吳瑩

摘 要 政府會計制度背景下的預算體系建設、預算編制以及預算執(zhí)行等方面對醫(yī)院全面預算管理有著十分重要的影響。所以，需要將政府會計制度和醫(yī)院全面預算管理有效融合，在政府會計制度基礎上構建醫(yī)院全面預算管理體系。本文主要分析醫(yī)院等全面預算管理工作的重要性，并進一步闡述其存在的問題，最后探討政府會計制度下醫(yī)院全面預算管理工作的實施重點。[1]

關鍵詞 政府會計制度 醫(yī)院 全面預算 實施

醫(yī)院財務管理需要以全面預算管理工作為重點，有效的管理模式能夠提升醫(yī)院的財務管理質量。近年來，醫(yī)院在實施全面預算管理的過程中，因為其處在發(fā)展階段，預算管理還有諸多問題需要解決，進而導致全面預算管理工作始終流于表面。[2]當前，諸多醫(yī)院都實行了政府會計制度模式，醫(yī)院全面預算的執(zhí)行力得到了全面提升。

一、醫(yī)院開展全面預算管理工作的重要性

全面預算管理工作主要就是借助數(shù)字的方式來對醫(yī)院各項運營資源分配數(shù)量進行準確表示，其是醫(yī)院整體活動的重要體現(xiàn)。全面預算管理能夠明確界定各部門支出，是醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段。綜合來講，全面預算管理工作主要體現(xiàn)在以下幾個方面：其一，可以有效劃分醫(yī)院各個部門的職責，能夠總結出醫(yī)院整體發(fā)展目標，醫(yī)院各個部門會依照目標細化屬于自己的工作范圍，使細化之后的小目標成為工作重點，使醫(yī)院整體工作都朝著總目標方向發(fā)展;其二，全面預算可以協(xié)助相關部門的各項工作，[3]全面預算管理工作可以加強醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系，加強工作人員意見的溝通和交流。

二、醫(yī)院全面預算管理中存在的常見問題

（一）未構建全面預算體系，全面預算管理脫節(jié)嚴重

在政府會計制度背景下，醫(yī)院做好全面預算管理工作的重點即為健全組織管理體系，并且使醫(yī)院各項預算支出的運營環(huán)境為全面預算管理。但通過分析大部分醫(yī)院開展全面預算管理的情況，發(fā)現(xiàn)全面預算管理體系存在不完善的問題。主要表現(xiàn)在以下兩點：首先是大部分醫(yī)院在競爭，激烈市場競爭導致醫(yī)院將精力都放在了提升醫(yī)療水平上，全面預算管理方向的拓展只有財務工作方面，沒有建立完善的全面預算管理部門;其次是部分醫(yī)院在開展全面預算工作時，主要都是依靠財務部門來完成這項工作，醫(yī)院諸多部門并沒有進行全面預算管理，進而使得醫(yī)院全面預算管理工作存在嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，影響醫(yī)院整體會計管理質量。[4]

（二）未構建科學的預算管理目標，預算編制不合理

諸多醫(yī)院在發(fā)展的過程中，沒有融合新醫(yī)院會計制度來構建預算管理目標，使得醫(yī)院所運用的全面預算管理與發(fā)展目標不統(tǒng)一，甚至出現(xiàn)脫節(jié)的問題，進而影響醫(yī)院整體經濟效益。另外，大部分醫(yī)院都沒有依照政府會計制度來編制全面預算管理模式，同時也沒有論證醫(yī)院在發(fā)展過程中多項預算的可行性，進而影響醫(yī)院預算管理的準確性。

三、政府會計制度下醫(yī)院全面預算管理工作的重點

首先，需要確定全面預算管理目標。政府會計制度是一種雙向核算模式，其創(chuàng)新了會計核算體系，對于醫(yī)院要執(zhí)行的新制度來講，其中最為重要的就是創(chuàng)新預算會計。依照收入和付出的價值核算來對醫(yī)院資源配備與支出進行反映，這樣能夠幫助醫(yī)院了解和掌握自身收支情況和資源配置。全面預算管理目標主要是為了滿足醫(yī)院內部的實際需求，是醫(yī)院未來發(fā)展的指導方向。在了解各個部門經濟目標以后，需要將其重新整合與規(guī)劃，然后進行整體考核，讓醫(yī)院各個部門的經濟目標都與醫(yī)院的整體發(fā)展目標相關，實現(xiàn)目標串聯(lián)，這樣醫(yī)院各部門工作人員都可以朝著這個目標努力奮斗。[3]全面預算管理工作主要就是對醫(yī)院內部資源進行整合利用，這樣能夠有效提升醫(yī)院資源的利用效率。良好的工作氛圍和員工高漲的工作熱情能夠使醫(yī)院實現(xiàn)長遠發(fā)展目標。

其次，應構建完善的全面預算管理制度。醫(yī)院想要充分落實全面預算管理工作，必須構建完善且健全的全面預算管理體系，讓醫(yī)務人員在開展工作的過程中有章可循。另外，醫(yī)院的在實施國家要求下的醫(yī)院改革時，必須遵循政府會計制度，對全面預算管理制度的構建，也需要結合醫(yī)院實際發(fā)展情況。全面預算管理制度內容需要包含醫(yī)院整體預算管理目標和醫(yī)院各個部門的權責。對于工作人員來講，完善的全面預算管理體系可以起到高效的約束效果，但是也難以避免全面預算管理工作停留在表面工作的情況。[1]

四、政府會計制度下醫(yī)院全面預算管理體系的構建

（一）雙基礎思維監(jiān)理全面預算管理體系架構

目前，諸多醫(yī)院都有兩套預算管理模式，即衛(wèi)生行政部門要求編制的部門預算與醫(yī)院自主編制的內部預算。部門預算主要是醫(yī)院為了完成上級任務并爭取更多政府撥款而編制的;醫(yī)院內部預算很多時候都是在上一年收支數(shù)據(jù)的基礎上，依照一定數(shù)據(jù)比例得來的，根本沒有與成本數(shù)據(jù)信息相結合，對醫(yī)院財務管理工作沒有實際的管控能力。依照政府會計制度雙基礎的原則和要求，需要結合醫(yī)院的實際情況構建雙體系的全面預算管理架構，即為以業(yè)務部門為主、以收付實現(xiàn)制為基礎的部門收支預算和以財務部門為主、以權責發(fā)生制度為基礎的財務預算。

（二）政府會計制度加強醫(yī)院預算管理信息系統(tǒng)升級

與企業(yè)相比，醫(yī)院全面預算管理信息化建設工作起步相對較晚，技術較為落后，部分醫(yī)院甚至沒有將信息化建設滲入預算管理工作，難以滿足新醫(yī)改背景下醫(yī)院的全面預算管理要求。[3]因此，需要結合政府會計制度要求，及時調整和創(chuàng)新的會計信息系統(tǒng)，借助現(xiàn)代化信息技術來開展會計核算，同時還需要將政府會計信息系統(tǒng)建設與預算管理信息系統(tǒng)相結合，從預算維度體現(xiàn)思考，整體看待信息化建設要求，將全面預算管理和政府會計業(yè)務需求滲透到醫(yī)院各項經濟活動中，從預算到報銷、從會計到成本核算多個方面來構建全面預算管理信息系統(tǒng)。

（三）雙分錄補充完善預算編制信息

受制于會計主體的界定，當交易涉及預算會計系統(tǒng)和財務會計系統(tǒng)時，需要借助雙分錄的模式進行財務處理和財務記錄，這樣不僅可以保障同一政府會計主體的賬、證、表、實等幾大要素相符，還能有效實現(xiàn)政府分別編制決算報告與財務報告等目標。[4]為進一步與政府會計核算行為相呼應，同時滿足事后預算執(zhí)行，在預算事項與預算項目編制過程中，需要分析和思考核算需求，健全預算編制信息。另外，還需要融合預算會計，在預算編報的過程中設置經濟支出分類科目和功能支出分類科目等指標記錄。同時，結合財務會計，在預算編報的過程中補充和設置收入來源、使用科室以及歸口科室等指標。

五、結語

醫(yī)院全面預算管理與政府會計制度改革發(fā)展有著一定的聯(lián)系，全面深化醫(yī)院預算管理，能夠完善政府會計制度內容。以政府會計制度內容為基礎進行政府會計制度目標創(chuàng)新，同時依照實際情況構建健全的會計核算體系，這樣不僅能夠提升醫(yī)院預算管理水平，還可以促進醫(yī)院的健康發(fā)展。[3]

（作者單位為大連大學附屬中山醫(yī)院）

參考文獻

[1] 羅萍.新《政府會計制度》實施難點解析——預算會計核算模式[J].山西財稅，2018（07）：43-45.

[2] 李淑挺.新《政府會計制度》背景下公立醫(yī)院強化成本管理的研究[J].中國總會計師，2018（05）：58-59.

[3] 羅治民.對公立醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》相關問題的探討[J].中國管理信息化，2018，21（23）：22-23.

[4] 蔣瑛.公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的變化及銜接準備[J].中國注冊會計師，2017（10）：90-92.