張秋芬

摘要：國務(wù)院下發(fā)的新政府會(huì)計(jì)制度，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程提出了新的目標(biāo)與挑戰(zhàn)，因而公立醫(yī)院要進(jìn)行精細(xì)化管理，提升管理的效能?；诖?，本文首先分析了新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性。其次，指出目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題。最后，分析在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

精細(xì)化管理，是指針對(duì)于管理的全過程，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分。按照模塊化的管理方式，對(duì)管理人員、管理部門、管理任務(wù)、管理進(jìn)程、管理績效進(jìn)行科學(xué)考量，以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理有效性的提升，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理過程與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向的適應(yīng)性，減少公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中的資源浪費(fèi)。

一、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性

政府的新會(huì)計(jì)制度，是對(duì)目前我國社會(huì)主義市場建設(shè)中出現(xiàn)的新問題，尋求的一種適應(yīng)性解決辦法。對(duì)于患者來說，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，有助于減少患者就醫(yī)過程當(dāng)中的成本，保障患者的就醫(yī)權(quán)利，提高患者對(duì)于公立醫(yī)院的信任感。對(duì)于醫(yī)院來說，進(jìn)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，有助于醫(yī)院更好地管理自身的固定資產(chǎn)，有效解決當(dāng)前財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中存在的問題。將政府的新會(huì)計(jì)制度認(rèn)真的貫徹到財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中，提高財(cái)務(wù)管理的有效性。并緩和醫(yī)院與患者之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者利益的雙贏，減少公共醫(yī)院管理過程中的管理資源浪費(fèi)，提高管理的有效性。對(duì)于國家來說，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化改革，是國家新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行與會(huì)計(jì)管理改革過程的重要組成部分，可以推進(jìn)我國財(cái)務(wù)管理資源的現(xiàn)代化建設(shè)，推動(dòng)我國事業(yè)單位發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理資源的節(jié)約與財(cái)務(wù)管理方式的升級(jí)[1]。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

公立醫(yī)院是我國事業(yè)單位中的重要組成部分，是政府向民眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要部門，做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式改革，有利于我國政府管理與服務(wù)水平的綜合提升。但是，目前公里醫(yī)院在精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的建設(shè)上，仍然存在一些比較明顯的問題。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的信息化水平較低，很多財(cái)務(wù)管理人員，缺乏對(duì)精細(xì)化管理的有效認(rèn)識(shí)，對(duì)管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的認(rèn)知不足，尤其是管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用水平較低。

第二，很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，并不是專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，而是從技術(shù)崗位轉(zhuǎn)崗過來的，這些人員運(yùn)用自動(dòng)化財(cái)務(wù)管理軟件的水平較低，進(jìn)行精細(xì)化管理方式學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力較差，很難完成當(dāng)前國家新會(huì)計(jì)制度的建設(shè)與落實(shí)工作。

第三，內(nèi)部審計(jì)工作在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的有效性不足，很多醫(yī)院都沒有認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院日常運(yùn)營管理的重要作用，導(dǎo)致審計(jì)工作流于表面，只是在進(jìn)行審查之前，才進(jìn)行集中整理，審計(jì)結(jié)果對(duì)于日常管理的指導(dǎo)作用不足。

第四，預(yù)算管理方式比較粗放，管理的類目數(shù)量較少，沒有辦法對(duì)公立醫(yī)院的日常建設(shè)提供全面的指導(dǎo)。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)策

（一）提高財(cái)務(wù)人員的精細(xì)化管理素質(zhì)

公立醫(yī)院要配合國家新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，全面提升財(cái)務(wù)管理人員的從業(yè)素質(zhì)。第一，在招聘的過程中，要按照國家新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，招聘具有崗位素質(zhì)與管理經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)人才，不斷進(jìn)行團(tuán)隊(duì)化建設(shè)。并對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行充分的技能培訓(xùn)，保障管理人員了解國家對(duì)于公立醫(yī)院管理目標(biāo)的變化，增加市場化因素在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的作用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的競爭意識(shí)，保障財(cái)務(wù)管理人員樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，提升自己的財(cái)務(wù)管理能力[2]。第二，根據(jù)國家新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)變化，以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，對(duì)崗位進(jìn)行調(diào)整，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理資源進(jìn)行重新的整合，保障財(cái)務(wù)管理的過程，最少限度的占用醫(yī)院的公共資源，減少傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理過程對(duì)醫(yī)院資源造成的浪費(fèi)，減少財(cái)務(wù)人員冗余的現(xiàn)象，保障財(cái)務(wù)管理的核心工程正常運(yùn)行，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的年度目標(biāo)、季度目標(biāo)、與目標(biāo)，對(duì)管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。第三，提升管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，利用財(cái)務(wù)管理的相關(guān)成果，對(duì)醫(yī)院未來財(cái)務(wù)建設(shè)的方向，進(jìn)行分析，提升財(cái)務(wù)管理工作的有效性，保障醫(yī)院的每一個(gè)的財(cái)務(wù)管理者都盡職盡責(zé)。

（二）構(gòu)建信息化的精細(xì)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)

在新的會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理建設(shè)，還要構(gòu)筑信息化的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)。首先，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要學(xué)習(xí)大數(shù)據(jù)技術(shù)，利用數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備、信息、人員進(jìn)行梳理，并按照財(cái)務(wù)管理的各個(gè)模塊，將上述信息整合到信息化管理平臺(tái)當(dāng)中。對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行重新梳理，按照資金流入與資金流出，分別設(shè)立臺(tái)賬，進(jìn)行專項(xiàng)管理。其次，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，要利用云計(jì)算技術(shù)，對(duì)重要醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)進(jìn)行優(yōu)化分析。尤其是要分析重要設(shè)備的長期收入。保障患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)接受最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，提升患者在醫(yī)院就醫(yī)的體驗(yàn)感。最后，公立醫(yī)院要充分運(yùn)用電子信息平臺(tái)，對(duì)目前的財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短財(cái)務(wù)管理的時(shí)間，為患者進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷提供便利。

（三）提高內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能

在政府的新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要利用內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能，完善財(cái)務(wù)管理的職能建設(shè)，一方面，要將財(cái)務(wù)管理的各個(gè)工作進(jìn)行細(xì)分，按照精細(xì)化的管理原則，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的具體工作進(jìn)行分派，并注意各個(gè)員工工作內(nèi)容之間的相互配合，從而提高財(cái)務(wù)管理的實(shí)際效率。利用財(cái)務(wù)審計(jì)的監(jiān)督作用，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)支出內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督與審核，設(shè)立專門的審計(jì)負(fù)責(zé)人，重大的財(cái)務(wù)支出項(xiàng)目要由監(jiān)督負(fù)責(zé)人進(jìn)行確認(rèn)簽字之后，才可以生效，以保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效利用。保護(hù)國家的公共財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益。

另一方面，公立醫(yī)院要在原有審計(jì)工作的內(nèi)容之上，對(duì)審計(jì)的具體工作崗位與具體工作內(nèi)容進(jìn)行二次劃分。每一個(gè)審計(jì)人員都要對(duì)應(yīng)專門的審計(jì)工作崗位，全面將醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作落到實(shí)處。醫(yī)院要根據(jù)自身的財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理建設(shè)體系，并加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的工作監(jiān)督。完善外部監(jiān)督職能，對(duì)審計(jì)人員的具體工作進(jìn)行優(yōu)化安排，保障醫(yī)院的各項(xiàng)資金利用，都可以發(fā)揮出最有效的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)，不斷向現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

（四）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院要在國家財(cái)務(wù)管理新制度的框架下，結(jié)合醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況，與各個(gè)部門的財(cái)務(wù)管理實(shí)際水平，建設(shè)更加細(xì)化的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。第一，要將財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的制定，與醫(yī)院的預(yù)算管理過程充分的結(jié)合在一起。注意醫(yī)院預(yù)算管理的順序，保障財(cái)務(wù)預(yù)算管理，在核算工作當(dāng)中可以有效地發(fā)揮作用。第二，要將精細(xì)化的預(yù)算管理目標(biāo)，落實(shí)到醫(yī)院各個(gè)部門的具體工作當(dāng)中，保障具體的一線醫(yī)療人員，可以對(duì)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算內(nèi)容建言獻(xiàn)策，提高預(yù)算管理工作的針對(duì)性與適用性，不斷對(duì)預(yù)算管理的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化[3]。第三，公立醫(yī)院要建立事前、事中、事后管理的優(yōu)化流程方案，從這三個(gè)方面，對(duì)目前的預(yù)算工作進(jìn)行重新安排。針對(duì)各個(gè)醫(yī)療部門的流入與支出，建立專門的臺(tái)賬，定期審核各個(gè)部門的營收狀況。

四、結(jié)論

綜上所述，進(jìn)行精細(xì)化管理，是提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果的有效對(duì)策。從本文的分析可知，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，要進(jìn)行全面的管理、動(dòng)態(tài)的管理，把握國家新會(huì)計(jì)制度的發(fā)展建設(shè)方向。因而，財(cái)務(wù)管理人員要從問題的角度出發(fā)，看到目前精細(xì)化管理建設(shè)中存在的問題，有針對(duì)性的進(jìn)行管理方式的調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

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