(zhì)量的提高，對婦產(chǎn)科護(hù)理產(chǎn)生負(fù)面影響的因素數(shù)量變少，因此，其整體護(hù)理質(zhì)量可得到一定提高。（2）抑制風(fēng)險問題的發(fā)生。常規(guī)護(hù)理管理模式下，婦產(chǎn)科護(hù)理人員多結(jié)合自身經(jīng)驗制定護(hù)理方案，該方案對風(fēng)險問題的抑制作用十分有限[4];加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，護(hù)理人員可按照專業(yè)細(xì)節(jié)管理小組的要求，從多個方面做好各類風(fēng)險問題的管控。本研究證實：細(xì)節(jié)組風(fēng)險問題發(fā)生率1.69%，低于常規(guī)組（P<0.05）。（3）降低護(hù)患糾紛風(fēng)險。結(jié)合醫(yī)院既往護(hù)理管理經(jīng)驗可知，婦產(chǎn)科是護(hù)患糾紛的高發(fā)區(qū)域[5]。這一現(xiàn)象主要與婦產(chǎn)科收治患者的特殊性、家屬對產(chǎn)婦及胎兒健康狀況的過度擔(dān)憂有關(guān)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，這一護(hù)理管理方法要求護(hù)理人員加強(qiáng)對家屬的重視，并借助預(yù)先宣教措施，取得家屬的理解。在這種情況下，護(hù)患糾紛形成風(fēng)險可得到良好控制。本研究證實：細(xì)節(jié)組護(hù)患糾紛發(fā)生率1.69%，低于常規(guī)組（P<0.05）。（4）維持產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的穩(wěn)定。目前，產(chǎn)后抑郁已被證實為產(chǎn)婦群體的主要并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦抑郁的形成原因較為復(fù)雜，除妊娠帶來的內(nèi)分泌機(jī)制改變外，不適應(yīng)角色變化、家屬照顧與關(guān)懷的不足等因素也可引發(fā)產(chǎn)婦的情緒波動。加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，專業(yè)細(xì)節(jié)管理小組可及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理在產(chǎn)婦情緒管理這一細(xì)節(jié)上的不足，并要求護(hù)理人員通過全程陪同、肢體語言支持、家屬宣教支持等多種形式，維持其情緒狀態(tài)的相對穩(wěn)定。本研究證實：細(xì)節(jié)組護(hù)理后抑郁（45.08±4.89）分，低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于婦產(chǎn)科護(hù)理中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，以實現(xiàn)對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中風(fēng)險問題、產(chǎn)后并發(fā)癥的遏制，并減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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