ICU危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察與護(hù)理體會

陳丹丹

【摘 要】目的：對ICU危重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行觀察，研討他的相關(guān)護(hù)理辦法。方法：通過鼻胃管腸對100例ICU危重癥患者給予營養(yǎng)的供給，同時對他們實施專門有效的護(hù)理，從而來觀察記錄該組病者的身體狀態(tài)和達(dá)到的護(hù)理效果。方法：在這次治療護(hù)理中，這100名ICU危重病患者在營養(yǎng)方面都表現(xiàn)為良好狀態(tài)，其中沒有任何一個人有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。在這100人中，2例出現(xiàn)了電解質(zhì)異常，1例消化道異常，3例高糖血癥，并發(fā)癥產(chǎn)生率約6%（6/100）。結(jié)果：ICU危重癥患者的營養(yǎng)供給的同時，加以很好的專門有效的護(hù)理，就能夠使病者的腸內(nèi)營養(yǎng)得到良好的提高，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)的情況。因此這種方法值得大家借鑒運用。

【關(guān)鍵詞】ICU危重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng);專門有效護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

一般來說，機體出現(xiàn)高分解和高代謝的這種狀態(tài)，屬于患者在受到大的外界影響的應(yīng)激反應(yīng)，影響最大的便是ICU危重癥患者，因為他們的機體基本都在負(fù)氮平衡的狀況，于是對一些人體必須的營養(yǎng)的消耗變得更大，所以，對ICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的提供便成了他們治療極為重要的一部分。本文以上述的100名ICU重癥患者為研究對象，對腸內(nèi)營養(yǎng)的探索和對ICU重癥患者進(jìn)行專門有效護(hù)理的效果，以下將進(jìn)行詳細(xì)的解說。

1 案例和措施

1.1 普通案例 通過分析2016年8月-2018年8月本院接收的100名ICU重癥患者的就診資料，這些患者及其家屬都簽署了知情同意書。在這100名患者中，男性占69%，女性占31%;年齡在18-80歲之間，其中他們的平均年紀(jì)大概在45歲左右，通過鼻飼來實現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)的供給，時間為5天-50天，平均天數(shù)為29天左右。格拉斯哥昏迷評分大都在8分以下。

1.2 措施

1.2.1 對腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行供給 當(dāng)患者被安排在ICU以后，通過接通負(fù)壓瓶，對他們進(jìn)行負(fù)壓引流，等到重癥患者的胃潴留含量小于150ml，并且消化道無出血情況的下，再對他們的腸內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)。不過要根據(jù)患者的實際情況來提供營養(yǎng)，可以選擇牛奶，稀米粥湯等一些流食，也可以對他們進(jìn)行瑞素滴注。其中最早給予腸內(nèi)營養(yǎng)要在術(shù)后的或者發(fā)病后的24小時后，最晚提供營養(yǎng)也不能超過手術(shù)后4天[2]。這些腸內(nèi)營養(yǎng)的提供都采用鼻飼途徑，在第一天的時候，要用100ml-200ml的米湯，進(jìn)行注入，當(dāng)鼻飼完成后，要用25ml的溫開水來清洗胃管。

1.2.2 對患者進(jìn)行專門有效的護(hù)理 ①在實施腸內(nèi)營養(yǎng)供給之前，一定要做好一切準(zhǔn)備工作。首先對胃管的檢查是必不可少的，要確保它在患者的胃中。對患者進(jìn)行翻身，拍打他們背部，使他們清凈痰液，患者情況允許的情況下，最好將床頭調(diào)高一下，范圍在15?-30?之內(nèi)，對患者進(jìn)行引導(dǎo)，使他們能夠，采取半臥位，因為鼻飼會容易引起食物反流。每日對鼻飼所需的醫(yī)療器物要及時進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒，對一些通過嘴巴呼吸的患者，要用生理鹽水紗布來掩住他們的口腔，目的是為了實現(xiàn)他們吸進(jìn)的空氣不再那么干燥。②對腸內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)供給的時候，一定要遵循從低到高的準(zhǔn)則來配營養(yǎng)液，并且要注意保持營養(yǎng)液的溫度適中，不能過高或過低，否則會對患者的身體產(chǎn)生傷害，胃管也必須保持食物能夠順利通過，每隔一定時間，要用溫開水對導(dǎo)管進(jìn)行清洗，保持管內(nèi)潔凈。③在護(hù)理過程中，有極大的可能發(fā)生并發(fā)癥，比如患者會發(fā)生腹瀉的情況。當(dāng)患者的腸胃被注入了食物時，機體會使大量的水分來稀釋所注入的營養(yǎng)液，這樣患者的腸胃的蠕動便會加速，最后產(chǎn)生腹瀉的事情。所以在護(hù)理中，需要格外關(guān)注所注入營養(yǎng)液的溫度和滴速等一些情況。腹瀉之外，消化道也會極容易出現(xiàn)出血的情況，當(dāng)患者的腦損傷嚴(yán)重到損害到下丘腦時，就會出現(xiàn)胃潰瘍等一系列問題。在治療中，激素的使用，對患者的消化道有很大的影響，導(dǎo)致其出血的問題。ICU危重癥患者假如出現(xiàn)了以上的情況，需要立即停止鼻飼，及時對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，在一定的時候，要對其胃中的東西進(jìn)行抽吸，等患者的病情有所緩解，再進(jìn)行鼻飼。重癥病患者在ICU時，很有可能出現(xiàn)很多種類的并發(fā)癥，對患者的生命有著極大的威脅，要重視。

2 結(jié)論

以上調(diào)研觀察的100名ICU危重癥患者營養(yǎng)情況都很好，沒有一位出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，100人中，2例出現(xiàn)了電解質(zhì)異常，1例消化道異常，3例高糖血癥，并發(fā)癥產(chǎn)生率約6%（6/100）。

3 對腸內(nèi)營養(yǎng)的探討

對ICU危重癥患者的一般治療方法便是對患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)，表現(xiàn)為運用口服或者鼻飼等方法，給患者的機體給予所需的營養(yǎng)，保證他們的腸道黏膜的屏障功能能夠正常運營，極大的保持了腸道的功能。同時這種方法的運用，可以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。在對ICU重癥患者進(jìn)行腸道營養(yǎng)供給的同時，加以輔助性的護(hù)理，能最大的提高腸胃對營養(yǎng)的吸收。

通過上面的講述，可以看出，在對ICU危重癥患者進(jìn)行腸胃營養(yǎng)供給時，加以很好的專門有效的護(hù)理，不僅能夠提高腸胃對營養(yǎng)的吸收，還能夠很大的減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。所以，該方法值大家來借鑒。

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