銀離子敷料在慢性傷口中的應(yīng)用

孫宏帥 單志芬 劉洋

【摘 要】 目的：分析銀離子敷料在慢性傷口中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的60例慢性傷口患者，納入時(shí)間為2018年1月～2019年5月。將其隨機(jī)分為2組：使用普通敷料30例作為對(duì)照組，使用銀離子敷料30例作為試驗(yàn)組，評(píng)定臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組傷口恢復(fù)有效率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異顯著（P<0.05）。治療2周后，患者VAS評(píng)分降低、WBS評(píng)分提高，且試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：銀離子敷料用在慢性傷口中療效確切，可以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)、減輕疼痛程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性傷口;銀離子敷料;VAS評(píng)分;WBS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-246-02 ?慢性傷口的形成原因，主要是傷口感染、靜脈功能不全、外傷性瘢痕等，由于新生肉芽的生長(zhǎng)受限，導(dǎo)致傷口延遲愈合或不愈合。該類患者在治療期間，合理選擇敷料種類，加快傷口愈合速度，成為醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。相關(guān)研究稱，銀離子敷料的使用，可以改善傷口愈合效果[1]。為了進(jìn)一步探究銀離子敷料的應(yīng)用價(jià)值，本文選取60例患者分組對(duì)比，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的慢性傷口患者60例，時(shí)間段為2018年1月～2019年5月。隨機(jī)分成2組：30例對(duì)照組中，包括男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）;年齡位于33-78歲，平均（61.5±7.3）歲;傷口類型：壓瘡12例、下肢潰瘍3例，切口不愈合10例，脂肪液化5例。30例試驗(yàn)組中，包括男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）;年齡位于34-79歲，平均（62.0±7.8）歲;傷口類型：壓瘡14例、下肢潰瘍2例，切口不愈合8例，脂肪液化6例。2組基本信息無(wú)明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《外科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡30-80歲之間，傷口形成時(shí)間至少6周;（2）符合保守治療指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）合并皮膚疾病患者;（3）免疫系統(tǒng)缺陷患者等。

1.3 方法 患者入院后，首先清理傷口表面，徹底清除結(jié)痂、壞死組織，充分暴露出創(chuàng)面，并使用生理鹽水沖洗。對(duì)照組使用普通敷料，試驗(yàn)組使用銀離子敷料，每3天換藥一次，時(shí)間共計(jì)2周。其中，感染傷口使用銀離子敷料同時(shí)使用抗生素;其余患者部分使用抗生素。根據(jù)患者的體征變化，適當(dāng)增加維生素、蛋白質(zhì)攝入量，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察傷口恢復(fù)情況，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：創(chuàng)面I級(jí)愈合，結(jié)痂脫落、皮膚光滑;好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小基本愈合，滲液量明顯減少，可見新生肉芽組織;無(wú)效：治療前后創(chuàng)面改善不明顯或進(jìn)一步擴(kuò)大，滲液量增多。（2）分別在治療前、治療2周后，利用VAS量表評(píng)估傷口疼痛程度，分值在0-10分之間，0分代表無(wú)痛，10分代表最痛;利用WBS量表評(píng)估創(chuàng)面恢復(fù)程度，包括傷口水腫、傷口深度、滲出液、愈合皮緣、周邊紅腫度、粉紅色傷口面積等內(nèi)容，滿分16分，得分越高代表恢復(fù)程度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 傷口恢復(fù)效果比較 試驗(yàn)組傷口恢復(fù)顯效15例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效2例，共計(jì)有效率為93.3%;對(duì)照組傷口恢復(fù)顯效12例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效8例，共計(jì)有效率為73.3%。對(duì)比差異顯著（χ2=4.320，P=0.037）。

2.2 疼痛評(píng)分比較 治療前，試驗(yàn)組VAS評(píng)分為（7.6±1.5）分，WBS評(píng)分為（6.9±2.4）分;對(duì)照組VAS評(píng)分為（7.4±1.3）分，WBS評(píng)分為（7.0±2.6）分，對(duì)比差異不大（t=0.552/0.154，P=0.583/0.877）。治療2周后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分為（2.4±0.3）分，WBS評(píng)分為（14.2±3.1）分;對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.1±0.7）分，WBS評(píng)分為（12.1±2.7）分。差異顯著（t=5.034/2.797，P=0.001/0.007）。

3 討論

近年來，隨著慢性疾病患者人數(shù)增加，慢性傷口的發(fā)生率也在持續(xù)提高，由于發(fā)病原因復(fù)雜，臨床處理成為一個(gè)重難點(diǎn)[4]。相比于普通傷口，慢性傷口的愈合速度緩慢，治療不當(dāng)或不合理，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。以往臨床上使用的普通敷料，需要頻繁更換，不僅影響創(chuàng)面愈合，還會(huì)增加患者的痛苦，不滿足人性化醫(yī)療服務(wù)的理念，必須研究應(yīng)用新型敷料。

本次研究中，選取60例患者分組對(duì)比，其中試驗(yàn)組使用銀離子敷料，相比于普通敷料的優(yōu)勢(shì)如下：①可以代替損傷皮膚的部分功能，能抵抗外界機(jī)械性因素的損害，減少化學(xué)刺激，防止傷口污染;②創(chuàng)面處于濕環(huán)境下，可避免熱量和電解質(zhì)流失;③銀離子具有清創(chuàng)作用，可調(diào)節(jié)IL-6、IL-12、TNF-α等炎性因子的水平，抑制過度免疫反應(yīng)。文中結(jié)果顯示，試驗(yàn)組傷口恢復(fù)有效率高于對(duì)照組（93.3%vs73.3%），治療2周后的VAS評(píng)分、WBS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和周惠珍的研究結(jié)果一致。說明：相比于普通敷料，銀離子敷料的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，銀離子敷料用在慢性傷口中療效確切，可以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)、減輕疼痛程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張耀榮，朱曉霞，支靜.探討銀離子敷料在慢性感染傷口護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（36）：281.

[2] 吳孟超，吳在德，黃家駟.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1（12）：1387-1388.

[3] 馮麗影，葉雪梅，李海燕.銀離子敷料在慢性傷口療效及炎性因子變化的觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（24）：65-67.

[4] 王峰峰.慢性傷口感染病原菌分布與銀離子抗菌敷料應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（24）：45-46，49.