認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的臨床效果

段雪嬌 伍小敏 馬亞寧

【摘 要】目的：探討臨床收治高血壓腦出血病患應(yīng)用認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理對其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的改善作用。方法：76例研究病例均取自我院2018年1月～2019年1月接診高血壓腦出血患者，隨機(jī)分組，針對參照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，38例）和觀察組（認(rèn)知干預(yù)+康復(fù)護(hù)理，38例）在干預(yù)前后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量改善情況展開對比。結(jié)果：在原始數(shù)值相近前提下，觀察組HAMD、HAMA分值在干預(yù)后低于對照組，SF-36數(shù)值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床收治高血壓腦出血病患，加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理，確可有效改善其心理狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量，于病情康復(fù)與預(yù)后改善大有助益。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;認(rèn)知干預(yù);康復(fù)護(hù)理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

高血壓腦出血屬常見神經(jīng)內(nèi)科疾患，雖現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步使該病死亡率大幅降低，但因此所致的運(yùn)動與語言障礙等仍給患者及其家庭帶來了巨大苦楚。針對患者在此情況下產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，臨床護(hù)理不再僅局限于病情護(hù)理，而將備受重視的認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理融入其中，以改善患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)[1]。本文即針對認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果展開研究，并作文詳述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 76例研究病例均取自我院2018年1月～2019年1月接診高血壓腦出血患者，有高血壓病史，并結(jié)合CT、MRI影像學(xué)檢查予以確診，存其他重要臟器病變及精神障礙者不予采納。隨機(jī)分組，參照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，38例）男女比例21：17，年齡42～72（55.4±5.9）歲;觀察組（認(rèn)知干預(yù)+康復(fù)護(hù)理，38例）男女比例22：16，年齡41～74（56.1±5.4）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異甚微（P>0.05），具客觀可比性。本研究獲我院倫理協(xié)會審批且患者及家屬均知情同意。

1.2 方法 參照組所實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要為圍繞疾病與醫(yī)囑而行的病情監(jiān)測與對癥護(hù)理。觀察組在此之上予認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：通過角色扮演將高血壓腦出血疾病知識、心理問題、營養(yǎng)支持以及并發(fā)癥處理等內(nèi)容予以直觀呈現(xiàn)，加深患者認(rèn)知;與患者于安靜室內(nèi)單獨(dú)交談，通過問答形式獲悉其認(rèn)知偏差，予以針對性糾正，并為其布置認(rèn)知家庭作業(yè)，強(qiáng)化認(rèn)知轉(zhuǎn)變，使之回歸正常、平和心態(tài);為患者播放輕音樂舒緩心情，放松身心。②康復(fù)干預(yù)：患者生命體征趨穩(wěn)即可循序漸進(jìn)的開展患肢關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、主動運(yùn)動，定時進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)按摩，術(shù)后3周即可自站立平衡訓(xùn)練、家人攙扶下短距離行走漸過渡至獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：在護(hù)理干預(yù)前后針對兩組患者抑郁、焦慮等心理狀態(tài)分別予以漢密爾頓抑郁/焦慮量表（HAMD/HAMA）評估，獲取分值越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：即參照SF-36生活質(zhì)量量表針對干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量予以評估，100分為滿分，最終獲取分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計分析 選擇SPSS22.0軟件行研究相關(guān)數(shù)據(jù)處理，HAMD、HAMA評分等計量資料表達(dá)均采用（），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為t。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮改善情況相較 如表1示，兩組HAMD、HAMA初始值相近（P>0.05），干預(yù)后均呈下降趨勢（P<0.05），但觀察組下降幅度更大，較對照組數(shù)據(jù)更低（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量相較 經(jīng)量表測評統(tǒng)計，觀察組SF-36平均分值（76.95±9.82）分，參照組（60.58±8.66）分，數(shù)據(jù)相較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血患者在積極治療之后殘留的精神與肢體運(yùn)動障礙需要較為漫長的時間去修復(fù)，而焦慮和抑郁為患者常見的精神心理衛(wèi)生問題，貫穿于康復(fù)全程。認(rèn)知理論認(rèn)為，個體的認(rèn)知過程在情緒與行為中起決定作為，積極正向的認(rèn)知方可給予正向情緒反饋。文中健康知識宣講改變以往單向傳授的方法，而采用更為生動直觀的角色扮演，將疾病相關(guān)知識、營養(yǎng)支持、常見心理問題以及并發(fā)癥處理等予以細(xì)節(jié)呈現(xiàn)，使患者有更為深刻的認(rèn)知，有利于治療依從性與自我護(hù)理能力的提升。此外，通過對患者不良認(rèn)知的糾正及行為訓(xùn)練，可緩解并穩(wěn)定其情緒狀態(tài);音樂療法則可促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)皮質(zhì)醇與多巴胺釋放，從生理機(jī)制改善焦慮與抑郁情緒，效果更佳。康復(fù)指導(dǎo)則使患者肢體得以適當(dāng)活動，并在反復(fù)運(yùn)動中提高相應(yīng)部位的大腦皮質(zhì)活動能力，促進(jìn)周圍非損傷區(qū)域的功能重建，優(yōu)化康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果示，在原始數(shù)據(jù)無較大差異情況下，觀察組HAMD、HAMA分值在干預(yù)后均較參照組低，SF-36較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，針對臨床收治高血壓腦出血病患，加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)與康復(fù)護(hù)理，確可有效改善其心理狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量，于病情康復(fù)與預(yù)后改善大有助益。

參考文獻(xiàn)

王曉欣，張銀環(huán)，趙麗芳.高血壓腦出血患者術(shù)后的全面護(hù)理與康復(fù)狀況觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：16-18.