胡克慧

摘 要：當今社會，新醫(yī)療進行了不斷的完善，然而固定資產(chǎn)可以有效的推動醫(yī)院各項業(yè)務的開展，構建完善的固定資產(chǎn)內部控制體系，以便于有效的保證公立醫(yī)院可以合理的對固定資產(chǎn)進行管理，進而可以在一定程度上加快公立醫(yī)院的公益性變革。本文首先針對我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面存在的問題進行了探析，然后針對存在的問題提出了有效的解決措施，進而可以有效的增強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的能力，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟利益最大化。

關鍵詞：固定資產(chǎn) ?策略 ?公立醫(yī)院

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面存在諸多問題

（一）購置方面存在盲目性

固定資產(chǎn)購置缺乏計劃性，部門領導人員對領導責任制存在認知偏差，自作主張，對購買的固定資產(chǎn)品牌、規(guī)格、價格等方面隨意變動。公立醫(yī)院在購買大型的醫(yī)療設施時沒有按照相關的規(guī)章制度進行，存在重復購買的現(xiàn)象，加之公立醫(yī)院沒有將職責落實到實處，導致醫(yī)院的資源出現(xiàn)的不必要的浪費。

（二）保管和使用以及維護方面不嚴謹

公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面原則上是責任落實到個人，有專人負責日常管理，但是管理人員疏于管理，執(zhí)行力差，管理部門相互推諉，導致固定資產(chǎn)因得不到應有的管理維護而受損，甚至小體積的物品經(jīng)常丟失。

（三）報廢處置隨意性大

目前多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢都是由科室申請，主管領導批準，由財務估價后進行銷賬處理，在這個過程中缺乏專業(yè)的工作人員對其進行評價，同時相關的部門也沒有對其進行審核，運作過于隨意，容易致使固定資產(chǎn)流失。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）固定資產(chǎn)沒有按照規(guī)定程序報廢，使醫(yī)院財務資產(chǎn)數(shù)據(jù)失真

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)在折舊和報廢方面，沒嚴格的固定流程，審批手續(xù)環(huán)節(jié)缺失，報廢之后的資產(chǎn)沒有明確清楚流向，導致資產(chǎn)數(shù)值模糊。有的時候會因為非常隨意的原因就將子將報廢，造成資源浪費，之后在醫(yī)院外進行使用，謀取私利。另外，對于報廢的固定資產(chǎn)沒有及時做好后期處置，固定資產(chǎn)部已盤活，這樣無形之中增加了固定保管的成本。

（二）固定資產(chǎn)轉賬入賬不規(guī)范

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)從最初的采購、驗收入庫到后期的維修等等環(huán)節(jié)都需要彎針高的記錄下來，但是實際的情況是在記錄的時候并沒有完善的記錄下來。這種賬目和實際情況不符的情況時有發(fā)生。對于固定資產(chǎn)沒有做好嚴格精神的處理，醫(yī)院的管理人員對相關的考核工作也沒有重視起來，導致因固定資產(chǎn)而造成資源浪費的問題越來越嚴重。固定資產(chǎn)的維護也會產(chǎn)生相當一部分的資產(chǎn)，如果還是采用歷史成本法進行會計和算，資產(chǎn)的余額就會越來越大，難以做到對其真正的價值做出評估和調整，

（三）人員專業(yè)素質和能力不高

很大一部分公立醫(yī)院中，財務會計知識不全面，設備管理能力有很大差距。醫(yī)院雖然會組織人員進行統(tǒng)一培訓，但培訓內容沒有新意，比較枯燥。醫(yī)院對于醫(yī)護人員和管理人員繼續(xù)教育的管理不嚴格，他們并不是通過繼續(xù)教育學到真正的管理和醫(yī)學、護理以及設備操作知識，只是一味追求職稱考評，被迫選修來獲得教育學分，形式化培訓根本起不到作用，也無法提升業(yè)務能力和管理能力。因此，很多醫(yī)護工作者自身不具備專業(yè)的管理技能，且沒有受到有效的培訓，相關人員的能力達不到水平要求，進而使醫(yī)院內部控制不能有效實施。

三、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

（一）固定資產(chǎn)增加，需從實際出發(fā)，做好購前調查和規(guī)劃，避免盲目重復采購等情況發(fā)生

公立醫(yī)院要對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)按照品牌、型號、種類、價格等進行明確分類，劃分標準，以“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”為原則，對固定資產(chǎn)制定管理機制。使用部門“三帳一卡”制度，務必做到財務部門有清晰完整的賬目，財產(chǎn)管理部門卡和賬目齊全，科室在使用中有卡有實物。采購部門要對每項固定資產(chǎn)的合理配置情況制定有效的考核，如使用情況、受損程度、設備維修的情況等方面。這種考核的力度大大降低了國有資產(chǎn)的流失。另外，建立固定資產(chǎn)管理責任制，對于固定資產(chǎn)，從采購、使用、保管、后期維護等，詳細明確的進行登記和責任劃分。

（二）嚴肅固定資產(chǎn)處置報廢管理

公立醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)報廢處置情況予以嚴格的管理，加強報廢審核制度，按照正常流程與已報廢批準，及時發(fā)現(xiàn)可以繼續(xù)利用的舊資產(chǎn)，之后有專業(yè)部門進行評估，是否可以繼續(xù)使用，以及如何繼續(xù)使用。公立醫(yī)院也應當有對固定資產(chǎn)的明確處置規(guī)則，不止要價格透明，還需要對處置的方式進行合理的利用。公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行處置，其處理的方法主要包括調撥、轉讓、報廢等。固定資產(chǎn)在處置的過程中需要嚴格遵守一定的流程。公立醫(yī)院的相關部分要對處置的固定資產(chǎn)進行評估，并作出報廢的書面說明，詳細寫出固定資產(chǎn)的使用情況、耗損程度等。同時向主管部門和相關的財務部門提出申請，在申請的過程中需要根據(jù)相關的規(guī)定進行審批。

（三）提高人員內控意識及加強專業(yè)能力培訓

醫(yī)院財務管理對從業(yè)者的要求較高，既要有專業(yè)的財務知識，也要有一定水平的管理經(jīng)驗。首先要提高管理人員思想認知。加強理論讓管理人員充分意識到固定資產(chǎn)管理的的重要性和必要性。還應做好部門之間的協(xié)調工作，對固定資產(chǎn)細節(jié)的管理工作進行完善，確保所有固定資產(chǎn)責任到人，杜絕出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。醫(yī)院可引進具有專業(yè)知識技能的人才，建立起一個有著高專業(yè)高水平的經(jīng)濟管理團隊。另外，管理水準和管理層次的提升必然會提高工作強度和加大工作量，所以安撫工作也要做到位，對受到影響的人員提前做好解釋工作。

（四）增加公共信息披露和共享

公立醫(yī)院要想從本質上提高對固定資產(chǎn)的管理水平，就要以內部控制機制為導向，對醫(yī)院的基本信息進行公開和分享。而且會計信息在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中屬于重要的地位，為了更好的調節(jié)和控制醫(yī)院的固定資產(chǎn)，需要將醫(yī)院的相關會計信息透明化，讓醫(yī)院內部的管理信息與外界的信息有效的結合，同行業(yè)之間

可以共享管理理念與管理體制，通過相互學習，不斷提升公立醫(yī)院的管理水平。對公立醫(yī)院的公共信息進行披露和共享也會引起社會各界人士的關注，在展現(xiàn)出醫(yī)院的管理和發(fā)展狀態(tài)的同時，還可以對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員的工作能力和業(yè)績進行監(jiān)督管理。而且公立醫(yī)院將信息公開透明化，無形之中在社會中建立起了一個監(jiān)督體系。

四、結束語

新醫(yī)改不斷推進，醫(yī)院財務方面的管理直接影響著醫(yī)院今后的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院內部機制改革須進一步深化。當務之急，是建立一套完善、科學合理的固定資產(chǎn)內部控制系統(tǒng)，提高公立醫(yī)院的整體管理水平，保護國有資產(chǎn)安全以及維護廣大群眾的權益。管理者自身更需要不斷進步，在醫(yī)院的發(fā)展中充分發(fā)揮作用，促進醫(yī)院各項工作和諧開展。

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