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      淺析常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價值

      2019-11-12 18:23:37劉麗麗
      健康大視野 2019年19期
      關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)

      劉麗麗

      【摘 要】 目的:探討常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價值。方法:選取筆者所在醫(yī)院的100例異位妊娠大出血輸血患者,根據(jù)患者有無輸血不良反應(yīng)分為觀察組和對照組,每組50例,無不良反應(yīng)的為觀察組,有不良反應(yīng)的為對照組,分析兩組患者的凝血功能指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者凝血酶時間(15.31±1.42)s,活化部分凝血活酶時間(26.43±1.42)s,纖維蛋白原水平(1.35±1.12)g/L,凝血酶原時間(11.36±2.67)s,均低于對照組患者,而PLT、HCT、RBC、Hb水平均高于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:常規(guī)凝血檢驗項目可對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)有效監(jiān)測。

      【關(guān)鍵詞】 ?常規(guī)凝血檢驗項目; 異位妊娠大出血輸血; 不良反應(yīng)

      【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-259-01 ?異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上常見的急腹癥,在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作情況下會產(chǎn)生休克大出血現(xiàn)象。搶救異位妊娠大出血患者最重要的治療手段為緊急輸血,但是輸血后常會引起各種不良反應(yīng)[1]。本文旨在探討常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價值,具體內(nèi)容報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本次研究對象為2015年2月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例異位妊娠大出血輸血患者,采取隨機分組方式分為觀察組和對照組,無不良反應(yīng)的為觀察組,有不良反應(yīng)的為對照組,每組50例。觀察組:年齡21~32歲,平均(25.24±2.48)歲,平均孕周(10.34±1.32)周。對照組:年齡20~32歲,平均(24.25±1.67)歲,平均孕周(11.05±0.37)周。

      入選標(biāo)準(zhǔn):(1)本次研究的患者均達(dá)到異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除危重癥患者;(2)排除先天性子宮畸形患者;(3)排除溝通障礙患者;(4)排除先天性凝血功能障礙患者;(5)排除貧血患者;(6)排除依從性較差患者。

      觀察組和對照組患者年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有腹痛、停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象的患者;(2)陰道后穹隆穿刺或是腹腔穿刺抽出不凝血患者;(3)尿β-人絨膜促性激素呈陽性患者;(4)在B超下檢查,發(fā)現(xiàn)輸卵管或卵巢等部位有胎囊的存在。大出血診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)全身性失血超過1000 ml;(2)占全身全容量的20%~30%;(3)紅細(xì)胞壓積<0.25。

      1.3 方法

      1.3.1 治療方法 兩組患者均使用成分輸血搶救,輸注項目包括新鮮冷凍血漿、冷沉淀、紅細(xì)胞懸液及單采血小板等。

      輸血過程中應(yīng)注意:若患者血紅細(xì)胞<70 g/L,且失血量>1000 ml,同時還伴有出血現(xiàn)象時,應(yīng)立即輸入紅細(xì)胞懸液,若是患者活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間高于參考區(qū)間上限的1.5倍,或者是纖維蛋白原<1 g/L,應(yīng)立即給予輸入冷沉淀或新鮮冷凍血,若患者的血小板計數(shù)<50×109/L,應(yīng)立即輸入單采血小板。在每次輸注400~600 ml的新鮮冷凍血漿后,檢測患者的凝血功能,確保患者的凝血指標(biāo)在正常范圍內(nèi),在輸注800~1000 ml的紅細(xì)胞或400~600 ml的新鮮冷凍血漿后,患者應(yīng)靜脈滴注1 g葡萄酸鈣。

      1.3.2 檢測方法 患者在治療輸血前,檢測患者的凝血功能項目和血常規(guī)指標(biāo),包括:活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、PLT水平、HCT水平、RBC水平、Hb水平,在輸血治療8 h后,上述所有項目再次檢測,且觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間及PLT、HCT、RBC、Hb水平。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      輸血后,對照組的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間均高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      輸血后,觀察組患者PLT、HCT、RBC、Hb水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      成分輸血指的是通過特定的方法對血液中的各類成分進(jìn)行選擇性的分離,然后制作出濃度和純度高于血液的制劑,并將其用于輸血治療中,臨床上治療過程中可以根據(jù)患者的病情針對性地選擇相應(yīng)的成分進(jìn)行輸血治療[2]。常用的輸血制劑主要包括新鮮的冰凍血小板、紅懸液、FFP、冷沉淀、血漿等。一般情況下異位妊娠患者經(jīng)常會伴隨凝血功能障礙,出現(xiàn)這一癥狀主要是因為妊娠會進(jìn)一步加劇血液的高凝狀態(tài),同時一些大出血患者會出現(xiàn)胎膜破裂的癥狀,并且會伴隨有彌漫性血管內(nèi)凝血。調(diào)查顯示,為妊娠大出血患者進(jìn)行輸血治療以后,治療前和治療后的血凝指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)都會產(chǎn)生比較大的變化[3]。一旦患者輸血過程中有不良反應(yīng)出現(xiàn),勢必會對輸血治療效果造成影響,凝血指標(biāo)的改善幅度也會有所降低,因此,對患者的凝血指標(biāo)和血常規(guī)變化情況進(jìn)行監(jiān)測可以準(zhǔn)確分析患者輸血治療過程中是否產(chǎn)生了不良反應(yīng)。

      經(jīng)研究表明,兩組患者對比輸血前的凝血功能和血常規(guī)指標(biāo)均不存在差異性,而對比輸血后的血常規(guī)指標(biāo)和凝血功能,均存在差異性,由此可說明,不良反應(yīng)可導(dǎo)致患者血常規(guī)、凝血功能的改變,因此在患者輸血前后應(yīng)加強臨床凝血功能和血常規(guī)的檢測,防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)??偠灾?,采用常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測效果確切。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 朱燕琴,蒲玉華.異位妊娠腹腔內(nèi)大出血150例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(9):698-700.

      [2] 朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(11):51-52.

      [3] 王薇,鐘堃,何法霖,等.2012年全國凝血試驗檢驗項目參考區(qū)間現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華血液學(xué)雜志,2015,36(1):39-43.

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