宗訓(xùn)霞

【摘 要】目的：觀察并探討支氣管哮喘患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2017年6月至2018年9月本院收治的支氣管哮喘患兒（6～14歲）50例，抽簽決定分組，對照組和干預(yù)組各25例。所有患兒均接受基礎(chǔ)對癥治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案。評估護(hù)理前后患兒焦慮情況，統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)作比較分析。結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患兒焦慮情緒改善明顯，優(yōu)于對照組（P<0.05）;干預(yù)組患兒住院時(shí)間短于對照組，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低支氣管哮喘患兒病情復(fù)發(fā)率，縮短住院時(shí)間，有利于改善患兒焦慮，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);支氣管哮喘;兒童;復(fù)發(fā)率;音樂療法

支氣管哮喘是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，受環(huán)境、飲食、心理和遺傳等因素影響。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是由多種細(xì)胞參與的異質(zhì)性疾病，其主要特征表現(xiàn)為氣道慢性炎癥。患兒通常表現(xiàn)為咳嗽、憋喘、氣促和胸悶，伴有發(fā)熱，且清晨和夜間發(fā)作明顯，正常生活受到影響。臨床治療中患兒依從性普遍偏低，容易哭鬧或抗拒治療，導(dǎo)致療效降低、復(fù)發(fā)率增高。本研究中給予25例患兒綜合護(hù)理干預(yù)，融入音樂療法，以改善患兒治療期間焦慮煩躁等情緒，取得一定效果，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年6月至2018年9月收治的50例支氣管哮喘患兒，年齡6～14歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《兒童哮喘防治常規(guī)》[1]，所有患兒均表現(xiàn)出咳嗽、憋喘和發(fā)熱等癥狀。排除具有先天性心臟疾病患兒;排除伴有結(jié)核、感染等慢性疾病患兒;排除智力低下不能自主交流患兒。對照組男14例、女11例，平均年齡（9.5±5.5）歲，平均病程（2.7±1.3）個(gè)月;干預(yù)組男13例、女12例，平均年齡（9.4±5.6）歲，平均病程（2.8±1.4）個(gè)月?；純嘿Y料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對比。本研究征得患兒家長知情同意，以及倫理委員會批準(zhǔn)支持。

1.2 研究方法

治療方法：兩組患兒接受同樣的對癥基礎(chǔ)治療，吸入糖皮質(zhì)激素與β受體激動劑等藥物治療。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理辦法，干預(yù)組則采用綜合護(hù)理干預(yù)方案：

1）關(guān)注患兒的心理健康，一方面患兒受病情影響，長期咳嗽憋喘，生理不適給患兒帶來痛苦，情緒煩躁容易哭鬧;另一方面由于醫(yī)院環(huán)境陌生，對疾病存在恐懼，往往會產(chǎn)生焦慮情緒抗拒治療。護(hù)理人員應(yīng)格外重視患兒情緒變化，熱情主動并采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c患兒及其家長交流溝通，通過講故事、握手、撫背等加強(qiáng)與患兒的親密關(guān)系，耐心詢問患兒感受以了解其心理狀態(tài)，安撫并鼓勵患兒勇敢接受治療。2）治療期間保持病房溫度20℃～23℃，濕度為50%～60%，按時(shí)消毒通風(fēng);每天下午空出1h為患兒播放音樂，音量控制在40～50dB，選擇積極向上、符合患兒需求的歡快音樂，如《歌聲與微笑》、《小螺號》和《踏浪》等，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解負(fù)面情緒。3）對患兒家長展開健康知識教育，采用互動演示的方式，講解支氣管哮喘的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療原理、護(hù)理方法及用藥指導(dǎo)等相關(guān)知識;講解對患兒病情的評估知識，通過演示指導(dǎo)家長正確輔助患兒排痰，包括叩背手法、次數(shù)和時(shí)間，并檢驗(yàn)家長掌握程度;對家長的參與表示肯定，與各位家長交流家庭護(hù)理措施，分享護(hù)理感受等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓焦慮自評量表[2]分別對兩組患兒護(hù)理前后焦慮情況進(jìn)行評分，分值越低焦慮程度越輕;收集并記錄患兒住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)各組平均值;治療6個(gè)月后隨訪統(tǒng)計(jì)患兒支氣管哮喘復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以百分率表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果詳見表1。干預(yù)組患兒在綜合護(hù)理干預(yù)后HAMA評分顯著低于對照組，與對照組比較住院時(shí)間明顯縮短，且治療6個(gè)月后患兒復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，治療期間容易使患兒產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，同時(shí)受患兒心理因素影響，負(fù)面情緒打亂內(nèi)分泌平衡從而降低患兒免疫功能[3]，導(dǎo)致病情加重，形成惡性循環(huán)。患兒的恐懼主要來源于發(fā)病時(shí)支氣管痙攣造成的窒息感，因此形成緊張、焦慮、煩躁等心理障礙。本研究中干預(yù)組患兒融入音樂療法，每天播放40～50dB輕松舒緩、積極向上的音樂，使患兒專注于傾聽感受，轉(zhuǎn)移注意力并放松心情，從而消除恐懼心理、改善焦慮情緒[4-5]。關(guān)注對患兒的心理呵護(hù)，采取握手或撫背等肢體接觸可給予患兒安全感;熱情耐心的交流、講故事等互動行為可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患兒依從性;予以患兒安撫和鼓勵，在一定程度上能激發(fā)患兒的勇氣，使其積極主動接受治療。此外，本次護(hù)理還對患兒家長進(jìn)行了疾病知識教育，以演示互動的直觀方式指導(dǎo)家長對患兒正確進(jìn)行排痰等處理，延續(xù)到家庭護(hù)理對患兒康復(fù)意義重大。干預(yù)組與對照組相比，患兒焦慮情緒改善明顯，住院時(shí)間明顯縮短，且治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯降低。

綜上所述，給予支氣管哮喘患兒綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效改善患兒焦慮情緒，縮短住院時(shí)間，并降低治療后復(fù)發(fā)率，對患兒康復(fù)有積極作用[6]。

參考文獻(xiàn)

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[6] 毛麗紅.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（35）：289.