趙麗東

【摘 要】目的：探究對(duì)新生兒肺炎使用氨溴索結(jié)合布地奈德的臨床療效。方法：選取2018年1月-2018年12月本院收治的100例肺炎新生兒作為此次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，每組各50例。參照組患兒行布地奈德治療，試驗(yàn)組患兒行氨溴索結(jié)合布地奈德治療，對(duì)比兩組患兒臨床療效。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組患兒咳嗽消失時(shí)間、雙肺啰音消失時(shí)間及呼吸困難消失時(shí)間均優(yōu)于參照組，試驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索結(jié)合布地奈德治療新生兒肺炎，康復(fù)時(shí)間較短，肺功能改善較明顯，臨床療效更好，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎;氨溴索;布地奈德

在嬰幼兒時(shí)期，新生兒肺炎是一種常見且死亡率較高的呼吸道疾病。根據(jù)病因不同，新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎，即產(chǎn)婦分娩過程中新生兒因羊水、胎糞及乳汁等吸入，或細(xì)菌、病毒感染，所導(dǎo)致呼吸困難、青紫，口腔中流出液體或泡沫，雙肺有啰音等癥狀，繼而引發(fā)中毒，甚至機(jī)體衰竭[1]。氨溴索是臨床常用藥物之一，其毒性作用小，在止咳化痰方面具有顯著的療效，可促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，改善肺部功能，從而起到抗氧化、保護(hù)呼吸系統(tǒng)的作用[2-4]。布地奈德是新型腎上腺皮質(zhì)激素，可以有效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，具高效抗炎作用。兩種藥物相輔相成，取得較為滿意的臨床療效。本研究著重觀察氨溴索結(jié)合布地奈德對(duì)新生兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2018年12月期間于我院接受治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肺炎患兒，其中選取100例作為調(diào)查對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，各50例。所有患兒經(jīng)X光檢查、醫(yī)生診斷確診為新生兒肺炎[5]，入組對(duì)象家屬均知情研究，自愿參與并簽署同意書。兩組患兒性別、足日或早產(chǎn)、日齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患兒行常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、心電監(jiān)護(hù)及營養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上給予吸入用布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140474）0.5mg加入生理鹽水稀釋至2ml，使用霧化器吸入治療，10～15min/次，2次/d。治療觀察1周。

1.2.2 試驗(yàn)組

該組患兒行常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、心電監(jiān)護(hù)及營養(yǎng)支持，予鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150468國藥準(zhǔn)字J20140032），通過靜脈途徑給藥，以新生兒體重計(jì)算，30mg/kg，配合吸入用布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140474）0.5mg加入生理鹽水稀釋至2ml，使用霧化器吸入治療，10～15min/次，2次/d。治療觀察1周。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患兒治療后咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時(shí)間及體臨床療效。

有效：治療后咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難等完全消失，胸片X線現(xiàn)肺部陰影消失;

顯效：治療后咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難等癥狀改善，胸片X線現(xiàn)肺部陰影減少;

無效：治療后咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難癥狀未得到改善，甚至加重，胸片X線現(xiàn)肺部陰影未減少。

記錄兩組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難消失時(shí)間

試驗(yàn)組咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難消失時(shí)間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 臨床療效

試驗(yàn)組總有效率為96%，高于參照組的78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒降臨到這個(gè)世界，就開始接受生命的洗禮與考驗(yàn)，肺炎是很多新生兒必須經(jīng)歷的一關(guān)。新生兒因呼吸道解剖結(jié)構(gòu)尚未完全形成，導(dǎo)致咳嗽、呼吸較為表淺，初期癥狀并不明顯，易被誤診為其他疾病，從而進(jìn)一步發(fā)展為感染性肺炎。病情較重的患兒常出現(xiàn)體溫低、咳嗽多、呼吸困難等癥狀，甚至機(jī)體衰竭。全球每年有超過200萬患兒因肺炎死亡，如何治愈新生兒肺炎、降低新生兒死亡率，已經(jīng)成為臨床醫(yī)師著重研究的課題之一。臨床常以抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管治療新生兒肺炎，給予霧化吸入途徑，從而增大與肺部的接觸面積，獲得更好的療效。

鹽酸氨溴索是臨床常用的止咳化痰藥，不良反應(yīng)較少，本質(zhì)是一種鹽酸鹽，溴己新的第8個(gè)代謝產(chǎn)物。因其能有效抑制中性粒細(xì)胞活化酶的釋放以及溶酶菌的釋放，從而有效緩解患兒的肺部炎癥。且新生兒肺部未發(fā)育成熟，在磷脂酰絲氨酸分泌及貯存方面也有所缺乏，而鹽酸氨溴索能促進(jìn)磷脂酰絲氨酸合成及分泌，從而增強(qiáng)患兒的肺泡功能，緩解炎癥。鹽酸氨溴索作用于細(xì)胞，使細(xì)胞產(chǎn)生受體，從而擴(kuò)散藥力，縮短恢復(fù)時(shí)間。鹽酸氨溴索可有效抑制體內(nèi)的炎癥，使支氣管平滑肌松弛，肺泡細(xì)胞迅速合成，有效抗菌[6]。布地奈德是新型腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素受體與其有很強(qiáng)的親和能力，從而增強(qiáng)抑制變態(tài)反應(yīng)與抗炎效果，所以多用于呼吸道疾病。氧氣霧化吸入中以高壓氧作動(dòng)力，將藥液霧化噴出，使藥物有效黏附在上呼吸道粘膜，維持較好的血藥濃度。布地奈德又可增加平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而減少組胺等過敏介質(zhì)釋放，緩解免疫反應(yīng)，同時(shí)阻止支氣管收縮物產(chǎn)生、釋放，修復(fù)受損肺泡細(xì)胞[7]。鹽酸氨溴索與布地奈德結(jié)合使用，從而提高肺中抗生素濃度，進(jìn)而加強(qiáng)抗菌能力及穿透力。兩種藥物因不用的作用機(jī)制與藥效，結(jié)合使用可發(fā)揮較高的協(xié)同作用，再加之霧化吸入治療，使得藥物直接作用于肺部，減少藥物作用途徑，從而更具療效。而本研究中的試驗(yàn)組患兒相對(duì)于參照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則證實(shí)氨溴索結(jié)合布地奈德能夠縮短恢復(fù)時(shí)間、增強(qiáng)治療效果[8]。

綜上所述，在治療新生兒肺炎方面，采用氨溴索結(jié)合布地奈德的方法，可迅速、有效地改善患兒病情，縮短恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[8]劉曉紅，翟淑芬，張瑞敏，等.氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎臨床效果評(píng)價(jià)及安全性分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1824.