觀察紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效

段震宇

【摘 要】目的：觀察紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為本次研究對(duì)象，按照是否聯(lián)合紅外線照射治療將所有患者分為對(duì)照組（32例：常規(guī)護(hù)理以及足部護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（32例：紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后顯效率、有效率分別為56.25%、40.63%，高于對(duì)照組顯效率及有效率，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射治療可有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】紅外線照射;足部護(hù)理干預(yù);糖尿病周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，相關(guān)調(diào)查研究顯示約有50%至80%糖尿病患者隨著時(shí)間的推移，出現(xiàn)不同程度四肢末端疼痛、麻木等神經(jīng)損害癥狀，且隨著時(shí)間的推移，患者癥狀逐漸加重[1，2]。近些年相關(guān)研究學(xué)者提出使用紅外線照射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，本次研究對(duì)該設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證，比較我院2017年5月-2018年5月收治32例常規(guī)護(hù)理患者與32例常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射治療患者的癥狀改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組32例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男性20例，女性12例，男女比例為5：3，年齡在45～75歲，中位年齡為（63.24±1.32）歲，2型糖尿病病史在2～8年，平均病史（4.46±0.25）年。對(duì)照組32例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中男性18例，女性14例，男女比例為9：7，年齡在48～75歲，中位年齡為（63.28±1.35）歲，2型糖尿病病史在2～8年，平均病史（4.48±0.26）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、2型糖尿病病史等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者既往均有2型糖尿病病史，均長(zhǎng)期口服降糖藥，患者因四肢末端出現(xiàn)對(duì)稱性感覺(jué)異常入院，入院后行肌電圖檢測(cè)顯示患者感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于40m/s，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于45m/s，體格檢查顯示患者跟腱反射減弱甚至消失，患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并局部以及全身性皮膚疾病患者。（2）排除紅外線照射部位皮膚缺損患者。（2）排除臨床醫(yī)囑依從性低患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者入院后均給予降糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)護(hù)理：（1）健康教育：護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放糖尿病宣傳手冊(cè)以及一對(duì)一談話的方式向患者及患者家屬普及糖尿病周圍神經(jīng)病變概念、病因、臨床治療方法，使患者認(rèn)識(shí)到自身血糖控制對(duì)自身病情的影響，提高患者對(duì)血糖控制重要性的認(rèn)識(shí)。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者入院身高、體重計(jì)算患者體質(zhì)量指數(shù)，與標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行對(duì)比。了解患者日常活動(dòng)，計(jì)算患者每日所需基礎(chǔ)能量，囑患者合理膳食，控制脂肪、鹽分、糖分的攝入，合理分配每日三餐能量攝入比例以及蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪在總攝入量中所占比例。（3）足部護(hù)理：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者四肢末端可出現(xiàn)針刺、疼痛等異常感覺(jué)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常穿純棉襪子以及大小合適的鞋子，防止足部磨傷，若患者足部有摩擦傷，應(yīng)囑患者入院對(duì)創(chuàng)面行局部清創(chuàng)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求行換藥治療;患者每日應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，每日睡前半小時(shí)，使用37攝氏度溫水清洗雙足，雙足至少在水中浸泡10分鐘，而后使用棉質(zhì)毛巾將雙足擦拭干凈，抹適量護(hù)膚霜以防止足部皮膚皸裂;患者每天應(yīng)用手掌大小魚(yú)際以及食指、拇指對(duì)足部進(jìn)行按摩，每日至少按摩2次，從而改善患者足部末梢血液循環(huán)。（4）延續(xù)護(hù)理：患者出院后護(hù)理人員應(yīng)每周電話隨訪，以了解患者平時(shí)是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，對(duì)足部進(jìn)行護(hù)理以及患者日常血糖控制情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施紅外線治療，使用紅外線治療儀，對(duì)患者四肢末端不同部位進(jìn)行照射，每日照射兩次，每次約20分鐘，紅外線照射治療儀相關(guān)參數(shù)如下：波長(zhǎng)：890nm，脈沖：270Hz，持續(xù)治療14天為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者治療兩個(gè)療程后觀察比較其臨床治療效果，本次研究治療效果參考密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分（總分為0分至45分），顯效：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀消失，肌電圖檢測(cè)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常或提升5m/s，密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分低于7分。有效：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀明顯改善，肌電圖檢測(cè)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度升3m/s，密歇根糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)分在7分至12分。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。好轉(zhuǎn)例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)，總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理，驗(yàn)資料中（%）中百分?jǐn)?shù)用X2驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療2個(gè)療程后臨床治療效果，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后共有好轉(zhuǎn)例數(shù)31例，對(duì)照組共有好轉(zhuǎn)例數(shù)25例，實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與遺傳因素、血糖波動(dòng)以及氧化反應(yīng)均具有密切的聯(lián)系，其中血糖控制不佳是導(dǎo)致改變發(fā)生的主要原因，因此該病常規(guī)治療方法為控制血糖，同時(shí)輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善患者微循環(huán)，在此基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者四肢末端異常感覺(jué)的發(fā)生主要是由于機(jī)體血糖超過(guò)正常水平，血液粘稠度高，形成血栓，阻塞微小神經(jīng)血管。紅外線照射治療原理為，影響內(nèi)皮細(xì)胞、紅細(xì)胞血紅蛋白功能，促使其釋放出一氧化氮，進(jìn)而擴(kuò)張血管，加速血管內(nèi)血液循環(huán)、緩解血流灌注造成患者肢端疼痛癥狀[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療2個(gè)療程后總有效率明顯高于對(duì)照組（96.88%VS78.13%），綜上所述，紅外線照射聯(lián)合藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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