秦夢 單錫崢

【摘 要】：目的：分析對哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療對患者ACT（哮喘控制評分）、CAT（慢阻肺癥狀評分）的影響。方法：將2017年4月到2018年10月在本醫(yī)院接受治療的ACOS患者納入到研究中，共有130例，根據(jù)患者的入院時間將其分成對照組（n=65，吸入激素治療）與實驗組（n=65，吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療）。比較兩組患者的不良反應(yīng)情況、哮喘控制評分與慢阻肺癥狀評分。結(jié)果：與對照組比較，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低;相比于治療前，兩組患者治療后的哮喘控制評分更高，且實驗組高于對照組;與治療前比較，兩組患者治療后的慢阻肺癥狀評分更低，且實驗組低于對照組;均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對ACOS患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果理想，患者的哮喘控制評分與慢阻肺癥狀評分均得到改善，且安全性高，應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：吸入激素;ACT;CAT;ACOS;噻托溴銨

【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

哮喘與慢阻肺均是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且其發(fā)病原因具有相似之處，因此兩種疾病經(jīng)常合并存在，這種情況被稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）[1]，臨床對于ACOS患者主要采用藥物治療，而不同治療方案的具體效果與安全性不同。因此筆者開展研究分析對ACOS患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月到2018年10月在本醫(yī)院接受治療的ACOS患者納入到研究中，共有130例，根據(jù)患者的入院時間將其分成對照組（n=65）與實驗組（n=65）。對照組：男性患者有39例，女性患者有26例;年齡為33到75歲，平均年齡為（51.98±7.14）歲。實驗組：男性患者有37例，女性患者有28例;年齡為33到74歲，平均年齡為（51.62±7.09）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，所得出結(jié)果為P>0.05，提示對比可進(jìn)行。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括：平喘、吸氧、止咳、抗感染等。

對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒吸入用布地奈德混懸液，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140475，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaPtyLtd）霧化吸入治療，每天兩次，每次100微克。

實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予患者噻托溴銨（商品名：南昌弘益噻托溴銨吸入粉霧劑，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130110，生產(chǎn)企業(yè)：南昌弘益藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每天一次，每次18微克。

兩組患者均連續(xù)治療六個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者用藥治療過程中出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)并對比。②使用哮喘控制評分表[2]評價兩組患者治療前與治療后的哮喘情況，共25分，評分越低則說明患者的哮喘病情越嚴(yán)重。③使用慢阻肺癥狀評分表[2]測評兩組患者治療前與治療后的慢阻肺情況，共40分，評分越低則說明患者的慢阻肺病情越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行鹽酸與分析，檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行計算，t檢驗對計量資料進(jìn)行計算，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組患者的所有不良反應(yīng)情況，對比總發(fā)生率。表1為具體數(shù)據(jù)，與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（33.84%）相比，實驗組（6.15%）更低，且差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的哮喘控制評分與慢阻肺癥狀評分。表2為具體數(shù)據(jù)，相比于治療前，兩組患者治療后的哮喘控制評分更高，且實驗組高于對照組;與治療前比較，兩組患者治療后的慢阻肺癥狀評分更低，且實驗組低于對照組;均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

慢肺阻與哮喘均是氣道炎癥所導(dǎo)致的，因此兩種疾病經(jīng)常合并出現(xiàn)，即為ACOS，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，且病情更加嚴(yán)重，患者出現(xiàn)肺功能衰竭等并發(fā)癥的幾率更大，因此必須要采取有效的治療方法。

臨床對ACOS多采用藥物進(jìn)行治療，以往多使用吸入激素進(jìn)行治療，如布地奈德，但單獨(dú)使用該藥物的效果并不理想。因此筆者認(rèn)為可采用聯(lián)合用藥治療，即在給予患者布地奈德混懸液霧化吸入的同時，使用噻托溴銨吸入治療，該藥物屬于抗膽堿能藥物，具有擴(kuò)張支氣管、抗炎、改善肺功能的效果[3]。兩種藥物聯(lián)合使用效果更加理想，以吸入方式給藥可使藥物直達(dá)病灶，藥效發(fā)揮迅速，且兩種藥物的安全性很高。本次研究結(jié)果中：與對照組比較，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低;相比于治療前，兩組患者治療后的哮喘控制評分更高，且實驗組高于對照組;與治療前比較，兩組患者治療后的慢阻肺癥狀評分更低，且實驗組低于對照組;均有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對ACOS患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果理想，患者的哮喘控制評分與慢阻肺癥狀評分均得到改善，且安全性高，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

梁新.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床價值評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（07）：1061-1063.

韓冰冰，韓敏，李廣森.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：115-116.

張智娟.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：43-45.