冉香竹

摘要：目的：觀察PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：我院2017年8月手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，2016年8月至2017年8月手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較2016年8月-2018年8月收治的500例手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施前后應(yīng)用效果。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率21.2%由降至2.4%，P<0.05。手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施后患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度由90.0%提升至99.2%，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理安全管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式可有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升手術(shù)患者對(duì)手術(shù)滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);手術(shù)室;護(hù)理安全管理;應(yīng)用效果

手術(shù)外科治療已經(jīng)成為臨床較為常見的治療方式之一，手術(shù)的順利進(jìn)行需血庫(kù)、監(jiān)護(hù)室、麻醉室等多部門醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同合作，因此手術(shù)室意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，提升手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)降低手術(shù)室意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量顯得十分重要^[1]。本次研究比較我院2016年8月至2017年8月隨機(jī)選取的250例給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理患者與2017年8月至2018年8月隨機(jī)選取的250例給予PDCA循環(huán)手術(shù)室護(hù)理安全管理患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2016年8月至2017年8月250例給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理患者中男（150例）女（100例）比例為15：10，年齡在18歲至59歲，中位年齡為（37.12±1.12）歲。其中有48例為婦產(chǎn)科患者，有60例為神經(jīng)外科患者，有55例為骨科患者，有50例為心血管患者，有37例為肝膽外科患者。我院2017年8月至2018年8月250例給予PDCA循環(huán)手術(shù)室護(hù)理安全管理患者中男（130例）女（120例）比例為13：12，年齡在20歲至58歲，中位年齡為（37.11±1.13）歲。其中有48例為婦產(chǎn)科患者，有60例為神經(jīng)外科患者，有53例為骨科患者，有50例為心血管患者，有39例為肝膽外科患者。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1我院2016年8月至2017年8月接受的250例手術(shù)患者均給予常規(guī)手術(shù)室管理，（1）術(shù)前：手術(shù)室護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)患者姓名、手術(shù)類型、清點(diǎn)手術(shù)器械，檢查手術(shù)器械完整性及功能。除此之外，對(duì)手術(shù)室地面、儀器設(shè)備表面使用消毒液清潔消毒，使用空氣凈化技術(shù)對(duì)手術(shù)室室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒處理，保證手術(shù)室內(nèi)溫度恒定21至25攝氏度。（2）關(guān)閉體腔前，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料與術(shù)前器械進(jìn)行核對(duì)，以避免異物遺留在患者體內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后對(duì)器械、敷料、縫針進(jìn)行清點(diǎn)，并將手術(shù)器械歸類回收、消毒、清潔;患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征。

1.2.2我院2017年8月至2018年8月接受的250例手術(shù)患者均給予PDCA循環(huán)手術(shù)室護(hù)理安全管理，（1）P（計(jì)劃）：手術(shù)室護(hù)理人員總結(jié)討論既往工作中常見的安全隱患，一般情況下，手術(shù)室常見安全隱患包括：意外傷害、記錄失誤、操作不規(guī)范、準(zhǔn)備失誤、儀器故障、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)事件。分析上述手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因：①無菌操作未有效落實(shí)。②手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任感低，在工作中造成紕漏。根據(jù)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因制定改進(jìn)措施，以降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度。（2）D（實(shí)施）：①對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)宣講，列舉臨床典型醫(yī)療糾紛，促使手術(shù)室工作人員認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。除此之外，提升手術(shù)室護(hù)理人員溝通技巧與能力，囑手術(shù)室護(hù)理人員在配合醫(yī)師完成手術(shù)的過程中應(yīng)觀察患者面部表情的改變，及時(shí)給予語(yǔ)言安撫與鼓勵(lì)，降低患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)。②完善手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理制度，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前結(jié)合患者手術(shù)特征，術(shù)前給予患者全面安全隱患評(píng)估，手術(shù)結(jié)束前由兩名手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)器械，并做好記錄，最后由手術(shù)醫(yī)師簽字。（3）C（檢查）：手術(shù)室管理人員每周不定期檢查手術(shù)室臨床護(hù)理工作中常見問題以及手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。（4）A（處理）：根據(jù)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)一步完善手術(shù)室管理，可通過手術(shù)室護(hù)理人員小組討論或集體觀看相關(guān)培訓(xùn)視頻，以提升手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察比較手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施前后接受手術(shù)治療的500名患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

（2）觀察比較手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施前后接受手術(shù)治療的500名患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度，手術(shù)患者出院時(shí)護(hù)理人員口頭詢問患者對(duì)圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理滿意度，并向患者講解圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理滿意度評(píng)分（百分制），80分至100分表示十分滿意，60分至79分表示基本滿意，40分至59分表示較滿意，低于40分為不滿意，滿意度等于十分滿意率+基本滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，具體情況（見表1），手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施前共發(fā)生53例手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施后共發(fā)生6例手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯少于PDCA循環(huán)實(shí)施前。

2.2觀察比較手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施前后手術(shù)患者對(duì)圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理滿意度評(píng)分，具體情況（見表2），手術(shù)室護(hù)理安全管理中PDCA循環(huán)實(shí)施后臨床護(hù)理滿意度均有一定程度的提升。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)療職能正常發(fā)揮的重要部門，隨著我國(guó)居民醫(yī)療衛(wèi)生觀念的提升，接受手術(shù)治療的患者逐年增多，手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理管理可直接影響手術(shù)結(jié)果以及患者預(yù)后，因此提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)提升醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平十分重要^[2]。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式即在手術(shù)室護(hù)理管理中總結(jié)臨床護(hù)理工作中存在的問題，結(jié)合患者實(shí)際臨床需要，制定手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)計(jì)劃，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理計(jì)劃，手術(shù)室護(hù)理管理人員檢查相關(guān)護(hù)理管理計(jì)劃實(shí)施情況，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理計(jì)劃實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行科學(xué)分析、處理，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人員臨床護(hù)理能力的提升^[3，4]。本次研究顯示我院手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理前手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為21.2%，明顯高于PDCA循環(huán)管理后手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.4%，且手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度明顯提高，由此可見，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)可有效提升手術(shù)患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度，降低院內(nèi)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

綜上所述，PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中有較高的臨床推廣價(jià)值。

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