雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射治療新生血管性青光眼效果分析

徐艷麗 馬穎

【摘 要】目的：探究分析雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射治療新生血管性青光眼的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在我院進(jìn)行新生血管性青光眼治療的52例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各26例。兩組均采取全視網(wǎng)膜光凝術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前常規(guī)組進(jìn)行藥物與手術(shù)降眼壓，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射降眼壓。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療前，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的眼壓與視力差異不明顯（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組眼壓與視力均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月隨訪實(shí)驗(yàn)組眼壓控制情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在治療新生血管性青光眼中采取雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射術(shù)，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射;新生血管性青光眼;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R779【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

新生血管性青光眼的臨床表現(xiàn)有眼痛，畏光。眼壓可達(dá)60mmHg以上，中到重度充血，常伴角膜水腫，虹膜新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連，如不及時(shí)有效的采取治療，嚴(yán)重者可失去視力[1]。新生血管性青光眼給患者的身體健康帶來嚴(yán)重的危害，本文旨在探究分析雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射治療新生血管性青光眼的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2018年9月在我院進(jìn)行新生血管性青光眼治療的52例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各26例。常規(guī)組男性患者15例，女性患者11例，年齡在39～69歲，平均年齡為（48.86±6.53）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者14例，女性患者12例，年齡在38～69歲，平均年齡為（48.77±6.59）歲。兩組患者在性別、年齡一般資料比較上無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行比較。此次研究中所有患者均知情，并簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組術(shù)前進(jìn)行藥物與手術(shù)降眼壓。藥物降壓包括：選用20%甘露醇注射液進(jìn)行靜脈滴注;選用卡替洛爾滴眼液和酒石酸溴莫尼定滴眼液，滴眼降眼壓;選用妥布霉素地塞米松滴眼液和阿托品眼膏以減輕患者疼痛、炎癥癥狀。若使用上述藥物無效患者，行濾過性手術(shù)。等待患者角膜基本恢復(fù)透明后，進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前進(jìn)行雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射。對(duì)需要進(jìn)行注射的患眼常規(guī)消毒、鋪巾。選用奧布卡因滴眼液行表面麻醉;開瞼器開瞼，碘伏稀釋后對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，并用大量0.9%氯化鈉注射液對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。在患眼11點(diǎn)鐘方位角鞏膜后4mm做標(biāo)記，再用專用注射器以45°刺入板層鞏膜，刺入后垂直穿刺進(jìn)玻璃體，穿刺成功后緩慢注射0.05ml的雷珠單抗。術(shù)后，選用典必舒（妥布霉素地塞米松眼膏）涂眼、包扎。等待患者角膜基本恢復(fù)透明后，進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的眼壓與視力情況（治療前后）、并發(fā)癥發(fā)生情況（前房出血、淺前房、濾過泡感染）以及術(shù)后6個(gè)月隨訪（眼壓控制情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS24.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的眼壓與視力情況（治療前后）

常規(guī)組治療前、后眼壓分別為：（49.63±12.98）mmHg、（25.57±7.44）mmHg;治療前、后視力分別為：（0.02±0.01）、（0.02±0.17）。

實(shí)驗(yàn)組治療前、后眼壓分別為：（49.70±12.90）mmHg、（14.22±3.01）mmHg;治療前、后視力分別為：（0.02±0.02）、（0.10±0.20）。治療前，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的眼壓與視力差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組眼壓與視力均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后6個(gè)月隨訪

常規(guī)組26患者出現(xiàn)眼壓再次升高者21（80.77%）例;實(shí)驗(yàn)組26患者出現(xiàn)眼壓再次升高者5（19.23%）例。實(shí)驗(yàn)組眼壓控制情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生血管性青光眼，是指患者的虹膜上存在著新生血管。20世紀(jì)早期，房角鏡檢查法引入臨床應(yīng)用以后，Kurz認(rèn)為結(jié)締組織的收縮是造成粘連性房角關(guān)閉的原因。鑒于這種青光眼的起因是新生血管而不是眼內(nèi)出血，Weiss等于1963年提出了新生血管性青光眼的名稱[2]。

在臨床治療中，單純的藥物與手術(shù)治療并不能有效的降低新生血管性青光眼的高眼壓，對(duì)新生血管的抑制效果也不佳。有相關(guān)文獻(xiàn)表明，雷珠單抗作為一種血管生成抑制劑，對(duì)新生血管性青光眼采取雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射治療可有效的控制眼壓，阻止血管再生，大大改善了血-視網(wǎng)膜屏障的通透性。這也與本文研究結(jié)果相符，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的眼壓與視力、術(shù)后6個(gè)月隨訪情況均優(yōu)于常規(guī)組;綜上研究表明，在治療新生血管性青光眼中采取雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射術(shù)，不僅可有效控制眼壓，改善視力，還可大大降低并發(fā)癥，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

馮希敏，趙慶新，張鳳妍.雷珠單抗聯(lián)合小梁切除術(shù)及視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療新生血管性青光眼臨床療效分析[J].眼科新進(jìn)展，2018，38（01）：83.

周林，李芳芳，馮軍.不同方法聯(lián)合治療新生血管性青光眼的臨床觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2017，17（05）：957.