分析血液標(biāo)本采集及送檢對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

劉會

【摘 要】目的：分析血液標(biāo)本采集及送檢對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇2017年2月-2018年8月接受的100例接受生化檢驗(yàn)的患者作為案例，對血標(biāo)本進(jìn)行采集，對比分析血液標(biāo)本采集時間、溶血和送檢時間等對整個結(jié)果的影響。結(jié)果：對比血液采集時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、葡萄糖指標(biāo)等，對比結(jié)果差異明顯。結(jié)論：在整個過程中為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，需要不斷規(guī)范對應(yīng)的流程和標(biāo)準(zhǔn)，減少失誤，確保檢測的合理性和準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;采集;送檢;生化檢驗(yàn)

Abstract：Objective To analyze the influence of blood sample collection and submission on biochemical test results.Methods： from February 2017 to August 2018， 100 patients receiving biochemical tests were selected as the cases to collect blood samples， and the influence of the collection timing， hemolysis and submission time of blood samples on the whole result was compared and analyzed.Results： by comparing the effects of blood sampling site on biochemical test， the parameters of different indexes were different.The effects of blood collection time on biochemical test results were analyzed， including alanine aminotransferase， creatine kinase， lactate dehydrogenase and glucose index.Conclusion： in the whole process， in order to ensure the reliability of test results， it is necessary to constantly standardize the corresponding process and standards， reduce errors， and ensure the rationality and accuracy of testing.

Key words： blood specimen;Acquisition;Inspection;Biochemical test

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

生化檢驗(yàn)對于疾病的診斷有著非常重要的作用，在疾病診斷的過程中首先需要注意的是檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在整個診療過程中，受某些因素的影響，生化檢驗(yàn)的可靠性容易受到影響。以標(biāo)本采集作為基礎(chǔ)，在整個檢驗(yàn)過程中需要做好結(jié)果分析工作。為了降低誤差，需重視血液采集工作，只有嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程要求實(shí)施，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了分析血液標(biāo)本采集及送檢對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們對比分析血液標(biāo)本采集時機(jī)、溶血和送檢時間等對整個結(jié)果的影響。詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年8月接受的100例接受生化檢驗(yàn)的患者作為案例，對血標(biāo)本進(jìn)行采集。其中男女分別是56例和44例，年齡區(qū)間在30-78歲，平均年齡（45.5±0.5）歲。

1.2 方法 所有案例采集靜脈血2.5ml，其中50例案例進(jìn)行同側(cè)的血液采集，另外50例進(jìn)行的是異側(cè)采血，60例患者是清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集，其他患者是在其他時間段采集的。如果患者存在溶血的現(xiàn)象，給予2次采血，獲取正確的標(biāo)本，所有案例進(jìn)行的是全自動生化儀檢測，在整個過程中對影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 采血部位對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

對比采血部位對生化檢驗(yàn)的影響可知，不同指標(biāo)的參數(shù)值不同，對比結(jié)果如下：

2.2血液采集時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果影響

在本次研究中對比血液采集時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、葡萄糖指標(biāo)等，對比結(jié)果差異明顯，如表二：

3 討論

生化檢驗(yàn)是當(dāng)前診斷的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確直接影響的是醫(yī)生的判斷，在采集過程中，一旦出現(xiàn)問題，可能導(dǎo)致診斷結(jié)果受到影響[1]。

近些年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，患者血液的標(biāo)本生化檢驗(yàn)成為關(guān)鍵和重點(diǎn)，但是在整個檢測過程中受到其他因素的影響，存在很多的問題，在后續(xù)檢驗(yàn)過程中，需要注意的是血液標(biāo)本的采集處理，標(biāo)本擱置的時間比較長，在整個過程中容易出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，直接對結(jié)果產(chǎn)生影響[2]。第一次采集的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果和尿素的含量指標(biāo)等存在比較大的差異，在生化檢驗(yàn)結(jié)果分析的階段，血液標(biāo)本容易污染，因此在標(biāo)本資料審核和檢查中需要做好送檢處理工作。在血液標(biāo)本采集階段，一般是在10min以內(nèi)完成采集，其次要確保標(biāo)本容器的合格，而后按照生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，能避免其他因素的干擾[3]。

在臨床標(biāo)本檢測的過程中，血液標(biāo)本中可能存在溶血的現(xiàn)象，由于血液細(xì)胞中的某種含量比較高的組織成分滲入到血清中，導(dǎo)致組織成分在血清的含量提升，如果含量比較低，可能存在稀釋的現(xiàn)象，導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果受到影響。為了可以提升醫(yī)院血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，在今后的標(biāo)本采集的過程中，強(qiáng)化的是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。對于患者身體不同部位的血液標(biāo)本進(jìn)行采集后，產(chǎn)生的血液生化檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異。在同側(cè)的血液指標(biāo)采集的階段，進(jìn)行各種含量值的分析。如果項目檢查結(jié)果偏低或者存在其他現(xiàn)象，盡量不要在同一個時間段進(jìn)行輸液，在輸液的時候進(jìn)行另外一側(cè)血液標(biāo)本的采集。此外血液中的氯、鈉和血糖值會偏高，其他項目檢測值比較低，結(jié)合醫(yī)學(xué)界的臨床研究報道可知，采血部位多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈，在血液標(biāo)本采集的過程中，嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行，在整個過程中需要提升醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感，在血液標(biāo)本采集的過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量確保一次性完成采集工作，避免患者承受二次痛苦[4]。在各項指標(biāo)分析中，血液采集一般是空腹，能確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果超過了空腹時間 24h，可能直接對某些項目產(chǎn)生影響，因此，在血液檢驗(yàn)的階段，并不是空腹時間越長就越好。此外飲酒后可能導(dǎo)致尿酸鹽以及乙酸鹽等含量提升，在當(dāng)前臨床檢查過程中，需要患者保持心理的平穩(wěn)，緊張和焦躁的情緒變化等容易導(dǎo)致伸進(jìn)和內(nèi)分泌功能異常等，甚至對檢測結(jié)果產(chǎn)生不良影響。在數(shù)據(jù)采集和分析的過程中，要求做好的是數(shù)據(jù)再次分析工作。工作人員按照現(xiàn)有的流程和方案實(shí)施。在后續(xù)檢查中，確定送檢類型和樣本，只有合理進(jìn)行檢查，才能確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

對比采血部位對生化檢驗(yàn)的影響可知，不同指標(biāo)的參數(shù)值不同。在本次研究中對比血液采集時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、葡萄糖指標(biāo)等，對比結(jié)果差異明顯。說明血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)的影響因素比較多，涉及到標(biāo)本采集部位、送檢時間和溶血情況等，在臨床操作過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的指標(biāo)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。

綜上所述，生化指標(biāo)檢驗(yàn)本身是個復(fù)雜的體系，在整個過程中需要注意的是采集類型的確定，集合不同的溶血情況和臨床操作要求等，需要明確檢驗(yàn)指標(biāo)，提升可行性。

參考文獻(xiàn)

陳慧敏.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（76）：167+170.

葉盛青.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（26）：169-170.

龔向紅.血液標(biāo)本采集的部位、送檢時間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（04）：713.

魏佳，潘颯，呂宏培，王優(yōu)良.血液標(biāo)本采集及送檢對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：21-22.

劉鳳玲，沈容華，董蘭梅.血液標(biāo)本采集方式等因素對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：62-63.