呂海鑫

【摘 要】目的分析聯合檢驗對珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷意義。方法選擇2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障礙性貧血患者31例列為A組，缺鐵性貧血患者31例列為B組，另選擇體檢健康者31例列為C組，比較三組血液學指標及診斷結果。結果與C組相比，A組患者MCV水平、RBC脆性明顯下降、HbA2明顯上升;B組患者MCV水平、RBC脆性明顯下降、RDW明顯上升，差異性顯著（P<0.05）。在A組患者的診斷中，MCV聯合Hb電泳的診斷靈敏性為100.00%，特異性為95.47%;Hb電泳聯合RBC的診斷靈敏性為96.52%，特異性為100.00%;MCV、Hb電泳聯合RBC脆性的診斷靈敏性為100.00%，特異性為100.00%。結論在珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血患者的診斷中，MCV、RDW、Hb電泳、RBC脆性的聯合診斷能反映出兩者之間的差異，診斷靈敏性和特異性明顯更高，能有效提升診斷的準確率，值得推廣使用。

【關鍵詞】缺鐵性貧血;珠蛋白生成障礙性貧血;聯合檢驗

【中圖分類號】R556【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

珠蛋白生成障礙性貧血（以下簡稱“地貧”）作為遺傳學溶血性疾病，其發(fā)生是不平衡的珠蛋白肽鏈合成速率，導致的血紅蛋白合成障礙，臨床癥狀為精神不佳或輕微貧血，但相關研究發(fā)現，若父母雙方均存在地貧，很可能會導致新生兒不良妊娠結局的出現，所以對其進行早診斷、早治療是非常重要的[1，2]。本研究選擇2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障礙性貧血患者31例、缺鐵性貧血患者31例、另選擇體檢健康者31例，旨在分析聯合檢驗對珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障礙性貧血患者31例列為A組，缺鐵性貧血患者31例列為B組，另選擇體檢健康者31例列為C組，A組中男性14例，女性17例，年齡12-43歲，平均年齡（25.13±4.08）歲;B組中男性15例，女性16例，年齡13-44歲，平均年齡（26.04±4.12）歲;C組中男性13例，女性18例，年齡11-42歲，平均年齡（24.77±4.26）歲，比較三組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨抽取患者1-2mL的空腹肘靜脈血，將其放置在含乙二胺四乙酸二鉀的冷試管中，放置時間為10-20min，對血液樣本進行聯合檢驗。

1.3 觀察指標

比較三組血液學指標及診斷結果。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血液學指標觀察

與C組相比，A組患者MCV水平、RBC脆性明顯下降、HbA2明顯上升;B組患者MCV水平、RBC脆性明顯下降、RDW明顯上升，差異性顯著（P<0.05）。

2.2 A組患者聯合檢驗結果觀察

MCV聯合Hb電泳的診斷靈敏性為100.00%，特異性為95.47%;Hb電泳聯合RBC的診斷靈敏性為96.52%，特異性為100.00%;MCV、Hb電泳聯合RBC脆性的診斷靈敏性為100.00%，特異性為100.00%。

3 討論

缺鐵性貧血是常見的貧血類型，主要是因為體內鐵供應鏈無法滿足正常紅細胞的生長需求量，地貧則是遺傳性溶血貧血，會影響到圍產兒的妊娠結局，由于此兩者貧血類型的病理機制是不同的，故需要不同的治療方法，對其進行準確的診斷顯得尤為重要[3，4]。傳統的診斷方法主要是骨髓穿刺血涂片，可作為診斷結果的“金標準”，但診斷過程具有創(chuàng)傷性，且會帶給患者較大的經濟壓力及心理負擔，尋找無創(chuàng)傷、簡單方便、經濟性高的診斷方式非常重要[5]。相關研究發(fā)現，通過對患者進行是實驗室綜合檢驗（MCV、RDW、Hb電泳、RBC脆性），能有效鑒別出兩種貧血類型的差異。本研究中，與C組相比，A組患者MCV水平、RBC脆性明顯下降、HbA2明顯上升;B組患者MCV水平、RBC脆性明顯下降、RDW明顯上升，差異性顯著（P<0.05）。MCV聯合Hb電泳的診斷靈敏性為100.00%，特異性為95.47%;Hb電泳聯合RBC的診斷靈敏性為96.52%，特異性為100.00%;MCV、Hb電泳聯合RBC脆性的診斷靈敏性為100.00%，特異性為100.00%?？梢娫诘刎毰c缺鐵性貧血的鑒別中，聯合檢驗具有較高的靈敏性和特異性，能清晰展示出各指標的差異，從而幫助患者進行更為準確的診斷。

綜上所述，在珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血患者的診斷中，MCV、RDW、Hb電泳、RBC脆性的聯合診斷能反映出兩者之間的差異，診斷靈敏性和特異性明顯更高，能有效提升診斷的準確率，值得推廣使用。

參考文獻

張廷勝.聯合檢驗對缺鐵性貧血/珠蛋白生成障礙性貧血皀鑒別診斷價值分析[J].健康必讀，2018，（1）：213-214.

張廷勝.聯合檢驗對缺鐵性貧血/珠蛋白生成障礙性貧血皀鑒別診斷價值分析[J].健康必讀（上旬刊），2018，（1）：213-214.

曾紀揚，吳碧云，陸美環(huán).紅細胞相關參數與HbA2聯合檢測在α-珠蛋白生成障礙性貧血并發(fā)缺鐵性貧血診斷中的應用[J].現代檢驗醫(yī)學雜志，2018，33（6）：103-106.

李云香，陳旭華.聯合檢驗對缺鐵性貧血/珠蛋白生成障礙性貧血的鑒別診斷價值[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（8）：644-646.

代積櫻.聯合檢驗對珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷價值體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（32）：292.