陳星紅 張遠(yuǎn)

【摘要】 目的 探析產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及生活質(zhì)量的影響。方法 70例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組， 每組35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案， 研究組接受產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。比較兩組乳汁分泌情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組乳汁分泌情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.666， P<0.05）。研究組生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度94.29%高于對(duì)照組的77.14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中效果明顯， 不僅可以加快乳汁分泌速度， 增加乳汁分泌量， 同時(shí)有助于生活質(zhì)量及滿意度的提高， 值得采納并推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;乳汁分泌;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.083

產(chǎn)婦分娩期間， 由于麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素作用， 致使產(chǎn)婦產(chǎn)后需長(zhǎng)期恢復(fù)[1]。由于自身體質(zhì)較弱， 導(dǎo)致產(chǎn)婦自身乳汁分泌量減少， 與嬰兒實(shí)際需求不符， 而且降低了產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量[2]。基于此， 如何提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量， 增加乳汁分泌量已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)人員研究的重點(diǎn)。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況及臨床需求， 盡可能滿足產(chǎn)婦各項(xiàng)需求， 該方法有助于生活質(zhì)量的提高， 增加產(chǎn)婦乳汁分泌量， 確保新生兒營(yíng)養(yǎng)充足[3]。本次研究主要針對(duì)本院2018年1～11月接收的35例產(chǎn)婦采取產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行分析， 以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～11月本院接收的70例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組， 每組35例。對(duì)照組年齡21～36歲， 平均年齡（27.51±2.85）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.02±1.23）周。研究組年齡22～35歲， 平均年齡（27.48±2.59）歲;孕周38～42周， 平均孕周（39.05±2.31）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理方案。對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測(cè)， 并將其尿量及惡露排除狀況準(zhǔn)確記錄， 并予以相應(yīng)的護(hù)理方案， 避免尿潴留、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生， 根據(jù)醫(yī)囑開展檢查、護(hù)理及治療方法， 產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦及早接觸新生兒， 合理指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食， 并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。

1. 2. 2 研究組 給予產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理指導(dǎo) 主動(dòng)與產(chǎn)婦交流、溝通， 密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情緒波動(dòng)、心理狀態(tài)， 根據(jù)具體變化開展心理指導(dǎo)， 例如改變產(chǎn)婦稱呼， 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食， 并予以足夠的心理支持等。

1. 2. 2. 2 按摩乳房 分娩后， 及早按摩乳房， 雙手置于乳房上方， 沿著乳腺管方向進(jìn)行按摩， 由乳根部位開始直至乳頭結(jié)束， 交替按摩乳房?jī)蓚?cè)， 合理控制按摩力度， 按摩2 min/次， 后順時(shí)針螺旋按摩乳房基底位置， 在此期間， 加強(qiáng)對(duì)乳房按摩的關(guān)注， 防止過度刺激乳頭， 由乳周開始推抹乳頭， 由乳腺分布方向開始， 進(jìn)行2 min推抹;盆底肌練習(xí)：于分娩后2～3 d， 在產(chǎn)婦身體各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)后， 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行慢速運(yùn)動(dòng)收縮法， 即吸氣階段， 自主收縮尿道、陰道及肛門， 持續(xù)約10 s， 然后局部放松， 上述為1組， 4組/d， 30次/組。

1. 2. 2. 3 環(huán)境護(hù)理 為產(chǎn)婦構(gòu)建舒適、溫馨的休息環(huán)境， 播放舒緩音樂， 以減輕產(chǎn)婦心理壓力及負(fù)面情緒， 對(duì)病房?jī)?nèi)部人員流動(dòng)量進(jìn)行限制， 并對(duì)探視、就寢時(shí)間進(jìn)行設(shè)定， 促進(jìn)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的提高。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組乳汁分泌情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。①乳汁分泌情況判定標(biāo)準(zhǔn)：母乳每日分泌量與嬰兒所需相符， 而且存在剩余， 即乳量多;乳汁每日分泌量?jī)H與嬰兒日常所需相符， 即乳量適中;乳汁每日分泌量少于嬰兒日常所需， 即乳量少。②日常生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（SF-36）判定， 指標(biāo)包括生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康， 分值越高表示生活質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：分值總計(jì)100分;非常滿意：80～100分;滿意：60～79分;不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組乳汁分泌情況比較 研究組乳汁分泌情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.666， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度94.29%高于對(duì)照組的77.14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示， 臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作開展的目的是避免產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生， 根據(jù)醫(yī)囑將各項(xiàng)產(chǎn)后檢查工作及治療工作做好， 通常情況下， 產(chǎn)婦分娩后并未進(jìn)一步關(guān)注機(jī)體恢復(fù)[4]。目前， 大量研究資料表明， 產(chǎn)后在予以產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理的同時(shí)， 聯(lián)合康復(fù)護(hù)理尤為重要。原因分析如下：①妊娠后期、分娩期間， 從一定程度上損傷了陰道及其周圍神經(jīng)與盆底肌肉， 所以， 部分產(chǎn)婦產(chǎn)后存在排尿障礙， 而這一現(xiàn)象降低了產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量[5];②因?yàn)椴糠之a(chǎn)婦分娩后無法在短時(shí)間內(nèi)接受新身份， 再加之過度擔(dān)心乳汁分泌等， 進(jìn)而提高了產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)降低了產(chǎn)后生活質(zhì)量， 因此需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步關(guān)心;③母乳中包含豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 而且免疫抗體進(jìn)一步增強(qiáng)， 各項(xiàng)研究中均建議母乳喂養(yǎng)， 但是因?yàn)椴糠殖醍a(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)較少， 再加之未關(guān)注母乳喂養(yǎng)等， 造成產(chǎn)后泌乳量減少， 無法滿足嬰兒機(jī)體需求， 最終對(duì)嬰兒身體健康及生命安全造成了影響[6-8]。

近些年來， 臨床上越來越關(guān)注產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理， 不僅需要予以產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方案， 同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理及生理的關(guān)注， 并根據(jù)具體狀況開展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策， 使產(chǎn)婦產(chǎn)后及早康復(fù)[9， 10]。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理意義：①通過開展心理指導(dǎo)， 有助于減輕產(chǎn)婦不良情緒， 防止負(fù)面情緒干擾神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌， 致使護(hù)理及治療依從性受到影響， 此外， 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理效果的提高;②準(zhǔn)確按摩乳房， 有助于加快產(chǎn)后乳汁分泌速度， 促進(jìn)泌乳量提高;③為產(chǎn)婦創(chuàng)建舒適、溫馨、干凈的治療環(huán)境， 確保產(chǎn)婦睡眠充足， 增強(qiáng)產(chǎn)婦自身免疫能力與抵抗能力， 避免其他疾病的發(fā)生。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 研究組乳汁分泌情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.666， P<0.05）。研究組生理職能、社會(huì)功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度94.29%高于對(duì)照組的77.14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理期間， 通過產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理有助于改善產(chǎn)婦乳汁分泌情況， 促進(jìn)生活質(zhì)量的提高， 而且該方法可促進(jìn)滿意度的提高， 值得采納并推廣。

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[收稿日期：2019-04-16]