血液檢驗中產(chǎn)生誤差的原因分析及預(yù)防措施

劉建華

【摘 ?要】目的：探討在血液檢驗中產(chǎn)生誤差的原因以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：以我院血液檢驗出現(xiàn)誤差的60例標(biāo)本為研究對象，從患者、采集、送檢、檢驗整個血液檢驗流程可能產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行研究，同時提出相應(yīng)的預(yù)防措施，減少血液標(biāo)本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況發(fā)生。結(jié)果：通過研究我們發(fā)現(xiàn)，血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因很多，存在于血液檢驗流程的各個方面，主要包括患者自身原因（如患者未禁食）、采集血液標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、未能及時送檢、檢驗時操作不標(biāo)準(zhǔn)等原因。結(jié)論：血液標(biāo)本檢驗中各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)誤差，而提升血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性其在醫(yī)療診治中的作用十分關(guān)鍵，為了更好地診治患者，我們必須提高血液標(biāo)本檢驗的準(zhǔn)確性，保證血液檢驗每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升檢驗人員的準(zhǔn)確性意識，嚴(yán)格相關(guān)操作，減少檢驗誤差。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;誤差原因;預(yù)防

【中圖分類號】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-015-01

血液檢驗在臨床診治中十分重要，許多病癥判斷以及治療方案都是基于血液檢驗結(jié)果做出的，而血液檢驗的準(zhǔn)確度則將直接影響到對患者的治療。準(zhǔn)確的血液檢驗結(jié)果將給予臨床診治極大的助益，這就要求我們在血液檢驗的各個方面都要加強(qiáng)管理，提高血液檢驗人員的檢驗意識，嚴(yán)格按照要求規(guī)范操作，盡量避免血液檢驗中誤差的出現(xiàn)。選擇血液檢驗出現(xiàn)誤差的60例標(biāo)本，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?資料 我院選擇2018年1月到2019年8月間血液檢驗出現(xiàn)誤差的60例標(biāo)本，其中29例為男性血液檢驗標(biāo)本，31例為女性血液檢驗標(biāo)本。

1.2 方法（1）產(chǎn)生原因：通過對六十例血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，可以將血液檢驗誤差出現(xiàn)的原因歸為以下四類：62%為患者本身存在的原因，18%為采集過程不規(guī)范存在的原因，13為血液標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)的因素，7%未檢驗過程中產(chǎn)生的原因。（2）原因分析：1）患者本身存在的原因：原則上采集血液樣本應(yīng)在患者平靜、休息狀態(tài)下進(jìn)行采集，患者在劇烈運(yùn)動、恐懼或興奮狀態(tài)時，其血紅蛋白、白細(xì)胞、血糖等多項指標(biāo)會發(fā)生顯著變化，導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差?；颊咴诓裳皯?yīng)當(dāng)禁食（空腹12小時左右），因為進(jìn)食后食物發(fā)生化學(xué)變化，可以使血液中的很多檢測數(shù)據(jù)發(fā)生改變，導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差[1]?；颊唛L期或在血液檢驗近期服用某些藥物也會對血液檢驗結(jié)果有所影響，例如：咖啡因會使血糖和膽固醇增高，甲狀腺素藥會使血糖升高，膽固醇降低，某些藥物能夠造成肝、腎功能的損害，引起某些相關(guān)指標(biāo)的變化，從而導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差。2）采集：采集血液標(biāo)本時要確認(rèn)患者是否是空腹?fàn)顟B(tài)，如上所述，采血前未禁食會大大增加血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的概率。采血時動作要快，應(yīng)盡量避免抽血時間過長，縮短止血帶使用時間過長，否則極易使血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差。采血時要注意采血量的控制，很多血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因是采血量不足。采血器具的不干燥、不清潔極易給所采集血液標(biāo)本造成污染，使血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差等。3）送檢：采血后應(yīng)盡快送檢，因血液中部分化學(xué)物質(zhì)在離開人體血管環(huán)境后極易分解[2]，使其含量發(fā)生改變，從血液的質(zhì)量和物量上都產(chǎn)生誤差，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗不準(zhǔn)確，如酶類和血糖的檢測，若長時間未將所采集的血液標(biāo)本送檢，血細(xì)胞自身酵解會使酶的活力發(fā)生變化以及血糖下降等。4）檢驗：血液檢驗時對血液標(biāo)本處理不當(dāng)，使標(biāo)本受到污染，導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生變化，導(dǎo)致檢驗誤差產(chǎn)生。未能及時檢驗血液標(biāo)本，導(dǎo)致血液中部分化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化，產(chǎn)生檢驗誤差。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 獲取血液檢驗誤差標(biāo)本中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析;計量資料用t檢驗;計數(shù)資料用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對血液檢驗過程中出現(xiàn)的誤差進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，造成血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要原因為相關(guān)檢驗人員操作不規(guī)范所致。

3 討論

經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我國的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了巨大的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也獲得顯著的提升。準(zhǔn)確有效的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)能夠極大助益臨床診斷，也為制定詳細(xì)有效的醫(yī)學(xué)方案提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)方向。血液檢驗使醫(yī)學(xué)檢驗中重要的一部分，其檢驗結(jié)果直接影響到醫(yī)生對患者的診療情況，準(zhǔn)確、有效的血液檢驗將為患者提供極大的幫助。所以，在血液檢驗中，我們有必要采取一些預(yù)防措施，避免血液檢驗標(biāo)本出現(xiàn)誤差。

一是患者方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解待進(jìn)行血液檢驗患者情況，了解患者是否在近期服用某些影響檢驗結(jié)果的藥物，提前進(jìn)行囑咐，告訴患者血液檢驗前應(yīng)空腹（空腹12小時），早晨空腹時采血最好，盡量排除可能出現(xiàn)影響檢驗結(jié)果的因素。二是采血階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速有效地進(jìn)行采血工作，應(yīng)避免抽血時間過長，這就要求相關(guān)采血醫(yī)護(hù)人員要動作熟練，同時也要注意采血量的問題，嚴(yán)格掌控采血量，避免出現(xiàn)檢驗標(biāo)本血量不足的問題，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。同時，進(jìn)行采血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保采血相關(guān)用具以進(jìn)行消毒，安全衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)，避免因用具不潔導(dǎo)致所采集血液標(biāo)本被污染或感染一些病癥給患者。三是送檢階段，血液標(biāo)本的運(yùn)送必須遵循三個原則：第一，唯一標(biāo)識原則，在血液標(biāo)本的容器外部應(yīng)貼上患者的個人信息，要求包括患者姓名等基本信息，確保不會脫落，以防弄混檢驗標(biāo)本，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗誤差產(chǎn)生。第二，盡快運(yùn)送原則，血液中的一些化學(xué)成分在離開其所在血管的血液環(huán)境后會分解，導(dǎo)致其成分減少，最終致使血液檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。這就要求工作人員有責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時將血液標(biāo)本完好保存并送達(dá)檢驗站進(jìn)行檢驗。第三，生物安全原則，應(yīng)當(dāng)使用血液標(biāo)本檢驗專用容器，并進(jìn)行反復(fù)消毒，確保容器安全衛(wèi)生，不會對血液造成污染。對特殊血液標(biāo)本（如患者帶有傳染?。┮M(jìn)行特別標(biāo)示。四是檢驗環(huán)節(jié)，應(yīng)對檢驗人員做好專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，確保檢驗過程符合規(guī)范[3]。

綜上所述，血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因很多，我們應(yīng)加強(qiáng)對血液檢驗的規(guī)范性處理，保障使用器皿的安全衛(wèi)生合乎標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范哥哥檢驗細(xì)節(jié)，減少血液檢驗誤差，提高檢驗質(zhì)量，使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確有效，確實為醫(yī)療診斷提供助益。

參考文獻(xiàn)

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