胸部骨骼骨折診斷中16排多層螺旋CT后處理的應(yīng)用價(jià)值研究

河南省洛寧縣人民醫(yī)院（471700）賀光輝

河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院（471000）董志輝

臨床研究中十分常見(jiàn)因外傷導(dǎo)致的胸外傷，在發(fā)生胸外傷之后患者可能發(fā)生胸骨、肩胛骨、肋骨等部位的骨骼骨折，嚴(yán)重威脅患者身體健康以及生命安全。胸部骨骼骨折的類(lèi)型比較復(fù)雜，X線片檢查過(guò)程中不能對(duì)骨折進(jìn)行充分顯示，目前隨著螺旋CT掃描技術(shù)的不斷發(fā)展，具有高分辨率、檢查時(shí)間短、后處理技術(shù)成像等特點(diǎn)[1]，可以顯著提升診斷符合率。現(xiàn)報(bào)道本院分析的211例胸部骨骼骨折患者診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次分析的211例樣本數(shù)據(jù)均選自我院2015年8月～2017年8月期間收治的胸部骨骼骨折患者，其中女性患者100例，男性患者111例，最大年齡54歲，最小年齡20歲，中位年齡（36.23±4.21）歲，包括胸骨骨折患者48例、肋骨骨折患者75例、胸椎骨折患者49例、肩胛骨骨折患者39例?；颊邔?duì)本研究知情并自愿簽署同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者入院之后均予以CT檢查，應(yīng)用日本東芝公司研發(fā)的GE16型號(hào)16排多層螺旋CT予以檢查，自肺尖到膈下為掃描范圍，電流設(shè)置為220mA，電壓設(shè)置為120kV，設(shè)置螺距為1.375，設(shè)置層厚為10.0mm，設(shè)置準(zhǔn)直器寬度為2mm。之后采取骨重建算法予以薄層重建技術(shù)，重建層距設(shè)置Wie1.25mm，層厚設(shè)置為1.25mm。在掃描危重病情患者不需要進(jìn)行屏氣，觀察患者骨窗、肺窗、縱膈窗等圖像情況。朝著ADW4.2工作站將數(shù)據(jù)進(jìn)行上傳掃描，依據(jù)CPR、VR、MPR后處理技術(shù)予以處理分析，將閾值進(jìn)行合理選擇，變換角度，從不同方位予以切割，充分顯示骨折全貌。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察16排多層螺旋CT后處理技術(shù)與常規(guī)CT技術(shù)檢查胸骨骨折、肋骨骨折、胸椎骨折、肩胛骨骨折等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0處理所有研究數(shù)據(jù)，對(duì)比16排多層螺旋CT后處理技術(shù)與常規(guī)CT技術(shù)各項(xiàng)骨折情況檢出率以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種CT技術(shù)檢查胸骨骨折的情況胸骨骨折患者經(jīng)16排多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查之后，胸骨骨折、橫行骨折、未移位骨折、斜行骨折等檢出情況對(duì)比常規(guī)CT技術(shù)顯著更高，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著存在。見(jiàn)附表1。

附表1 兩種CT技術(shù)檢查胸骨骨折的情況對(duì)比

2.2 對(duì)比兩種CT技術(shù)檢查肋骨骨折的情況肋骨骨患者經(jīng)16排多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查之后肋骨骨折等檢出情況高于常規(guī)CT技術(shù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。見(jiàn)附表2。

附表2 兩種CT技術(shù)檢查肋骨骨折的情況對(duì)比

2.3 對(duì)比兩種CT技術(shù)檢查胸椎骨折的情況胸椎患者經(jīng)16排多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查之后，胸椎骨折、胸椎后柱子骨折、胸椎中柱子骨折、胸椎前柱子骨折等檢出情況高于常規(guī)CT技術(shù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。見(jiàn)附表3。

附表3 兩種CT技術(shù)檢查胸椎骨折的情況對(duì)比

2.4 對(duì)比兩種CT技術(shù)檢查肩胛骨骨折的情況 肩胛骨患者經(jīng)16排多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查之后，肩胛骨移位骨折、肩胛骨未移位骨折等檢出情況高于常規(guī)CT技術(shù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。見(jiàn)附表4。

附表4 兩種CT技術(shù)檢查肩胛骨骨折的情況對(duì)比

3 討論

胸部骨骼骨折診斷中因胸骨、肩胛骨、肋骨、胸椎等骨骼與肺存在良好的密度差別，在診斷骨折時(shí)X線平片是首選方式[2]，但是因人體胸部結(jié)構(gòu)重疊情況比較多，尤其是外力損傷雙側(cè)肩胛骨之后肺野外不能得到完全暴露；肋骨呈現(xiàn)出半環(huán)狀，檢查中不少肋骨不能貼近膠片，進(jìn)而影響檢查肩胛骨與肋骨的情況。因外傷疼痛引發(fā)的骨折，不能依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行檢查，此外因投照條件與心影的影響，可能發(fā)生漏診或者誤診現(xiàn)象[3][4][5]。因此臨床診斷過(guò)程中需要尋找一種科學(xué)且可靠的診斷技術(shù)。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療水平的發(fā)展，16排多層螺旋CT后處理技術(shù)實(shí)施重組成像的效果已經(jīng)得到證實(shí)，是一種更可靠的診斷方式[6]。16排多層螺旋CT后處理技術(shù)依據(jù)CPR后處理技術(shù)和MPR后處理技術(shù)得到二維圖像，不僅分辨率密度比較高，也敏感于細(xì)小骨以及軟骨骨折的表現(xiàn)，可有效區(qū)分骨質(zhì)邊緣部撕脫性骨碎片以及假骨片，且處理之后可獲得間接骨折征象，清晰顯示骨折斷端周?chē)浗M織腫脹以及胸壁脂肪層推移模糊等情況，但因肋骨呈現(xiàn)彎曲狀的走行，導(dǎo)致二維斷面上不能顯示骨折全貌，缺乏立體感。此外，VR成像是設(shè)定CT值展示透明度的不同，依據(jù)虛擬照明效應(yīng)以不同灰階顯示三維空間結(jié)構(gòu)，結(jié)合三維旋轉(zhuǎn)，可多角度、多方位顯示骨折線的位置、形態(tài)、骨折斷端移位等情況。筆者研究顯示，經(jīng)16排多層螺旋CT后處理技術(shù)檢查胸骨骨折、肋骨骨折、胸椎骨折、肩胛骨骨折檢出情況高于常規(guī)CT技術(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異。

總之，在應(yīng)用16排多層螺旋CT后處理技術(shù)診斷胸部骨骼骨折患中可充分掃描以及成像，對(duì)提升診斷準(zhǔn)確率具有重要意義。