王皓

【摘 ?要】目的：探討貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷的臨床療效。 方法：選擇2017年12月-2018年12月治療的眼表面損傷患者80例（96只眼）作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=40，50只眼）和觀察組（n=40，46只眼）。兩組均給予常規(guī)治療，對照組給予硫酸軟骨素滴眼液治療，觀察組給予貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療，2周治療后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組治療有效率、疼痛評分（VAS）、日常生活能力評分及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組治療后2周后，總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后2周VAS低于對照組、日常生活能力評分高于對照組（P<0.05）;兩組治療過程中眼睛刺癢、短暫性視力模糊、眼結(jié)膜充血、角膜擦傷發(fā)生率均無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論：將貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷，能提高患者的治療有效率，減輕患者疼痛，改善患者的日常生活質(zhì)量，未增加并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】貝復(fù)舒滴眼液;眼用凝膠;眼表面損傷;臨床療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R779 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0129-02

眼表面損傷屬于眼科中常見病癥，多由異物、刮傷等外傷以及酸堿腐蝕、有機物等化學(xué)傷引起[1]。臨床研究表明[2]：眼表面損傷好發(fā)于各小化工廠及小機械廠的從業(yè)人員中，由于企業(yè)的管理不完善和患者自身的不重視，常會導(dǎo)致患者的治療延誤，嚴(yán)重影響患者視力情況，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3]。 目前有人工淚液等治療方法，但效果不佳，近年來，貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷效果理想，但相關(guān)研究較少[4]。 因此，本文采取隨機病例對照方法進(jìn)行研究，探討貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年12月-2018年12月治療的眼表面損傷患者80例（96只眼）作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，對照組40例，50只眼，男26例，女14例，年齡（17-52）歲，平均（33.49±5.74）歲;病程（5d-2）年，平均（1.045±0.43）年;眼外傷20只，化學(xué)傷30只;體質(zhì)量指數(shù)（18-26）kg/m2，平均（23.11±0.73）kg/m2。觀察組40例，46只眼，男24例，女16例，年齡（15-54）歲，平均（31.13±5.85）歲;病程（6d-2）年，平均（1.08±0.44）年;眼外傷21只，化學(xué)傷25只;體質(zhì)量指數(shù)（20-24）kg/m2，平均（23.65±0.78）kg/m2。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合眼表面損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，均由熒光素染色及裂隙燈檢查確診;（2）患者均能遵醫(yī)按時、按量用藥。（3）患者均意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有沙眼、干眼或入院資料不全者;（2）近期給予其他藥物治療或?qū)Ρ狙芯繉嶒灲Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或傳染性疾病者。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)清創(chuàng)、消毒后，給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030390）治療，每次2滴，每天3-5次;對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸軟骨素滴眼液（江蘇普華克勝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025703）治療，每次于患眼滴2-3滴，每天4-6次。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予貝復(fù)舒滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：S19991022）與眼用凝膠聯(lián)合治療。白天：每次2滴，每天4-6次，晚上：于睡覺之前取貝復(fù)舒凝膠涂于眼部患處，每晚一次。2周治療后對患者效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率。顯效：癥狀消失，上皮缺損愈合，無上皮糜爛情況，熒光素染色呈現(xiàn)陰性;有效：癥狀明顯改善，缺損修復(fù)面積大于70%，熒光素染點由+++轉(zhuǎn)為+;無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，缺損修復(fù)面積小于30%，熒光染點不變。（2）疼痛癥狀及日常生活能力。采用疼痛評分（VAS）、日常生活活動能力量表對兩組治療前、治療后2周疼痛、功能指數(shù)及日常生活能力進(jìn)行評估[6]。（3）并發(fā)癥。記錄兩組治療過程中眼睛刺癢、短暫性視力模糊、眼結(jié)膜充血、角膜擦傷發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率比較

觀察組治療2周后治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛癥狀及日常生活能力比較

兩組患者治療前VAS、日常生活能力評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2周后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后2周日常生活能力評分，高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

兩組治療過程中眼睛刺癢、短暫性視力模糊、眼結(jié)膜充血、角膜擦傷發(fā)生率均無統(tǒng)計意義（P>0.05），見表3。

3 討論

眼表面損傷是常見的眼外科疾病，眼表面損傷是整個上皮的損傷，包括結(jié)膜中的基底膜或角膜的一部分，嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致角膜上皮糜爛和缺陷[7]。如不及時進(jìn)行有效的治療，它可導(dǎo)致角膜修復(fù)不良或角膜愈合延遲，從而形成持續(xù)的上皮缺損，甚至發(fā)生角膜潰瘍。如果病情嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重影響患者的視功能，影響患者健康、生活[8]。傳統(tǒng)治療方法雖然取得一定的成效，但效果不盡理想，為了最大程度的恢復(fù)患者視功能，新的方法和藥物治療至關(guān)重要。近年來，貝復(fù)舒滴眼液已廣泛應(yīng)用于臨床眼表面損傷的治療，用于眼外傷及眼部術(shù)后的角膜修復(fù)，效果顯著，且安全性較高，貝復(fù)舒是堿性成纖維細(xì)胞生長因子[9]。 在眼表自動形成中具有良好的流變性，具有保護和修復(fù)的雙重功能。此外它還延長了藥物作用的時間，消除了患者異物感[10]。

近年來，貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組治療2周后治療有效率高于對照組（P<0.05），說明貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷效果較好，能加快患者上皮缺損愈合，改善患者上皮糜爛情況，利于患者恢復(fù)。貝復(fù)舒滴眼液的主要成分是重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，通過發(fā)酵，分離和高純度的含有牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子基因的大腸桿菌制備菌株[11-12]。牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子可促進(jìn)中胚層和外胚層細(xì)胞的修復(fù)和再生 相關(guān)結(jié)果表明，該產(chǎn)品可促進(jìn)堿燒傷后角膜上皮的再生和角膜基質(zhì)及內(nèi)皮的修復(fù)，改善患者患處修復(fù)，減輕患者疼痛，利于患者恢復(fù)[13-14]。本研究中，兩組患者治療前VAS、日常生活能力評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2周后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后2周日常生活能力評分，高于對照組（P<0.05），說明將貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷能減輕患者疼痛，改善患者的日常生活質(zhì)量。 同時，貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合眼用凝膠臨床使用時結(jié)合患者癥狀給予針對性治療，能充分發(fā)藥物治療效果，它可以有效地改善角膜中膠原纖維排列的規(guī)律性，并在短時間內(nèi)修復(fù)角膜傷口，使角膜傷口更快恢復(fù)到生理狀態(tài)，縮短角膜愈合時間[15-17]。藥物安全性較高，有助于提高患者治療耐受性及依從性[18]。本研究中，兩組治療過程中眼睛刺癢、短暫性視力模糊、眼結(jié)膜充血、角膜擦傷發(fā)生率均無統(tǒng)計意義（P>0.05），說明貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷藥物安全性較高，未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，能提高患者治療配合度[19-20]。

綜上所述，將貝復(fù)舒滴眼液與眼用凝膠聯(lián)合治療眼表面損傷，能提高患者的治療有效率，減輕患者疼痛[21]，改善患者的日常生活質(zhì)量，未增加并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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