裴治滿
【摘 要】目的:對不同內(nèi)固定方式在胸腰段脊柱爆裂骨折患者中臨床療效的應(yīng)用進行探討。方法:選擇2016年2月到2017年4月間到我院就診的胸腰段脊柱爆裂骨折患者60例作為研究對象,根據(jù)內(nèi)固定方式的不同將其分為前路組和后路組,每組各30例,前路組患者給予前路內(nèi)固定方式治療,后路組患者給予后路內(nèi)固定方式治療。對兩組的臨床療效及椎體各項指標(biāo)進行分析比較。結(jié)果:前路組的矯正率明顯高于后路組,坐立時間明顯少于后路組,在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義(P均<0.05);術(shù)前,兩組患者椎體的平均強度及剛度指標(biāo)無太大差異(P>0.05);術(shù)后,前路組椎體強度明顯高于后路組,剛度明顯低于后路組,組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論:針對胸腰段脊柱爆裂骨折患者的治療上,相比較后路內(nèi)固定方式,前路內(nèi)固定方式擁有更好的臨床療效,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱爆裂骨折;不同內(nèi)固定方式;臨床療效
【中圖分類號】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21--02
胸腰段脊柱爆裂骨折是一種易引發(fā)患者脊髓出現(xiàn)繼發(fā)性損傷的常見骨科疾病,青壯年男性為多發(fā)群體[1]。目前對于該病的治療方式主要有前路內(nèi)固定方式和后路內(nèi)固定方式。為研究兩種治療方式的治療效果,本文對不同內(nèi)固定方式在胸腰段脊柱爆裂骨折患者中臨床療效的應(yīng)用進行探討,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2016年2月到2017年4月間到我院就診的胸腰段脊柱爆裂骨折患者60例作為研究對象,根據(jù)內(nèi)固定方式的不同將其分為前路組和后路組,每組各30例。其中前路組男21例,女9例,年齡24~45歲,平均(35.46±3.24)歲。后路組男22例,女8例,年齡25~46歲,平均(35.34±3.41)歲。前路組和后路組患者在年齡、性別等資料上無較大差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法 前路組:給予患者全麻或硬膜外麻醉,而后從患者胸膜后側(cè)或外側(cè)入路,充分暴露患者受傷椎體的前側(cè)及旁側(cè),利用咬骨鉗等醫(yī)療工具將患者受傷椎體進行切除,根據(jù)患者具體情況選擇是否切除患者側(cè)椎弓根部,最后將自體髂骨塊植入患者脊柱前方缺損位置,而后進行固定。
后路組:麻醉方式與前路組相同,在患者正中位置處進行切口,使患者受傷脊椎的各個椎節(jié)暴露出來,通過三角錐對患者椎弓根位置開口插入斯氏針,在脊柱兩側(cè)處按照針尖朝內(nèi)下5°至10°的方向各植入一枚椎弓根螺釘,而后對骨折處進行擴張復(fù)位,植入自體髂骨,去掉擴展器。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較前路組和后路組的坐立時間以及矯正率指標(biāo)情況;②比較前路組和后路組椎體各項指標(biāo)情況;
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對患者各相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,患者各項指標(biāo)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,給予t檢驗,P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 前路組和后路組的坐立時間以及矯正率指標(biāo)情況 如表1所示,前路組的矯正率明顯高于后路組,坐立時間明顯少于后路組,在統(tǒng)計學(xué)上差異有意義(P均<0.05)。
2.2 前路組和后路組椎體各項指標(biāo)情況的比較 如表2所示,術(shù)前,兩組患者椎體的平均強度及剛度指標(biāo)無太大差異(P>0.05);術(shù)后,前路組椎體強度明顯高于后路組,
剛度明顯低于后路組,組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。
3 討論
相關(guān)文獻(xiàn)表明[2],在前路內(nèi)固定的治療中,由于Z-plate器械的應(yīng)用使醫(yī)師能夠準(zhǔn)確把握植入椎體的矯正高度,提高了手術(shù)效率,患者不必進行二次手術(shù)。而在后路內(nèi)固定的治療中,雖然Luque等技術(shù)也能取得預(yù)期效果,但手術(shù)過程中由于對解剖結(jié)構(gòu)的破壞而導(dǎo)致患者本已損傷的前中柱部位再次受到損害。
本研究結(jié)果表明,前路組的矯正率明顯高于后路組,坐立時間明顯少于后路組;術(shù)后,前路組椎體強度明顯高于后路組,剛度明顯低于后路組。這說明前路內(nèi)固定在治療胸腰段脊柱爆裂骨折時臨床療效顯著,研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)一致。
綜上所述,針對胸腰段脊柱爆裂骨折患者的治療上,相比較后路內(nèi)固定方式,前路內(nèi)固定方式擁有更好的臨床療效,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
田建宇.不同內(nèi)固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2012, 19(4):5-6.
前后路不同內(nèi)固定方式對胸腰段脊柱嚴(yán)重爆裂骨折臨床療效的影響[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2015, 30(9):914-917.