循證護(hù)理對手術(shù)室麻醉患者麻醉效果影響探討

黃加勝

【摘 要】：目的 探討循證護(hù)理對手術(shù)室麻醉患者麻醉效果的影響。方法 將我院2019年1月～2019年6月間收治的200例手術(shù)室麻醉患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為循證組（n=100）與對照組（n=100）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，循證組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 循證組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（14.00%）更低，組間差異顯著（χ2=4.711，P=0.030）。結(jié)論 對手術(shù)室麻醉患者實(shí)施循證護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;手術(shù)室麻醉;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

對于手術(shù)室麻醉患者而言，無論是麻醉操作，還是手術(shù)操作，都會(huì)對其機(jī)體產(chǎn)生一定程度創(chuàng)傷，并增加其心理壓力，極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此需要對手術(shù)室麻醉患者進(jìn)行有效護(hù)理，采取一定措施預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。我院對100例手術(shù)室麻醉患者采取了循證護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年6月間我院收治的200例手術(shù)室麻醉患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為循證組（n=100）與對照組（n=100）。選入患者均符合手術(shù)指征，對此次研究已知情，并簽署同意書，排除手術(shù)禁忌癥者;存在肝、腎功能障礙者;認(rèn)知障礙者。循證組中男56例，女44例，年齡為22～70歲，平均（54.11±6.78）歲，包括胃腸手術(shù)44例、腹股溝疝30例、膽道手術(shù)14例、其他12例;對照組中男54例，女46例，年齡為23～71歲，平均（54.65±6.82）歲，包括胃腸手術(shù)46例、腹股溝疝28例、膽道手術(shù)15例、其他11例。在基本資料如性別、年齡、手術(shù)類型等方面，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，向其詳細(xì)闡述病情以及手術(shù)以及麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者予以配合。術(shù)中保持適宜溫度、濕度，密切關(guān)注患者生命體征，注意保暖。手術(shù)完成后清理患者體表血跡、殘留藥物。循證組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）明確循證問題。在科室護(hù)士長組織下，科室護(hù)理人員通過文獻(xiàn)查閱、以往手術(shù)室麻醉護(hù)理總結(jié)，歸納出日常護(hù)理過程中存在的問題（情緒問題、低體溫、心律失常、術(shù)后躁動(dòng)）。結(jié)合循證依據(jù)，提出相關(guān)解決方案。（2）循證護(hù)理實(shí)施。① 情緒管理。術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，以親和的言語、隨和的態(tài)度與之主動(dòng)交流，贏得患者好感與信任。以誘導(dǎo)訪視鼓勵(lì)患者表述內(nèi)心真實(shí)想法、困惑，充分了解其心理訴求。以勸導(dǎo)、安慰、鼓舞的方式穩(wěn)定患者情緒，并要求患者家屬給予情感支持。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，協(xié)助其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，以此緩解其身心壓力，使其能夠克服焦慮、緊張等不良情緒。②加強(qiáng)術(shù)中體溫控制。適當(dāng)提升室溫，必要時(shí)應(yīng)用保溫毯，避免體溫散失。術(shù)中輸液先進(jìn)行加熱（37℃左右），并嚴(yán)格限制補(bǔ)液（30～40ml/kg）。③心律失常預(yù)防。麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)，操作迅速準(zhǔn)確，減輕應(yīng)激反應(yīng)程度。手術(shù)操作盡量保持輕柔，以緩解由于各種刺激導(dǎo)致的反射性心律失常。加強(qiáng)呼吸管理，在實(shí)施機(jī)控呼吸時(shí)，根據(jù)患者病情以及手術(shù)進(jìn)程及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)。④術(shù)后躁動(dòng)預(yù)防。術(shù)后協(xié)助患者保持平臥位，防止神經(jīng)、大血管等受到壓迫。結(jié)合患者疼痛情況予以適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。在患者麻醉蘇醒期間，安排專人觀察患者呼吸情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)處理，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（14.00%）更低，組間差異顯著（χ2=4.711，P=0.030），如下表1所示：

3 討論

手術(shù)室麻醉患者受各種因素影響容易出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致低體溫、心律失常、術(shù)后躁動(dòng)等并發(fā)癥，會(huì)對手術(shù)實(shí)施效果以及預(yù)后產(chǎn)生影響[2]。因此，在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理過程中需采取一定措施控制相關(guān)并發(fā)癥，確保手術(shù)治療順利實(shí)施。

此次研究當(dāng)中，循證組采取了循證護(hù)理，結(jié)果表明循證組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（14.00%）更低，組間差異顯著（χ2=4.711，P=0.030），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[3]。循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念，主要是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)期間，將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者意愿結(jié)合，獲得證據(jù)，以作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[4]。在循證護(hù)理實(shí)施過程中，能夠結(jié)合循證依據(jù)對護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提升護(hù)理的針對性。通過對手術(shù)室麻醉患者病情、特點(diǎn)以及手術(shù)要求進(jìn)行權(quán)衡、分析，挖掘出并發(fā)癥影響因素，給予預(yù)防性方案，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，以此來控制并發(fā)癥，讓患者獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，對手術(shù)室麻醉患者實(shí)施循證護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)順利實(shí)施，并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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