覃潔 蔡林

【摘 ?要】目的：研究分析品管圈在降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)開展品管圈活動(dòng)前與開展品管圈活動(dòng)后住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在開展品管圈活動(dòng)之前住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率為35.64%;開展管圈活動(dòng)之后住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率為15.26%，差錯(cuò)率顯著降低，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在開展品管圈活動(dòng)后，住院藥房工作人員的工作熱情、解決問(wèn)題的能力、專業(yè)知識(shí)水平、溝通能力以及團(tuán)隊(duì)精神均顯著提升。結(jié)論：品管圈在降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)的中應(yīng)用效果理想，能夠有效降低差錯(cuò)率，同時(shí)還能夠提升醫(yī)院藥房工作人員的綜合水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;住院藥房;針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R95 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0149-01

在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑工作非常重要，直接影響著患者的用藥安全[1]。另外，住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)還會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)院的信任度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，造成嚴(yán)重不良影響[2]。所以醫(yī)院要重視住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑的管理，降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率。本次研究對(duì)品管圈活動(dòng)的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-6月我院藥劑科為實(shí)施品管圈活動(dòng)期間，我院住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)事件登記資料;2017年7月-2018年1月期間我院藥劑科實(shí)施品管圈活動(dòng)，住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)事件登記資料。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組，由醫(yī)院住院藥房工作人員組成品管圈，成員共14名，住院藥房組長(zhǎng)為圈長(zhǎng)。由圈長(zhǎng)組織領(lǐng)導(dǎo)大家開展完成品管圈活動(dòng)。

1.2.2 確定主題，根據(jù)住院藥房工作實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)管理方向，對(duì)活動(dòng)主題進(jìn)行確定。本次活動(dòng)主題確定為：降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率。

1.2.3 擬定活動(dòng)計(jì)劃，品管圈小組成員根據(jù)活動(dòng)主題擬定活動(dòng)計(jì)劃，圈長(zhǎng)督促這個(gè)活動(dòng)進(jìn)程，并且根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容，做好記錄。

1.2.4 分析現(xiàn)狀，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)圈員對(duì)住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑工作情況進(jìn)行總結(jié)分析，關(guān)注針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生事件，分析事件發(fā)生原因。

1.2.5 對(duì)策的制定的實(shí)踐，①首先對(duì)內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)記錄表進(jìn)行簡(jiǎn)化和完善，方便差錯(cuò)登記，同時(shí)向藥師強(qiáng)調(diào)及時(shí)記錄的重要性，并納入績(jī)效管理。②優(yōu)化規(guī)范調(diào)劑流程，對(duì)藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑流程進(jìn)行優(yōu)化。叮囑藥師嚴(yán)格按照流程工作，并且在工作中集中注意力。③定期召開調(diào)劑差錯(cuò)分析會(huì)，對(duì)經(jīng)常發(fā)生調(diào)劑操作的藥品進(jìn)行位置調(diào)換，提醒大家注意。同時(shí)對(duì)容易混淆的藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以此降低調(diào)劑差錯(cuò)。④對(duì)住院藥房針劑房布局進(jìn)行調(diào)整，將冷藏藥品、避光藥品以及陰涼處保存藥品進(jìn)行合理布局，同時(shí)在醫(yī)囑單上按順序調(diào)整，從而減少藥房調(diào)劑差錯(cuò)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄實(shí)施品管圈活動(dòng)前后藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率與藥房工作人員的綜合能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)的處理和分析均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0，在分析和處理的數(shù)據(jù)過(guò)程中用標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，用均數(shù)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理;用P值對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異進(jìn)行判定，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率

在開展品管圈活動(dòng)之前住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率為35.64%;開展管圈活動(dòng)之后住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率為15.26%，差錯(cuò)率顯著降低，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 無(wú)形成果

在開展品管圈活動(dòng)后，住院藥房工作人員的工作熱情、解決問(wèn)題的能力、專業(yè)知識(shí)水平、溝通能力以及團(tuán)隊(duì)精神均顯著提升，詳見(jiàn)表1。

3 討論

住院藥房的針劑內(nèi)部調(diào)劑工作非常重要，如果出現(xiàn)差錯(cuò)就可能對(duì)患者的身體造成損傷，導(dǎo)致不良事件發(fā)生[3]。所以醫(yī)院十分重視住院藥房的針劑內(nèi)部調(diào)劑工作的管理。

品管圈（Quality Control Circle）主要指：由一群工作性質(zhì)相同或者相近的人成立一個(gè)小組團(tuán)體[4]。在這個(gè)團(tuán)體中大家相互合作，針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題共同探討解決方法。在降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)中開展品管圈活動(dòng)，首先成立品管圈小組，由小組成員負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的開展。確定活動(dòng)主題之后對(duì)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行擬定。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)對(duì)策并且實(shí)施。通過(guò)對(duì)內(nèi)部差錯(cuò)記錄表簡(jiǎn)化、優(yōu)化針劑調(diào)配流程等有效措施，加強(qiáng)了針劑調(diào)配的管理，提升了針劑調(diào)配工作的水平。另外，在整個(gè)活動(dòng)開展過(guò)程中藥房工作人員相互合作，積極溝通，各方面能力都得到了提升[5]。本次研究結(jié)果表明：在開展品管圈活動(dòng)之前住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率為35.64%;開展管圈活動(dòng)之后住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率為15.26%，差錯(cuò)率顯著降低，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在開展品管圈活動(dòng)后，住院藥房工作人員的工作熱情、解決問(wèn)題的能力、專業(yè)知識(shí)水平、溝通能力以及團(tuán)隊(duì)精神均顯著提升。根據(jù)研究結(jié)果可知，品管圈活動(dòng)開展效果理想。

綜上所述，品管圈在降低住院藥房針劑內(nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)的中應(yīng)用效果理想，能夠有效降低差錯(cuò)率，同時(shí)還能夠提升醫(yī)院藥房工作人員的綜合水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

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