中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱病36例

卓瑪才讓

摘要：目的：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱。方法：選取我院2015年2月至2018年3月收治的36例糖尿病神經(jīng)原性膀胱病，為觀察對(duì)象，用西藥控制高血糖;治療組同時(shí)用補(bǔ)腎益氣活血中藥，對(duì)照組予B族維生素。結(jié)果：治療4周后每日平均排尿次數(shù)，平均尿量，膀胱殘余尿量，治療組與對(duì)照組相比差異有顯著性（P>0.05），糖化血清蛋白，空腹及餐后2小時(shí)血糖治療組較對(duì)照組降低，但差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論：西醫(yī)控制血糖，結(jié)合補(bǔ)腎益氣活血中藥治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱病是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：膀胱·神經(jīng)原性;中西醫(yī)結(jié)合療法;糖尿病;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R781.6 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-102-02

我院自2015年2月2018年3月，對(duì)收治的36例糖尿病神經(jīng)原性膀胱病病人采用補(bǔ)腎益氣活血中藥治療，并與B族維生素對(duì)照組比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料

36例糖尿病神經(jīng)原性膀胱病人，其中男性19例，女性17例，年齡38-65歲，平均52歲，病程6-22年，平均15年。均診斷為Ⅱ型糖尿病疾病，均符合糖尿病神經(jīng)原性膀胱病診斷，排除尿路梗阻性病癥，合并尿路感染不在觀察范圍。36例患者隨機(jī)分為兩組，兩組年齡，性別，病情程度具有可比性。

方法

兩組均在實(shí)施嚴(yán)格糖尿病飲食，口服瑞格列奈片;二甲雙胍和/或拜糖平，使空腹血糖控制在8-9mmoL/L，餐后2小時(shí)血糖控制在12-13 mmoL/L，并在膀胱訓(xùn)練等綜合治療基礎(chǔ)上觀察治療。治療組用補(bǔ)腎益氣活血中藥，處方：黃芪30g、生地Ag地熟30 g、制何首烏15 g、天花粉30 g、牛膝10g、葛根15g、川芎10g、細(xì)辛5g。舌淡體胖有齒痕者加桂枝6 g，制附片6 g，舌營(yíng)白膩者加砂仁6 g，陳皮10 g。水煎服，每日一劑。對(duì)照組予維生素B₆20mg口服，每日三次，維生素B₁10mg口服，每日3次;維生素B₁₂0.5mg股注，每周2次。兩組均治療4周后觀察每日排尿次數(shù)，每次尿量，空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血清蛋白，B超探查膀胱殘余尿量。

結(jié)果

結(jié)果每日平均排尿次數(shù)及膀胱殘余尿量治療組少于對(duì)照組（P<0.05），平均尿量治療組多于對(duì)照組（P<0.05），見表1?？崭寡牵秃?小時(shí)血糖、糖化血清蛋白（我院正常值1.08-2.1mmoL/L）治療組較對(duì)照組降低，但差異無顯著性（P>0.05），見表2。

一種，近年來學(xué)者們普通認(rèn)為血管障礙，代謝紊亂，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素共同作用的結(jié)果。治療上西醫(yī)主要是控制血糖，在正常范圍，然后輔以針對(duì)性藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的基本病機(jī)在于腎虛，病初腎陰虛，病久“無陰則陽(yáng)無以化”，致氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛，不能化氣行水，膀胱氣化無權(quán)而出現(xiàn)尿頻量少，本方迭用補(bǔ)腎益氣云藥以補(bǔ)腎滋陰，鼓舞腎氣。實(shí)驗(yàn)證明，補(bǔ)腎中藥及黃芪、葛根、丹參能阻斷或材制醛糖還原酶，降低山梨醇、果糖以及糖基化蛋白。另外糖尿病發(fā)病多年后，一般都有血液粘稠及循環(huán)淤血的特征，糖尿病神經(jīng)病變時(shí)微循環(huán)淤血更為突出，而活血化淤中藥具有顯著的抗凝溶栓、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、降低血小板粘聚性及纖維蛋白原，改善微循環(huán)及軟化血管，增加血管通透性等作用，與補(bǔ)腎益氣藥合用有益于改善糖尿病神經(jīng)病變，中醫(yī)有整體辯證的優(yōu)勢(shì)，在改善尿潴留的同時(shí)還能改善糖尿病的其安全身癥狀，西藥控制血糖結(jié)合補(bǔ)腎益氣活血中藥治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱病是一種有效的治療方法。