骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果觀察

張希 江韓振 史鋒

【摘 要】目的：探討骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果。方法：將我院2017年2月至2018年2月的68例骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分組，常規(guī)治療組給予普通治療，綜合治療組開展常規(guī)治療聯(lián)合急診手術(shù)治療。比較兩組滿意度;多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間;治療前后生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力;并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合治療組滿意度、生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力、多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比常規(guī)治療組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：開展常規(guī)治療聯(lián)合急診手術(shù)治療對多發(fā)性創(chuàng)傷患者效果確切，可有效加速患者康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者相關(guān)功能。

【關(guān)鍵詞】骨科急診手術(shù)治療;多發(fā)性創(chuàng)傷;臨床效果

【中圖分類號】R475【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

多發(fā)性創(chuàng)傷是臨床常見的創(chuàng)傷[1]。對骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者進(jìn)行積極有效的治療可以提高患者生存率，降低殘疾率并改善多發(fā)性創(chuàng)傷患者的生活質(zhì)量。為了提高骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者的愈合效果和功能恢復(fù)，本研究將我院2017年2月至2018年2月的68例骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分組，常規(guī)治療組給予普通治療，綜合治療組開展常規(guī)治療聯(lián)合急診手術(shù)治療。比較兩組滿意度、多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間、治療前后生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率，分析了骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料和治療方法

1.1 資料 將我院2017年2月至2018年2月的68例骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機(jī)分組，綜合治療組年齡21-71歲（45.62±2.79）歲。男21例，女13例。體重41-87kg，平均（62.52±2.67）kg。交通意外傷引起多發(fā)性創(chuàng)傷有10例，摔傷引起多發(fā)性創(chuàng)傷10例，其他因素引起多發(fā)性創(chuàng)傷 10例。多發(fā)性創(chuàng)傷患者合并糖尿病6例，多發(fā)性創(chuàng)傷合并骨質(zhì)疏松3例，多發(fā)性創(chuàng)傷合并消化系統(tǒng)慢性疾病有2例。

常規(guī)治療組年齡21-72歲（45.01±2.45）歲。男21例，女13例。體重41-86kg，平均（62.57±2.62）kg。交通意外傷引起多發(fā)性創(chuàng)傷有11例，摔傷引起多發(fā)性創(chuàng)傷10例，其他因素引起多發(fā)性創(chuàng)傷 9例。多發(fā)性創(chuàng)傷患者合并糖尿病6例，多發(fā)性創(chuàng)傷合并骨質(zhì)疏松3例，多發(fā)性創(chuàng)傷合并消化系統(tǒng)慢性疾病有2例。

兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組給予普通治療，常規(guī)監(jiān)測患者循環(huán)和呼吸，監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率等情況，快速實(shí)施液體復(fù)蘇和血容量補(bǔ)充，將氣道異物清除。

綜合治療組開展常規(guī)治療聯(lián)合急診手術(shù)治療。在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施急診手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況制定手術(shù)方案，結(jié)合手術(shù)部位確定切口，清理刀口，治療結(jié)束之后清理傷口，促使骨折復(fù)位和縫合切口。術(shù)后通過中醫(yī)和按摩，熱敷和針灸等物理療法，可以刺激神經(jīng)生長，維持關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。定時協(xié)助骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者翻身，預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察的指標(biāo) 比較兩組滿意度;多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間;治療前后生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS16.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn);P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 綜合治療組的滿意度是34（100.00），常規(guī)治療組則是23（67.65），P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力 治療前兩組生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力接近，P>0.05;治療后綜合治療組生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力優(yōu)于常規(guī)治療組，P<0.05。其中，常規(guī)治療組患者治療前生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力分別是（65.21±1.92）分、（6.21±1.11）分、（66.226±5.11）分，治療后生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力分別是（85.07±1.26）分、（4.21±1.01）分、（81.26±1.56）分;綜合治療組患者治療前生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力分別是（65.01±1.22）分、（6.45±1.05）分、（66.55±5.22）分，治療后生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力分別是（95.27±2.67）分、（1.01±0.21）分、（96.02±2.11）分。

2.3 多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間

綜合治療組多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間優(yōu)于常規(guī)治療組，P<0.05，綜合治療組多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間分別是3.31±1.56個月、12.66±2.22天、2.51±1.35周。常規(guī)治療組多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間分別是4.36±1.52個月、18.45±2.16天、3.35±1.25周。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 綜合治療組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。綜合治療組并發(fā)癥發(fā)生有1例，常規(guī)治療組出現(xiàn)了6例并發(fā)癥。

3 討論

隨著交通事故數(shù)量的增加，多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)病率也在逐年增加，其原因可分為直接暴力，間接暴力和累積性應(yīng)變。多發(fā)性創(chuàng)傷的主要臨床癥狀包括劇烈疼痛，內(nèi)出血，發(fā)燒等，導(dǎo)致主動性紊亂。如果不及時治療，很容易導(dǎo)致疾病惡化，導(dǎo)致永久性損傷，并導(dǎo)致嚴(yán)重死亡[2-3]。治療后，采取科學(xué)合理的治療措施，可以改善多發(fā)性創(chuàng)傷患者的預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合急診手術(shù)治療，可更好加速患者病情的改善，加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的生活自理能力[4]。

本研究中，常規(guī)治療組給予普通治療，綜合治療組開展常規(guī)治療聯(lián)合急診手術(shù)治療。結(jié)果顯示綜合治療組滿意度、生活質(zhì)量、疼痛程度、生活能力、多發(fā)性創(chuàng)傷愈合時間、開始進(jìn)行功能鍛煉的時間、恢復(fù)生活能力時間、并發(fā)癥發(fā)生率和常規(guī)治療組比較均更好，P<0.05。

綜上，開展常規(guī)治療聯(lián)合急診手術(shù)治療對多發(fā)性創(chuàng)傷患者效果確切。

參考文獻(xiàn)

馬高偉.骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：112.

楊凱春.骨科急診手術(shù)治療49例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（14）：157-158.

Shams-Vahdati， Samad，Gholipour， Changiz，Jalilzadeh-Binazar， Mehran et al.Clinical findings provide criteria to evaluate priorities of ophthalmologic intervention in conscious multiple trauma patients[J].Injury，2015，46（7）：1238-1240.

薛雷.分析骨科急診手術(shù)治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：99-100.