新形勢下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和臨床藥師培養(yǎng)模式探討

徐孟華

【摘 要】新形勢下，醫(yī)藥學(xué)依然是醫(yī)院管理工作的重要部門，也是保障醫(yī)療質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)部門。醫(yī)院的藥學(xué)技術(shù)、藥事管理、臨床用藥、藥品采購、供應(yīng)都是由醫(yī)藥學(xué)部門進行研究管理，這里有醫(yī)療工作最新的研究成果，是醫(yī)藥技術(shù)研發(fā)的核心部門。本文簡要介紹醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程，再分析探討新形勢下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和臨床藥師培養(yǎng)模式，為相關(guān)機構(gòu)培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的臨床藥師提供參考意見，從而提高我國整體醫(yī)藥服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué); 臨床藥師; 培訓(xùn)模式

【中圖分類號】R95【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

隨著科技的發(fā)展與教育的改革，傳統(tǒng)的臨床藥師的培訓(xùn)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)階段人們對臨床醫(yī)藥學(xué)服務(wù)的需求。新型勢下，傳統(tǒng)臨床藥師的培訓(xùn)模式需要結(jié)合社會發(fā)展需求，創(chuàng)新與完善臨床藥師培訓(xùn)模式，制定符合時代需要的臨床藥師培訓(xùn)計劃，加強監(jiān)督管理，開展針對性的培訓(xùn)教學(xué)，讓培訓(xùn)計劃并逐步落地，提高臨床藥師職業(yè)素養(yǎng)，才能促進我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

一、概述醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展歷程

醫(yī)生為了能在有效時間內(nèi)為更多的病人服務(wù)，身邊常帶一個藥師?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院，醫(yī)生與藥師分工協(xié)作，但是，藥師的工作通常不受重視。隨著民眾反饋藥品貴的呼聲越來越響，醫(yī)改成為群眾觀注的焦點。我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，在過去的60年間，可以劃分為四個階段：調(diào)劑、制劑、臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)，目前，這四個階段在醫(yī)院中共同存在，其中，傳統(tǒng)的“按方調(diào)劑”經(jīng)過不斷創(chuàng)新，已經(jīng)發(fā)展為今天的“單劑量包裝”，使調(diào)劑工作不斷完善，提高調(diào)劑服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

（一）簡述我國的臨床醫(yī)藥服務(wù)模式。目前，我國臨床醫(yī)藥服務(wù)模式有四種，以醫(yī)院的相關(guān)科室進行命名，它們是：全科臨全科臨床藥學(xué)服務(wù)模式、專科臨床藥學(xué)服務(wù)模式、門診咨詢服務(wù)模式和多層臨床藥學(xué)服務(wù)模式，其中，多層臨床藥學(xué)服務(wù)模式有10種表現(xiàn)，每一種表現(xiàn)教需要醫(yī)藥工作者認(rèn)真對待，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度投入到工作中。新形勢下，醫(yī)院藥師必須提高自身的藥學(xué)專業(yè)技能，創(chuàng)新服務(wù)模式，以患者早日康復(fù)為工作目標(biāo)，提高臨床醫(yī)藥服務(wù)水平。

（二）淺析醫(yī)院臨床藥學(xué)現(xiàn)狀與存在的問題。隨著高校的擴招及教育體質(zhì)的改革，各大高校已為臨床藥學(xué)培養(yǎng)出更多具有專業(yè)技能的臨床藥師，從面推動臨床藥學(xué)的快速發(fā)展。現(xiàn)階段，國家高度重視基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此，基層醫(yī)療服務(wù)由原來的保障型服務(wù)逐漸向臨床藥學(xué)、治療藥物監(jiān)測及藥學(xué)服務(wù)等方向拓展。藥師崗位逐步得到認(rèn)可，他們在醫(yī)療服務(wù)中有參與臨床治療研討，當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出的藥方不適用時，有權(quán)力提出異意或是及時糾正。在醫(yī)院會議或是疑難病癥的研討會上，我們可以看到經(jīng)驗豐富的臨床藥師的身影，他們提出的會診意見被記錄下來，同患考病歷一起存放。

目前，全國各大醫(yī)院均推廣臨床藥學(xué)服務(wù)，但是，醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平有高低，基本上與醫(yī)院等級成正比。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，310家醫(yī)院，已有72.4%醫(yī)院設(shè)置臨床藥師這一職位，且已經(jīng)參與到臨床用藥工作中。這此臨床藥師50%分布在三甲醫(yī)院，13%分布在三乙醫(yī)院，25%分布在二甲醫(yī)院。但是，臨床藥師這一職位主要從事初級藥學(xué)服務(wù)，例如：血藥濃度監(jiān)測、藥物信息管理、臨床查房、記錄藥歷、門診藥物咨詢等。只有少數(shù)經(jīng)驗豐富的臨床藥師才可以為部分患者制訂用藥方案。

二、醫(yī)院藥師的發(fā)展

（一）國內(nèi)醫(yī)院藥師培養(yǎng)面臨的問題。由于醫(yī)院設(shè)立的科室較多，與之相應(yīng)的藥學(xué)分支較多，通常包含臨床藥學(xué)、藥庫、病房、PIVAS、門診等等。不同的藥學(xué)分支對藥師的藥學(xué)知識要求不同，職位分工也不同，導(dǎo)致醫(yī)院培訓(xùn)專業(yè)藥師難度提升。其次，我國的醫(yī)療資源不足，經(jīng)驗豐富的藥師數(shù)量少，針對服務(wù)象及工作崗位進行專業(yè)的藥學(xué)技能培訓(xùn)成為醫(yī)院培訓(xùn)實現(xiàn)的又一難題。當(dāng)我們走進各大醫(yī)院，都能體會到人多，排隊取藥通常在一小時左右，可以看出調(diào)劑藥師的工作量大，基本上沒有更多的時間和精力參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)。各大高職院校在專業(yè)課程設(shè)置時側(cè)重于醫(yī)藥化學(xué)教育，對藥物相關(guān)的學(xué)課教學(xué)重視度不足，導(dǎo)致學(xué)生臨床實踐少，臨床知識薄弱，不懂臨床工作流程，當(dāng)他們畢業(yè)后走上工作崗位需要重新學(xué)習(xí)。針對這一情況，部分高校開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，學(xué)制4-7年不等，但是，我國沒有制定統(tǒng)一的臨床藥學(xué)培訓(xùn)體系，沒有統(tǒng)一的實踐考核標(biāo)準(zhǔn)，沒有統(tǒng)一的教材，這此均是醫(yī)院藥師培養(yǎng)需要解決的問題。

（二） 完善藥事管理制度。為提高藥師職業(yè)技能，更好的服務(wù)于患者，醫(yī)院需要制定嚴(yán)格的藥事管理制度。首先明確藥事管理范圍，監(jiān)控權(quán)限，參與管理人員等并形成藥事委員會，并定期召開管理會議，陳述及研討醫(yī)院的藥事管理和藥物治療中遇到的問題。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)規(guī)定，不斷完善醫(yī)院藥事管理制度（人員培養(yǎng)、藥學(xué)部組織架構(gòu)、質(zhì)量安全監(jiān)控體系、應(yīng)急管理、調(diào)劑室、藥品倉庫管理等等），及相關(guān)操作規(guī)范，并定期考核，提高各藥事工作人員的責(zé)任心，從多方面管理，保證讓患考服用到質(zhì)量保證的藥品。完善的藥事管理制度需要優(yōu)秀的臨床藥師參與其中。因此，加強對臨床藥師的培養(yǎng)，提高他們的職業(yè)技能，藥學(xué)服務(wù)意識，積累豐富的臨床經(jīng)驗，才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院在藥師培養(yǎng)過程中應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新培訓(xùn)方式，為藥師成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，讓他們在學(xué)習(xí)和工作中加強溝與交流，相互取長補短，實現(xiàn)共同進步。

新形勢下，藥師應(yīng)當(dāng)擺脫舊觀念的束縛，藥師應(yīng)當(dāng)明確，藥劑師的工作不僅僅是藥品調(diào)劑，他們還應(yīng)當(dāng)參與到臨床醫(yī)療中，在臨床合理用藥的討論中積極發(fā)表觀點，為臨床醫(yī)療提供可靠的藥物治療意見。當(dāng)藥師發(fā)表藥物治療意見時，會受到醫(yī)生或是醫(yī)護人員排斥，面對這樣的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強臨床藥學(xué)的宣傳力度，使臨床藥學(xué)得到大眾的認(rèn)可。同時，臨床藥師在工作中應(yīng)當(dāng)多與醫(yī)生、護士、 患者等進行友好溝通，有利于臨床藥學(xué)工作的順利開展。

三、結(jié)束語

總之，新形勢下，我國臨床藥學(xué)教育體制的改革與創(chuàng)新，就是為了提高臨床醫(yī)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，而臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高需要更多優(yōu)秀的臨床藥師投身到醫(yī)藥學(xué)工作當(dāng)中。國家應(yīng)當(dāng)加強對臨床藥師培養(yǎng)的投入，臨床藥師同樣需要不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，在新形勢下更好的發(fā)揮自己的專業(yè)技能，實現(xiàn)自我價值。

參考文獻：

劉瑜新，宋曉勇，張永州.從醫(yī)院藥學(xué)角度對我國藥學(xué)教育的思考[J].中國藥業(yè)，2013，22（2） ： 38-40.

王 晶，葛衛(wèi)紅，張晉萍，等.醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實習(xí)帶教工作的思考[J].中國藥房，2012，23（8） ： 767.

周凌明，劉玉秀，楊國斌，等.綜合性醫(yī)院醫(yī)生分層次培養(yǎng)模式探索[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（3） ： 50-51.