中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死合并抑郁臨床觀察

范新杰

【摘 要】目的：研究分析在急性腦梗死合并抑郁患者中實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果。方法：隨機(jī)抽選在本院接受治療的急性腦梗死合并抑郁患者共計(jì)78例資料進(jìn)行對(duì)照分析，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組39例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。分析兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：治療后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性腦梗死合并抑郁患者效果良好，患者病情獲得良好的改善，生活質(zhì)量明顯提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;中醫(yī);西醫(yī);生活質(zhì)量;抑郁

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

超早期溶栓治療是目前治療腦梗死較為有效的方法，腦梗死屬于腦血管疾病，在我國(guó)發(fā)病率逐年升高，且有著較高的死亡率。但是目前超早期溶栓治療方法并未在我國(guó)普及起來(lái)，特別是對(duì)于一般的基層患者，在他們之中接受過此項(xiàng)治療方法并從中收獲較好療效的人數(shù)不多[1]。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專家正考慮結(jié)合藥物治療的方法去幫助廣大患病人群收獲療效。因此，本院作為本市2018年確定的靜脈溶栓單位之一，在治療急性腦梗死合并抑郁患者方面有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，選取了部分腦梗死患者作為研究對(duì)象，探究中西結(jié)合治療的效果，結(jié)論如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選在本院接受治療的急性腦梗死合并抑郁患者共計(jì)78例資料進(jìn)行對(duì)照分析，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組39例。對(duì)照組中患者男21例，女18例，年齡在57歲至76歲，平均年齡為（66.33±2.49）歲;觀察組中患者男20例，女19例，年齡在56歲至77歲，平均年齡為（67.39±4.12）歲。組間患者的常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照患者常規(guī)的西醫(yī)治療方法，六小時(shí)內(nèi)開始尿激酶靜脈溶栓，效果良好，對(duì)于超過溶栓時(shí)間窗的患者以強(qiáng)化抗血小板，阿妥伐他汀鈣強(qiáng)化調(diào)脂治療，配合改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，清除自由基等綜合治療，長(zhǎng)春西汀注射液30mg加入生理鹽水500ml靜脈輸注，1次/日。奧拉西坦（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037）口服，每次2粒（800mg），每天2～3次，艾地苯昆片（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970137），口服，每次30mg（1片），每日3次，飯后服用。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者加用自擬安神湯治療，方藥組成： 黃 芪、淮小麥各30g，柴胡、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、白芍、大棗各9 g，地龍、甘草各6g。水煎服，每天早晚各水煎口服200ml1次[2]。在給氣虛較重的患者配藥時(shí)，適量加入10g黨參;對(duì)于有明顯血瘀狀況的患者，適量加入10g三七;出現(xiàn)全身肢體酸痛的患者，應(yīng)在其配方中適量加入8g桂枝和8g雞血藤。4周為一個(gè)療程，8周2個(gè)療程后進(jìn)行一次效果的觀察和病情的檢查。

1.3 療效觀察 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括日常生活、物質(zhì)功能、社會(huì)功能和心理功能等4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死患者出現(xiàn)后遺癥的概率超過了一半，其中最為常見的并發(fā)癥狀是抑郁，這種并發(fā)癥的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制一直還沒有人給出準(zhǔn)確的結(jié)論，找不到根源就難以對(duì)癥下藥，難以從源頭上遏制該病的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究者們正在沿著這個(gè)推測(cè)的方向正在努力的尋找最終的答案。本文的試驗(yàn)結(jié)論得出，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合藥物的口服，能夠幫助患者在一定程度上恢復(fù)正常情緒，其原理是藥物對(duì)中樞膽堿的活性起到了激發(fā)作用。中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，腦梗死和抑郁分別屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”和“郁證”的范疇，本次研究中自擬安神湯多種藥物進(jìn)行相互協(xié)調(diào)作用，安神湯中黃芪和淮小麥能夠發(fā)揮補(bǔ)氣行血、寧心安神的作用，作為方中君藥;當(dāng)歸、川芎具有氣活血祛瘀的效果，柴胡能夠疏肝解郁，三者共同作為臣藥;桃仁、紅花、赤芍、白芍均起到活血化瘀的作用，地龍兼具通經(jīng)活絡(luò)的效果，共為佐藥;大棗、甘草緩急補(bǔ)氣，調(diào)和諸藥共為使藥。全方配伍合理共奏補(bǔ)氣活血、疏肝解郁、寧心安神之功效，效果讓人滿意。

綜上所述，安神湯作為一種傳統(tǒng)的治療藥物，凝結(jié)了華夏民族上百年的智慧，是老醫(yī)師們通過不斷的摸索和大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出的。盡管上百年時(shí)間過去了，但是安神湯的作用依舊為人們所認(rèn)同。如今在治療急性腦梗死方面，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合安神湯的治療，可以有效幫助患者恢復(fù)抑郁癥狀，并在一定程度上延緩病情的惡化，效果得到了醫(yī)師和患者的認(rèn)可。目前，此方法已經(jīng)幫助成千上萬(wàn)的急性腦梗死患者減緩了痛苦，提高了患者的生活水平和幸福指數(shù)。

參考文獻(xiàn)

閔敏， 汪婭蓓， 沈月紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后抑郁35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥， 2018， 50（6）.

劉群霞， 張懷亮， 李成文.舒郁安神湯治療中風(fēng)后抑郁癥60例[J].光明中醫(yī)， 2001， 16（4）.