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      口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用分析

      2019-11-12 01:57:11向琳
      健康大視野 2019年19期
      關(guān)鍵詞:口腔修復(fù)

      向琳

      【摘 要】 目的:研究口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果。方法:選取70例口腔修復(fù)患者作為研究對象,比較兩組治療后生物學(xué)寬度改善情況、口腔修復(fù)成功率及滿意度。結(jié)果:對比對照組,研究組治療后生物學(xué)寬度改善率,牙齦生理輪廓恢復(fù)情況,口腔修復(fù)成功率及滿意度更高(P<0.05)。結(jié)論:口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù);牙周整復(fù)術(shù);生物學(xué)寬度;牙齦缺陷

      【中圖分類號】 R78 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-031-02 ?口腔修復(fù)作為口腔科常用的一種治療方式,主要是采用人工材料制作各種修復(fù)體,以修復(fù)各類缺損,如義齒、嵌體及全冠等,目的是為了恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常形態(tài)和生理功能,促進(jìn)患者身心健康,但是這一方式會受到牙齒錯位,牙合齦距離過低,牙周生物學(xué)寬的喪失等不良狀況的影響,破壞修復(fù)體的長期穩(wěn)定性,因此應(yīng)重視有效治療[1-2]。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取70例口腔修復(fù)患者作為研究對象,均于2017年6月至2018年9月入院,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,一組為對照組(35例),另一組為研究組(35例)。對照組男女比例為19:16例,年齡20-65歲,平均年齡(41.85±10.63)歲;22例生物學(xué)寬度喪失或不佳,13例牙槽嵴缺損或異常。研究組男女比例為20:15例,年齡20-66歲,平均年齡(41.97±10.75)歲;23例牙齦頸緣錯位或不協(xié)調(diào),12例牙槽嵴缺損或異常。兩組一般資料無差異(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法 兩組患者入院后對其基本情況進(jìn)行詢問并記錄,如過敏史、感染史及病史等,同時開展X線、血常規(guī)及全身檢查等,確定無手術(shù)禁忌證后,對照組給予牙周基礎(chǔ)治療后擇期口腔修復(fù)治療,即固定義齒。研究組在對照組基礎(chǔ)上開展牙周整復(fù)術(shù)治療后擇期修復(fù),兩組治療操作均由同一醫(yī)師完成。

      牙周整復(fù)術(shù):對于牙齦缺陷如臨床牙冠短、牙合創(chuàng)傷或嚴(yán)重咀嚼功能紊亂者的牙齒,需恢復(fù)牙齒結(jié)構(gòu)者或因原修復(fù)體距離牙槽嵴頂過近,侵犯了生物學(xué)寬度,需恢復(fù)牙齦健康者等情況時需手術(shù)治療。首先給予常規(guī)消毒與局部麻醉,選取染料對需要切除的牙齦部位進(jìn)行標(biāo)記,標(biāo)記后選取15號刀片行內(nèi)斜切口,切口應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂,并注意保證頰側(cè)切口呈扇形。在單根牙,扇形切口將形成較長的鄰間齦乳頭。多根牙的頰側(cè)切口亦是模擬頰側(cè)健康形成一個“根分叉齦乳頭”。設(shè)計近遠(yuǎn)中松弛切口時,需確保最近中的切口位于鄰間齦乳頭的近中側(cè),最遠(yuǎn)中的切口位于鄰間齦乳頭的遠(yuǎn)中側(cè),同時做垂直松弛切口向根方充分延伸,以全厚瓣將頰側(cè)黏骨膜瓣分離超過膜齦聯(lián)合以及預(yù)期的術(shù)后骨嵴平面,當(dāng)翻開頰側(cè)瓣至最靠近根方的幾毫米時,以15號刀片分離制備半厚瓣,不分離根尖牙槽骨骨膜。先持續(xù)水冷下8號金剛砂球鉆降低和修整頰側(cè)和腭/舌側(cè)的牙槽骨,同時對壁架狀骨突和/或隆凸進(jìn)行一定程度地消除和/或重塑形,使牙槽骨恢復(fù)正常的形態(tài),以免妨礙良好的牙齦外形的形成,使牙槽骨與預(yù)期新齦緣位置之間保持3mm的距離。沖洗復(fù)位,然后軟組織瓣在適當(dāng)位置縫合。放置牙周塞治劑。約術(shù)后3周重新備牙(操作限于齦上),制備臨時修復(fù)體。在術(shù)后6個月,方可開展最終的制備和修復(fù)。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后生物性寬度重建、牙齦輪廓的改善,口腔修復(fù)成功率及滿意度??谇恍迯?fù)成功判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:修整患牙之后,牙齦顏色完全恢復(fù),質(zhì)韌,牙根未出現(xiàn)松動情況,牙冠邊緣密合與咬合良好,經(jīng)牙片檢查可見牙槽骨嵴頂無吸收狀況。能否獲得盡可能長期的穩(wěn)定修復(fù)效果取決于修復(fù)治療所處的牙周環(huán)境。獲得成功的修復(fù)治療效果,必須滿足以下條件:和諧的咬合關(guān)系、不超過3mm的探診深度、無水平根分叉病變、穩(wěn)定的角化附著齦(冠根向至少3mm寬,頻舌向至少2mm厚),以及修體邊緣的位置利于患者自潔.滿意度選用調(diào)查問卷表進(jìn)行評估,評估內(nèi)容有牙齒咬合情況、牙齒形態(tài)、牙齒顏色即咀嚼功能恢復(fù)情況等,滿分為100分,85分以上即十分滿意,60-85分即滿意,60分以下即不滿意。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),由率(%)表示計數(shù)資料,采用x2檢驗,P<0.05代表有差異。

      2 結(jié)果

      對比對照組,研究組治療后生物學(xué)寬度改善率,口腔修復(fù)成功率及滿意度更高(P<0.05),見表1、2。

      3 討論

      本研究結(jié)果顯示,研究組治療后生物學(xué)寬度改善率明顯高于對照組,且口腔修復(fù)成功率及滿意度更高(P<0.05);由此可知,口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果顯著,主要在于牙周整復(fù)術(shù)術(shù)中距離根方時選取制備半厚瓣,不分離根尖牙槽骨骨膜,將有利于頰側(cè)瓣的根向復(fù)位及骨膜的縫合。而且術(shù)中適當(dāng)對壁架狀骨進(jìn)行削減和修整,從而使術(shù)后軟組織可以沿著新建立的骨輪廓移行生長,并以預(yù)期的方式和位置愈合。

      綜上所述,口腔修復(fù)中牙周整復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果顯著,可改善生物學(xué)寬度,有效的菌斑控制,降低牙周損害,還可提升修復(fù)成功率及滿意度,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 丁彧. 牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床價值研究[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(11):50+52.

      [2] 陳梅芳,蔡怡安,黃世華. 牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 中國醫(yī)療美容,2018,8(07):57-59.

      [3] 秦冬梅. 牙周整復(fù)術(shù)與牙冠修復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(14):2618-2619.

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