老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

王元媛

【摘 要】目的：探討老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施和效果。方法：選取我院2018年10月——2019年5月收治的60例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理）和對照組（30例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率70%顯著高于對照組40%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%顯著低于對照組33.3%（P<0.05）。結(jié)論：老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理不僅有利于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);并發(fā)癥;預(yù)防措施;護(hù)理干預(yù)

Prevention and nursing of complications after hip replacement in elderly patients

Wang Yuanyuan

Department of Bone and Joint Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China

Abstract：Objective To explore the prevention and nursing measures and effects of complications after hip replacement in elderly patients.Methods： Sixty elderly patients undergoing hip arthroplasty admitted to our hospital from October 2018 to May 2019 were divided into experimental groups according to the random two-color ball method （30 cases， comprehensive nursing based on routine nursing） and the control group （30）.For example， take routine nursing intervention） and compare the effects of the two groups.RESULTS： The excellent rate of hip function recovery in the experimental group was significantly higher than that in the control group （70%） （P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 6.7% significantly lower than that of the control group （33.3%） （P<0.05）.Conclusion： The prevention and treatment of complications in elderly patients undergoing hip arthroplasty is not only beneficial to promote the recovery of hip function and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words： hip replacement; complications; preventive measures; nursing intervention

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療多種骨科疾病的常見手段，治療效果理想，但很多患者仍會由于多方面因素的影響術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[1]。有學(xué)者研究提出[2]，有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文將2018年10月——2019年5月收治的60例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為對象，報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月——2019年5月收治的60例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，現(xiàn)將60例患者按照隨機(jī)雙色球法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組30例，實(shí)驗(yàn)組中男18例，女12例;患者年齡42-86歲，平均（68.9±3.7）歲。對照組中男17例，女13例;患者年齡43-85歲，平均（68.7±3.2）歲。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營造整潔、舒適的病房環(huán)境，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，術(shù)后及時和患者溝通，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理：

1.2.1 圍術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前半小時應(yīng)提前準(zhǔn)備好抗菌藥物，任何護(hù)理操作都應(yīng)遵循無菌操作原則。指導(dǎo)工作人員將患者正確搬運(yùn)至床上，防止髖關(guān)節(jié)脫位[3]。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)中應(yīng)配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，盡可能縮短切口暴露時間。值得注意的是，不可長時間使用止血帶，防止由于長時間處于低氧狀態(tài)而出現(xiàn)細(xì)菌感染[4]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)積極詢問患者身體是否有不適癥狀，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征是否異常，適當(dāng)?shù)臅r候應(yīng)鼓勵患者，多和患者交流、溝通，安撫患者的焦慮情緒[5]。

1.2.2 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。①髖關(guān)節(jié)脫位。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)不可隨意變動體位的重要意義，若患者需要進(jìn)行身體活動，醫(yī)護(hù)人員一定要正確協(xié)助、指導(dǎo)患者支配自己的身體。為避免患者出現(xiàn)內(nèi)收、外旋等癥狀，可在患者膝下、腳踝等部位墊一個質(zhì)地輕軟的軟墊。其次，患者康復(fù)出院后，應(yīng)叮囑患者6周內(nèi)盡可能不要做交叉腿的動作，也不要坐矮小的座椅、沙發(fā)。②傷口感染。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況及其患肢活動情況，每天定時更換術(shù)區(qū)敷料，保持敷料的清潔、干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血應(yīng)及時更換。在傷口處放置負(fù)壓引流管時，應(yīng)保持引流管暢通，而且應(yīng)選擇低于傷口的地方放置負(fù)壓吸引器，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察引流液的量、顏色及其性質(zhì)等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。③下肢深靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，還應(yīng)觀察患肢的皮膚溫度、末端血運(yùn)情況及腫脹情況、足背動脈搏動情況等。同時，可適當(dāng)抬高床腳，盡早鼓勵、指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮運(yùn)動，每天定時協(xié)助按摩患者患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動背伸運(yùn)動、趾屈活動等。

1.3 評價方式 通過髖關(guān)節(jié)功能 Harris 評分評價患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，共100分，<70分：差;70-90分：可;80-89分：良;>90分：優(yōu)。

統(tǒng)計并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用（n，%）表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)率等計數(shù)數(shù)據(jù)，采用（）表示計量數(shù)據(jù)，分別采用X2、t檢驗(yàn)，本次選擇SPSS11.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對比。實(shí)驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率70%顯著高于對照組40%（P<0.05），具體見下表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%顯著低于對照組33.3%（P<0.05），具體見下表2。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要借助人工假體固定在正常骨質(zhì)上，改善患肢功能。但很多患者由于各方面因素的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。有學(xué)者提出，加強(qiáng)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率70%顯著高于對照組40%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%顯著低于對照組33.3%（P<0.05）。由此可見，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可提高老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)治療效果，通過綜合護(hù)理干預(yù)使護(hù)理服務(wù)更加系統(tǒng)化、整體化、全面化，護(hù)理人員會結(jié)合患者的實(shí)際情況加強(qiáng)對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理不僅有利于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，也可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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