唐其猛

【摘 要】目的：探究健脾止瀉湯聯(lián)合推拿治療小兒腹瀉療效以及免疫功能改善情況。方法：在我院2018年7月至2019年6月期間接受的小兒腹瀉患兒中，擇選84例患者開展研究。將所有患兒均分為結(jié)合組（健脾止瀉湯聯(lián)合推拿療法）和常規(guī)組（普通西醫(yī)療法），比較兩組患者臨床療效和免疫功能改善程度。結(jié)果：結(jié)合組患者接受治療后臨床療效優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異顯著（P<0.05）;結(jié)合組患者接受治療后免疫功能改善程度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健脾止瀉湯聯(lián)合推拿治療小兒腹瀉的療效較好，同時可有效改善免疫功能，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健脾止瀉湯;推拿治療;小兒腹瀉;免疫功能

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

小兒腹瀉發(fā)病原因非常復(fù)雜，根據(jù)有無發(fā)生感染可劃分為感染性和非感染性兩類?？紤]到小兒身體機(jī)能尚在發(fā)育之中，倘若病情無法在短時間得到有效治療，患兒身體發(fā)生嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂后，對于患兒的后續(xù)生長發(fā)育以及身體健康影響較大，病情嚴(yán)重的患兒可導(dǎo)致死亡[1]。本文旨在探究健脾止瀉湯聯(lián)合推拿治療小兒腹瀉的臨床療效和對免疫功能改善作用，具體研究效果見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2018年7月至2019年6月期間接受的小兒腹瀉患兒中擇選84例患者開展研究，將所有患兒均分為結(jié)合組和常規(guī)組。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患兒患有急腹癥;有休克癥狀;患兒對于研究治療藥物不耐受。結(jié)合組患者中男性患兒與女性患兒比例為22比20，年齡為（1～7）歲，平均年齡為（3.3±1.4）年，病程為（25～52）小時，平均發(fā)病時間為（32.4±8.1）小時;常規(guī)組患者中男性患兒與女性患兒比例為23比19，年齡為（1～6）歲，平均年齡為（3.4±1.2）年，病程為（27～50）小時，平均發(fā)病時間為（31.5±7.9）小時。兩組患兒在年齡、病程以及性別比例方面差異極小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行同期比較。本文研究課題已通過臨床檢驗(yàn)，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者兒接受普通西醫(yī)療法，降溫、糾正水電解質(zhì)失衡以及補(bǔ)充維生素治療，需要口服蒙脫石散治療，每日服用3-6g，分三次服用?；純盒枰诜p歧三聯(lián)活菌片治療，每日服用0.75-1.5g，分三次服用。結(jié)合組患兒服用健脾止瀉湯治療，主要藥物成分有黃芪、山藥各10g，茯苓、炒白術(shù)、石榴皮、葛根、雞內(nèi)金、烏梅和太子參各6g。每日一劑藥物煎煮后分早晚兩次服用，服用時需藥溫適宜。進(jìn)行推拿治療時需要選定患兒脾經(jīng)、腎經(jīng)和大腸經(jīng)，利用手掌根部直推，選定上脘和關(guān)元，沿其連線順時針摩腹，摩腹30分鐘，每日治療一次，連續(xù)治療三天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒臨床療效（治療總有效率=治療顯效率+治療有效率），療效標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效：患兒癥狀完全消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常，大便鏡檢正常;治療有效：患兒臨床病癥有一定改善，生化指標(biāo)和大便鏡檢結(jié)果有一定改善;治療無效：不符合上述情況患者。（2）記錄患兒接受治療前后的免疫功能指標(biāo)，包括免疫球蛋白A（lgA）和免疫球蛋白G（lgG），應(yīng)用免疫單擴(kuò)散法進(jìn)行檢測，應(yīng)用日本立株式會社7600型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中分析運(yùn)算，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行卡方（X2）檢測，計量資料一律應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，一律應(yīng)用T檢測，P值小于0.05時認(rèn)為組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

接受治療后，結(jié)合組患兒中共計有3例患兒治療無效，25例患者得到顯效治療，14例患兒得到有效治療，治療總有效率為92.86%;常規(guī)組組患兒中共計有8例患兒治療無效，19例患者得到顯效治療，15例患兒得到有效治療，治療總有效率為80.95%。結(jié)合組患者接受治療后臨床治療總有效率高于常規(guī)組患者，組間差異顯著（P<0.05）;

2.2 兩組患者免疫學(xué)功能比較

如下文表1所示，結(jié)合組患者接受治療后免疫功能改善程度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉屬于常見的急性胃腸道功能紊亂疾病，夏季和秋季屬于該病高發(fā)期，其發(fā)病率高，對于患兒的生長發(fā)育也會造成一定不良影響。造成小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，小兒消化器官尚在生長發(fā)育、致病菌感染、胃腸道處菌群失調(diào)均是引發(fā)小兒腹瀉的危險因素。小兒腹瀉之后，小腸上皮細(xì)胞受損導(dǎo)致腸道黏膜發(fā)生異常脫落，將會導(dǎo)致腸道黏膜正常屏障和吸收功能遭到損害。腸道菌群受損，則會形成條件致病菌有力繁殖條件，會導(dǎo)致腹瀉加重[3]。西醫(yī)治療小兒腹瀉最常使用的藥物為腸黏膜保護(hù)劑和微生物制劑，蒙脫石散和雙歧三聯(lián)活菌片分屬于這兩種藥物，但是應(yīng)用這兩種藥物之后停藥后極易復(fù)發(fā)，無法取得較為理想的臨床療效。中醫(yī)中認(rèn)為小兒泄瀉與脾胃虛弱和外邪入侵有關(guān)，治療時宜驅(qū)邪扶正，達(dá)到標(biāo)本兼治之效。本文中應(yīng)用的健脾止瀉湯可起到益氣健脾、止瀉利濕的效果。應(yīng)用推拿可以起到激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行的功效。

綜上所述，應(yīng)用健脾止瀉湯配合推拿治療小兒腹瀉療效確切，可有效改善患兒免疫功能，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王君華，劉蕾，孫自紅，劉淑霞.健脾止瀉湯聯(lián)合推拿治療小兒腹瀉的療效及對免疫功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（02）：400-402.

孫麗花.自擬健脾止瀉湯聯(lián)合西藥治療小兒腹瀉27例療效觀察[J].中國民間療法，2015，23（12）：64-65.

赫翠玲.自擬健脾止瀉湯聯(lián)合西藥治療小兒腹瀉65例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，19（02）：122-123.