陶安虹

【摘 要】目的：分析路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的效果及對護理滿意度的影響。方法：在2017年12月-2019年3月抽取行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者64例開展研究，隨機分為對照組、實驗組。對照組32例用常規(guī)護理，實驗組32例用路徑式護理，對比并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中應用路徑式護理，既可減少并發(fā)癥，又能提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】路徑式護理;腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù);并發(fā)癥;護理滿意度

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

甲狀腺腺瘤屬于多發(fā)病、常見病，屬于常見良性腫瘤之一，以頸部腫塊為主要表現(xiàn)，當腫塊較大時，會出現(xiàn)壓迫感，且部分患者還會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進[1]。目前，在甲狀腺腺瘤治療中，常用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，影響預后效果。隨著腔鏡手術(shù)的進步，腔鏡被廣泛應用于疾病治療上，取得了顯著的療效。因此，在甲狀腺腺瘤治療上，腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)的應用，療效顯著[2]。本次針對路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的效果及對護理滿意度的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月-2019年3月為研究時段，將64例行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者作為研究對象，隨機分2組，即對照組、實驗組各32例。對照組：男女性分別18例、14例，年齡：19-73歲，平均年齡（46.18±10.38）歲;病程：0.7-6.5年，平均病程（3.28±1.25）年，其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)分別8例、24例。實驗組：男女性分別19例、13例，年齡：20-74歲，平均年齡（46.22±10.19）歲;病程：0.7-7.0年，平均病程（3.55±1.60）年，其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)分別9例、23例。統(tǒng)計2組基本資料，無差異（P>0.05）。參與者無嚴重器質(zhì)性疾病、妊娠期或是哺乳期女性者。

1.2 方法

病情明確后，行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)治療，對照組用常規(guī)護理，即觀察患者生命體征，病情觀察等，基于此，實驗組用路徑式護理，方法如下：（1）組建路徑護理小組：建立一支路徑護理小組，制定合理的護理方案與路徑，繪制路徑表格，并以時間點為縱軸，將認知、體位、指導等為橫軸，使護理措施更加的直觀化。（2）手術(shù)室護理：手術(shù)前一天，向患者與家屬講解甲狀腺腺瘤手術(shù)的優(yōu)點與過程，引導患者傾訴心聲，對其心理狀態(tài)進行評估，并對患者與家屬的疑問進行解答，糾正錯誤認知，緩解心理壓力;及時普及術(shù)前相關(guān)注意事項，幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，完善術(shù)前準備，術(shù)前做好術(shù)中體位指導等;同時，手術(shù)前天，對患者信息做好交接記錄，核對患者手術(shù)標識與手術(shù)部位，清點手術(shù)物器與器械，并做好相關(guān)記錄。手術(shù)當天：術(shù)前對患者進行鼓勵，監(jiān)測生命體征，介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解手術(shù)壓力;配合醫(yī)生進行手術(shù);定時巡視患者，并做好相應的記錄。如患者術(shù)中需要輸血，規(guī)范輸血標準，并做好記錄及雙簽名;根據(jù)手術(shù)時間，定時監(jiān)測患者體溫，做好保暖措施。手術(shù)結(jié)束后，及時記錄好患者手術(shù)中的情況，并對術(shù)中物器與器械作好清潔工作。術(shù)后護理：手術(shù)后，評估患者病情，由專人將患者送回麻醉復蘇室，在此階段，做好病情、藥品交接記錄，待患者麻醉清醒后，將其安全送回病房，并與病房護理人員做好交接工作。

1.3 分析指標

對比并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。

護理滿意度用本院自制表評價，即包含護理態(tài)度、病情管理、心理指導、健康教育、護理技術(shù)等，每項10分，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0，護理滿意度為計量資料，組間行t、[（）]檢驗、表示;并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，組間行（）、（%）檢驗、表示，以P<0.05，表示統(tǒng)計學有差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組：1例皮下氣腫;對照組：手足抽搐、皮上氣腫、皮下積液各3例、3例、1例，組間對比差異無意義，P<0.05。

2.2 護理滿意度比較

實驗組護理滿意度評分高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)是一種新型的手術(shù)類型，具有雙重標準，即治愈與美觀。而在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)治療中，因不同的因素，對此手術(shù)產(chǎn)生不同的影響，故給予此類患者有效的護理干預，可提高預后效果。路徑式護理是一項新型的護理措施，其以微創(chuàng)手術(shù)為靶點，以滿足患者護理需求為依據(jù)，提供新型的護理方向，以此來提高護理效果。將路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中，通過強化護理力度，提高患者配合度與依從性;并在不同的階段，開展心理、行為護理，在各時點下的護理與操作要求，彌補常規(guī)護時的被動性，以此來提高護理積極性[3、4]。同時，路徑護理具有一定的標準化、整體化、預見性與系統(tǒng)性，可進一步提高護理效果，提升患者護理滿意度。本次研究：并發(fā)癥發(fā)生率實驗組低于對照組，護理滿意度實驗組高于對照組，P<0.05。

綜上，路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中，護理效果、護理滿意度均較高，值得推廣。

參考文獻

任旋磊，沙洪存，張四海，等.腔鏡下輔助小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（05）：75-78.

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