呂海寶

摘要：目的 對小兒肺炎應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取94例小兒肺炎患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)字表分均分并設(shè)組，47例患兒歸為一組。分別實(shí)施沙丁胺醇聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療和常規(guī)治療，依次設(shè)定為觀察組和對照組。結(jié)果 不同方案應(yīng)用于不同組，觀察組肺啰音消失時間為（4.21±0.09）d、體溫恢復(fù)正常時間為（2.01±0.03）d、咳嗽消失時間為（4.07±0.16）d，觀察組的治療總有效率為（97.87%），對照組分別為（6.04±0.12）d、（3.29±0.05）d、（5.15±0.17）d、（78.72%），數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 比較常規(guī)治療方案發(fā)現(xiàn)：氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇，是小兒肺炎的理想治療方案，既能盡快改善臨床癥狀，又能提升總體療效。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；沙丁胺醇；霧化吸入；布地奈德

小兒肺炎是臨床兒科比較多見的疾病，也是嬰幼兒死亡的主要原因。病變發(fā)生時，其臨床表現(xiàn)有：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音。由于患兒年齡普遍偏小，機(jī)體抵抗力比較弱，病變威脅生長發(fā)育及生命安全，快速實(shí)施高效的治療方案意義重大[1]。實(shí)驗(yàn)選取94例小兒肺炎患兒，通過分組比較不同方案的應(yīng)用價值，旨在為小兒肺炎的治療提供最佳治療選擇，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取94例于2017年11月至2018年11月間收治的小兒肺炎患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分并設(shè)組，47例患兒設(shè)定為對照組（常規(guī)方案治療），男/女患（27/20）例，年齡分布范圍：0～5歲，病程分布范圍：1～7d，平均年齡（2.59±0.31）歲，平均病程（3.09±0.07）d，47例患兒設(shè)定為觀察組（氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療），男/女患（29/18）例，病程分布范圍：1～6d，年齡分布范圍：1～5歲，平均病程（3.12±0.06）d，平均年齡（2.64±0.29）歲，比較臨床資料，所有患者的數(shù)據(jù)差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對照組 常規(guī)方法治療，結(jié)合患者病原檢查結(jié)果及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行抗感染治療、糾正機(jī)體電解質(zhì)紊亂治療、平喘及止咳治療等。連續(xù)治療1個療程（7d）。

觀察組 氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，取2ml布地奈德、1.25ml沙丁胺醇，安裝好氧氣設(shè)置進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，氧流量：5L/min。10min/次，2次/d。沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號：H3022817，生產(chǎn)企業(yè)：山東京衛(wèi)制藥有限公司）。布地奈德：（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號：H20030411，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）。連續(xù)治療1個療程（7d）。

1.3觀察與療效評價指標(biāo)

臨床癥狀改善情況：指標(biāo)包括：肺啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間。

療效評價指標(biāo)：治愈：連續(xù)治療1個療程后，患者臨床癥狀完全緩解，X線復(fù)查顯示病灶完全消失，且呼吸通暢；顯效：連續(xù)治療1個療程后，患兒呼吸明顯改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線復(fù)查顯示病灶縮??；有效：連續(xù)治療1個療程，患者癥狀、X線復(fù)查結(jié)果有所改善；無效：治療后，患兒X線復(fù)查結(jié)果、癥狀均無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件（SPSS20.0）分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)組間，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)組間，分別用±標(biāo)準(zhǔn)差、%表示，差異顯著性水平及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組臨床癥狀改善情況

見下表1：與對照組患兒比較，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善情況均比較優(yōu)，（P<0.05）。

2.2對比兩組治療效果

見下表2：對照組的治療總有效率遠(yuǎn)低于觀察組的治療總有效率，（P<0.05）。

3討論

臨床上小兒肺炎的發(fā)生與小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟有密切的關(guān)系。患兒年齡較小，其呼吸道內(nèi)官腔狹窄，同時內(nèi)壁黏膜發(fā)育尚不成熟，極易受溫度變化等因素的影響，引發(fā)感染，從而使得呼吸道阻塞，最終誘發(fā)小兒肺炎[2]。臨床采用常規(guī)方法治療，可促使患兒的病情盡快得到控制，加快緩解咳嗽、咳痰等癥狀，但對肺功能的恢復(fù)意義不大，極易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

沙丁胺醇是受體激動劑的一種，主要機(jī)制：松弛氣道平滑肌，改善纖毛運(yùn)動，促進(jìn)氣道分泌，促進(jìn)排痰。布地奈德屬于一種高效局部抗炎藥物，本身是一種糖皮質(zhì)激素，其主要機(jī)制：促進(jìn)平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞功能，加快介質(zhì)的釋放，同時在支氣管收縮物合成和釋放方面也有抑制作用[3]。以氧氣驅(qū)動霧化形式給藥，將兩種藥物混合，可直接作用患兒氣道黏膜，從而達(dá)到徹底清除病原的目的。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患兒經(jīng)治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)正常時間均短于對照組，且觀察組患兒的治療總有效率97.87%，比較對照組的78.72%明顯要高。說明：氧氣驅(qū)動霧化吸入沙丁胺醇與布地奈德，能夠加快小兒肺炎患兒癥狀的改善速度，從而提升總體療效。

綜上，比較常規(guī)治療方案發(fā)現(xiàn)：氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇，是小兒肺炎的理想治療方案，既能盡快改善臨床癥狀，又能提升總體療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡惠東，潘劍蓉.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對小兒肺炎療效及炎癥因子的改善對比探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2745-2747.

[2]陳世坤.氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：116-118.

[3]辛芳芳. 氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎治療中的應(yīng)用[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，11（06）：2270-22715.