初次全髖關節(jié)置換術的快速康復臨床研究

姚敏

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在髖關節(jié)置換手術患者護理中的應用效果。

方法：選取20例2017年6月至2018年6月在我院初次行全髖關節(jié)置換術的患者，分為對照組實施常規(guī)護理，研究組在快速康復理念下進行護理，比較兩組應用效果。結果：研究組術后VAS評分、住院時間、住院費用以及輸血率與對照組比較，組間差異明顯（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組為50.0%，對比差異顯著（P<0.05）。研究組滿意度為90.0%，對照組滿意度為50.0%，差異有統(tǒng)計學意義。結論：快速康復理念應用于初次全髖關節(jié)置換術患者的效果顯著，可有效緩解患者疼痛，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者關節(jié)功能恢復，縮短住院時間，減輕其經濟負擔。

【關鍵詞】全髖關節(jié)置換術;快速康復;關節(jié)功能;臨床研究

【中圖分類號】R687.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

全髖關節(jié)置換術是臨床治療髖關節(jié)疾病的重要手段，在老年群體中較為常用，但是由于老年群體身體機能衰退，術后并發(fā)癥較多，不利于患者康復。隨著快速康復理念的提出，為全髖關節(jié)置換術患者的預后改善提供了新的思路，為了解快速康復在初次全髖關節(jié)置換術患者中的應用效果，本文選取了20例我院2017年6月-2018年6月收治的初次全髖關節(jié)置換術患者進行研究，取得了較好效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2017年6月-2018年6月收治的初次行全髖關節(jié)置換術的患者中選取20例，均符合全髖關節(jié)置換術指征且均對本研究知情并同意配合。排除其他部位骨折、嚴重外傷、惡性腫瘤以及手術禁忌患者，排除嚴重內科疾病患者和長期臥床患者。隨機分為兩組，研究組10例，其中男6例，女4例，年齡為52-83歲，平均（61.5±4.2）歲。對照組20例患者中男、女各5例，年齡為53-82歲，平均（61.7±4.5）歲。研究組與對照組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法 入院后對照組術后予常規(guī)護理，觀察組則在快速康復理念指導下進行護理：（1）術前加強對患者的健康宣教，增加患者對自身疾病和手術方法的了解，增強患者自信心。加強對患者的心理護理，消除患者陌生感，使其盡快適應病區(qū)環(huán)境。向患者介紹治療的成功病例，并通過與術后行康復治療的患者交流經驗，消除患者顧慮，使其能夠積極配合。（2）完善各項術前檢查，對于合并其他疾病的患者，在?？漆t(yī)生幫助下及時有效控制病情。對于營養(yǎng)不良患者于術前給予營養(yǎng)支持。（3）開展術前臥床功能訓練，指導患者床上大小便訓練，加強咳嗽及深呼吸訓練。（4）術前心理疏導，可多與患者溝通，幫助患者消除緊張情緒，極度緊張患者可適當給予鎮(zhèn)靜藥物。（5）采用靜脈聯合硬膜外阻滯麻醉，維持手術室溫度在30℃以上。（6）術后48小時給予持續(xù)有效鎮(zhèn)痛。（7）術后定時輔助患者進行下肢功能鍛煉，術后第一天，輔助下進行膝關節(jié)屈伸運動，第二天通過助行器下床站立，第三天扶助行器實施患肢負重訓練，進行短距離行走，之后逐漸增加行走距離，實施下蹲練習。

1.3 療效評定標準 對兩組術后疼痛評分（VAS）、住院時間、住院費用、輸血率以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，采用問卷調查的方式評定患者滿意度，并對其進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據納入SPSS19.0軟件，（）和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，用P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組患者術后疼痛評分顯著低于對照組，住院時間相對較短，住院費用較少，對比組間差異明顯（P<0.05）。研究組無患者輸血，研究組輸血率為40.0%（4/10），=5.00，P<0.05，差異顯著。研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%（1/10）和50.0%（5/10），差異有統(tǒng)計學意義（=5.49，P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

通過評價兩組滿意度，研究組總滿意度達到了90.0%，而對照組僅為50.0%，經統(tǒng)計學比較，=5.49，P<0.05，具有顯著性差異。

3 討論

隨著現代醫(yī)療水平的進步，全髖關節(jié)置換術在臨床中的應用也日益廣泛，成為骨科常用手術方式之一，在股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病治療中發(fā)揮了重要作用[1]。全髖關節(jié)置換術在老年群體中常用，但由于老年群體自身機體功能減退，合并慢性疾病較多，術后長時間臥床很容易導致各種并發(fā)癥，給患者的術后恢復造成不良影響[2]。

傳統(tǒng)護理模式下，對患者并發(fā)癥不夠重視，往往存在預后不佳的情況?？焖倏祻褪窃谘C醫(yī)學基礎上，對護理流程進行優(yōu)化，能夠極大地提高護理過程的可行性和有效性[3]。本研究中，通過在快速康復理念下對研究組實施護理，其住院時間、疼痛評分以及輸血率等方面與對照組比較均顯著較優(yōu)，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度達到了90.0%，明顯高于常規(guī)對照組，說明快速康復理念的應用，有助于減輕患者疼痛，加速患者恢復，縮短患者住院時間，提升患者滿意度，具有較高臨床應用價值。

總而言之，對初次全髖關節(jié)置換術患者應用快速康復理念，能夠有效改善患者癥狀，減輕患者痛苦，降低其并發(fā)癥發(fā)生風險，從而促進患者術后康復，值得推廣。

參考文獻

陳志，李金龍，于浩達等.快速康復理念運用于初次全髖關節(jié)置換術的有效性評價[J].實用骨科雜志，2016，22（7）：586-590.

蔣煜青，黃健，梁傳興等.全髖關節(jié)置換術結合快速康復外科理念治療老年股骨頸骨折[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（17）：17-19.

于東偉，孫鳳麗，張穎等.快速康復外科理念在高齡髖關節(jié)置換患者圍術期護理中的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（8）：200.