護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用

張洪鵬

【摘 要】目的：分析與討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用情況。方法：選取接受我院肝膽外科手術(shù)治療的患者84例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組42例，分別給予一般護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生概率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，（P<0.05）。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率4.76%低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度95.24%顯著高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者平均住院時(shí)間為（7.3±2.8）天優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在肝膽外科臨床工作中結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者健康的恢復(fù)以及臨床應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;肝膽外科;應(yīng)用;護(hù)理滿意度;不良事件

Application of nursing risk management in clinical work of hepatobiliary surgery

Zhang Hongpeng

Department of Vascular Surgery， First People's Hospital of Jining City， Shandong Jining 272000

Abstract：Objective To analyze and discuss the application of nursing risk management in clinical work of hepatobiliary surgery.Methods 84 patients who received hepatobiliary surgery in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 42 patients in each group， given general nursing and nursing risk management respectively.The incidence of adverse events and nursing satisfaction in the two groups were compared and analyzed， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Results The incidence of adverse events in the observation group was 4.76% lower than that in the control group， P<0.05; the nursing satisfaction of the observation group was 95.24% significantly higher than that of the control group， P<0.05; the average hospitalization time of the observation group was （7.3±2.8） days better than the control group.Group， P < 0.05.Conclusion In clinical work of hepatobiliary surgery， combining nursing risk management is of great significance for patients' health recovery and clinical application.

Key words： Nursing risk management; Hepatobiliary surgery; Application; Nursing satisfaction; Adverse events

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-00-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，一般包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。在肝膽外科中，患者住院期間一般需要時(shí)常進(jìn)行補(bǔ)液，并且補(bǔ)液量較大，病人身上引流管負(fù)壓雙套管等管路較多，病情變化快，患者年齡普遍偏大，因此需要護(hù)理的時(shí)間往往較長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理要求的級(jí)別也相對(duì)較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性就會(huì)隨之增大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年6月到2018年3月在我院進(jìn)行肝膽外科手術(shù)治療的患者84例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組患者42例，最小年齡32歲，最大年齡57歲，平均年齡（54.6±0.5）歲。給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者42例，最小年齡32歲，最大年齡58歲，平均年齡（54.1±0.3）歲。兩組患者年齡基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受一般護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施如下：

1.2.1 強(qiáng)化法律意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，清楚地了解護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、護(hù)士病人之間的法律責(zé)任、醫(yī)患關(guān)系的正確處理，應(yīng)主動(dòng)積極地采用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)或醫(yī)院規(guī)章時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病人知曉的情況下，及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，而當(dāng)醫(yī)師不聽(tīng)從勸告時(shí)，可向所在科室的主任或負(fù)責(zé)人告知。

1.2.2 規(guī)范護(hù)理行為 加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理技能操作，當(dāng)護(hù)理人員知曉自身不足時(shí)，應(yīng)積極學(xué)習(xí)新的理論和技能，使在職的每一位護(hù)理人員理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理工作嫻熟，高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)，確保病人安全快速的康復(fù)。按照病人傷病程度分成等級(jí)定時(shí)巡視病房，密切關(guān)注患者病情情況，及時(shí)處理各種潛在風(fēng)險(xiǎn)。為了使基本護(hù)士仔細(xì)完成各自工作，需設(shè)置護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控部門，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心教育 護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注細(xì)節(jié)，防止不良事件的發(fā)生。做好每一件小事即是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，從內(nèi)心對(duì)患者關(guān)切負(fù)責(zé)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，適當(dāng)增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí)。樹(shù)立“以病人為中心”的思想態(tài)度，要主動(dòng)了解病人的想法，在護(hù)理不同年齡不同疾病不同性情患者時(shí)，善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的方法途徑。

1.2.4 規(guī)范護(hù)理資料的書寫 護(hù)理人員在工作中進(jìn)行文件記錄時(shí)，需具有準(zhǔn)確性、原始性、及時(shí)性、科學(xué)完整性以及法律性。體溫脈搏血壓等數(shù)據(jù)不得虛假記錄;不可出現(xiàn)“同上”“無(wú)病情變化”等無(wú)效記錄;如病人出現(xiàn)發(fā)燒缺氧等突發(fā)情況時(shí)，需要存在跟蹤記錄;多進(jìn)行客觀事件記錄，少呈現(xiàn)主觀記錄;護(hù)理記錄需與醫(yī)囑和病程記錄相吻合，不得出現(xiàn)不一致情況，如出現(xiàn)不一致情況，需及時(shí)校對(duì)。

1.2.5 注意證據(jù)的手機(jī)和保管 護(hù)理人員需對(duì)所護(hù)理病人醫(yī)療文件的檢查報(bào)告、護(hù)理記錄認(rèn)真整理，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，需對(duì)糾紛的現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)物（比如注射所用器具等）及時(shí)封存，指派專人看管，保證需要時(shí)一一拿出，嚴(yán)禁偽造修改病例。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者中不良事件（感染、非計(jì)劃性拔管、給藥錯(cuò)誤）發(fā)生的概率，采用患者及家屬共同填寫調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患者護(hù)理滿意度，其中包括十分滿意、滿意和不滿意，最后記錄患者住院接受護(hù)理的天數(shù)，根據(jù)所得三種調(diào)查結(jié)果，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 19.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生概率 護(hù)理人員在工作過(guò)程中，對(duì)照組和觀察組不良事件發(fā)生的概率分別為23.81%和4.76%，兩組差異比較差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度95.24%顯著高于對(duì)照組的83.33%，兩組差異比較差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 住院時(shí)間 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（16.74±1.9）天，觀察組患者平均住院時(shí)間為（7.3±2.8）天，兩組差異比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

肝膽外科手術(shù)中由于不可控因素相對(duì)較多，患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。護(hù)理人員相比于需要接受護(hù)理的患者相對(duì)缺少，工作繁瑣，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)薄弱，責(zé)任心不足，護(hù)理技巧與能力缺乏，并且部分病人家屬不理智行為，使得風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)越來(lái)越被臨床護(hù)理所需要。結(jié)合本研究發(fā)現(xiàn)，在肝膽外科臨床工作中，常規(guī)護(hù)理護(hù)患之間發(fā)生不良事件的概率相比于實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯著增高，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并且實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以明顯縮短病人住院的時(shí)間。綜上所述，在肝膽外科臨床工作中，推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重大的臨床意義。

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