劉宏宇 李浩然 王元媛 孟敏娜
[摘要] 目的 了解護生實習前壓力源,為有效針對實習生心理進行培訓和教育。方法 采用訪談和自編問卷調(diào)查法向京津冀3個地區(qū)的3個獨立醫(yī)學院校發(fā)起調(diào)查,每所院校隨機抽取100名即將實習的護理系本科學生進行填寫。結(jié)果 護生雖未正式進入臨床實習,但是護生們已經(jīng)感覺到了壓力,這些壓力主要來源是(36.7±0.5)%的護生對自身能力不自信、(35.0±0.5)%的護生有自身潛在壓力、(33.7±0.5)%的護生對四六級產(chǎn)生了壓力,以及其他等方面。結(jié)論 護生存在一定壓力,針對護生突出的壓力源提出相應的應對措施,有利于幫助護生順利進入臨床實習,完成角色過渡。
[關鍵詞] 護生;實習前;壓力源;對策
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)10(b)-0190-02\
臨床實習是護理教育的重要組成部分, 是護生在校教育的最后階段,是護生從學校走向工作崗位, 并逐漸向護士轉(zhuǎn)化的一個重要轉(zhuǎn)折點,是實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的過程。面臨環(huán)境和角色的轉(zhuǎn)變, 護生承擔的心理壓力是復雜多樣的[1]。臨床工作的陌生環(huán)境、復雜的人際關系、多變的人際沖突等構(gòu)成了護生實習前的多方面的壓力源,如不能通過調(diào)節(jié)達到適應壓力的目的,對護生的身心健康會造成影響。因此需要準確、全面地評估護生實習前壓力源并提出相應的對策[2]。該研究通過量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合的方法對京津冀3個地區(qū)的3個獨立醫(yī)學院校實習前的護生進行調(diào)查,分析壓力源并提出對策。
1 ?對象與方法
1.1 ?研究對象
采用目的抽樣的方法,抽取北京聯(lián)合大學東方學院、華北理工大學大學冀唐學院、天津醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院2015級各100名護生納入研究,共計300名。入選標準:即將進入臨床實習的護理學專業(yè)本科生,具備獨立完成調(diào)查問卷的能力,自愿參加,知情同意。發(fā)放紙版和電子版問卷共計300份,回收264份,有效率88.00%。
1.2 ?方法
1.2.1 訪談 ?從目的抽樣中的研究對象內(nèi)隨機抽取15名護生進行集中訪談。訪談內(nèi)容包括:①實習前自身內(nèi)在的壓力來源;②對即將到來的實習的態(tài)度;③應對實習前壓力的措施。
1.2.2 研究工具 ?包含兩部分:①一般資料,包括年齡、性別、專業(yè)等;②問卷調(diào)研[3]:采用自編問卷,包含24個條目,包括壓力來源、應對措施、對該研究的建議或意見等方面。
1.2.3 資料收集 ?①當場回收、整理訪談內(nèi)容;②回收研究對象獨立填寫的調(diào)查問卷結(jié)果。
1.3 ?統(tǒng)計方法
采用Excel錄入、統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPPS 20.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料進行(%)表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?一般資料
264名護生中,98%為漢族,男:女=1:5,年齡(22.5±0.6)歲,農(nóng)村:城市=1:1.4,擔任過班級職務:未擔任過班級職務=1:1.1,自覺性格內(nèi)向:自覺性格外向:介于兩者之間=0.23:0.64:0.13,接觸過心理類課程占100.00%。
2.2 ?護生實習前壓力來源
通過了解護生實習前壓力來源,研究對象中有86%認為有壓力,14%認為沒有壓力,壓力源主要為陌生的實習環(huán)境、英語四六級、自身潛在壓力、人際溝通等,見表1。
2.3 ?壓力導致的后果
在壓力導致的后果中,有(25.3±0.5)%的護生缺乏自信,(24.0±0.5)%的護生產(chǎn)生了情緒的紊亂,以及其他等后果,見表2。
2.4 ?護生緩解壓力方式
護生自身緩解壓力的方式有56.67%是通過自我安慰和室內(nèi)活動來減輕自身壓力,有63.33%的護生通過傾訴他人來緩解壓力,其中包括家人、朋友、老師等,以及其他緩解壓力的方式。見表3。
2.5 ?訪談結(jié)果
通過訪談,92.35%的護生反映對即將來臨的陌生的實習環(huán)境有一定的緊張感和恐懼感,84.38%對臨床工作中各方面的應用如儀器設備的使用、人際溝通的應用、實習中的考核等感到壓力較大,不明確自己能否很好地適應臨床實習環(huán)境。
3 ?對策
①創(chuàng)造環(huán)境與氛圍,提高護生主動學習的意識,提高自身的崗位勝任力,緩解自身不自信所造成的壓力[4-5]。
②重視護生實習前與實習期間語言表達能力的培養(yǎng),增修或輔修語言溝通或人文素養(yǎng)有關的課程,規(guī)范護生的專業(yè)語言表達,提升其人際交往的自信。
③擬考慮在護生實習前給予規(guī)范化崗前培訓,如模擬臨床技能實訓課的開展,幫助護生盡早熟悉實習中可能遇到的多種患者,緩解由學校進入臨床不適應所帶來的焦慮。
④鼓勵護生在校期間早期接觸臨床,盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境,緩解陌生的環(huán)境所帶來的壓力。
⑤重視護生在校期間就業(yè)與創(chuàng)業(yè)能力、科研思維的培養(yǎng),提升其對本專業(yè)的認識,幫助其明確本專業(yè)的前景,消除就業(yè)或繼續(xù)深造的迷茫。
4 ?討論
①本科護生實習前壓力處于中等水平,任何能使人體陷入壓力壓力狀態(tài)的因素均稱壓力源[6]。該次調(diào)查顯示,京津冀護生臨床實習前壓力包括對實習環(huán)境不了解、學習方面的壓力、自身潛在壓力、人際溝通能力、對所學專業(yè)前景不明、對畢業(yè)的選擇方向不明、對自身能力不自信。
②對實習環(huán)境不了解。對于實習醫(yī)院,大多數(shù)同學都是外地來到本地就讀,沒有走訪過、了解過,所以醫(yī)院的環(huán)境一直在心里是個問號。同時,護生的實習醫(yī)院都是三甲醫(yī)院,人員眾多,樓層分布復雜,不能輕車熟路,科室的老師也是陌生的,沒有接觸過,擔心辦錯事,甚至走錯地方,迷路。
③學習方面的壓力。對于大學生來說,在校期間還是以學習為主的,雖然到臨床實習,但還是一名學生,仍然有很多考試圍繞著自身,例如英語四六級、計算機二級、普通話考核等非學校組織報名的考試。對于未來面對的就業(yè)面試問題,當然是自己有越多的證書越自信,也越容易被選擇,所以大多數(shù)護生還是有這方面的考慮的。然而臨床實習不同于在學校期間,大多數(shù)時間不由自己分配,護生還是擔心自己對于自己想要考取的證書準備的不充分。
④自身潛在壓力。有部分護生由于傳統(tǒng)習俗和社會偏見的影響,導致護生對自己專業(yè)不滿意。還有個別護生由于家庭經(jīng)濟條件差,不能滿足到外地進行臨床實習而憂慮[4]。
⑤人際溝通能力。大學生接觸社會人員相對較少,幾乎都是學生,在臨床上面對的是各類人群,在溝通方面沒有很好的溝通技巧,加上醫(yī)院這個特殊的環(huán)境,很容易造成患者和家屬的不滿,對于剛剛進入臨床的護生來說,心里承受的壓力還是比較大的[5]。
⑥對所學專業(yè)前景及選擇方向不明。高考報志愿很大一部分同學是根據(jù)自己的愛好挑選自己的專業(yè),沒有過多地考慮未來的就業(yè)前景和方向,面對著實習后的就業(yè)有很大的負擔和憂慮。
⑦對自身能力不自信。護生大多數(shù)在校期間是以理論學習為主的,沒有很多的社會實踐,自身綜合能力有限,很多護生怕自己理論知識有缺陷,面對復雜的實習任務,不能很好地完成。也有同學擔心臨床任務繁忙,擔心自己體力不足,特別是女孩子擔心值夜班;更害怕出現(xiàn)差錯[7-8]。
因此,調(diào)查顯示京津冀3個地區(qū)醫(yī)學類獨立院校實習前的護生壓力源復雜多樣,他們所承受的壓力是遠大于其他年級的學生的。
5 ?小結(jié)
在學校教育的基礎上,護生在進入臨床實習前仍存在一定的壓力源,這些壓力主要來源于自身、家庭、人際、擇業(yè)、情感方面。因此有必要針對護生突出的壓力源提出相應的應對措施,有利于幫助護生順利進入臨床實習,完成角色過渡。
[參考文獻]
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[5] ?員輝,李麗燕,李玉樂.本科護生實習前壓力與護理專業(yè)自我概念的相關性研究[J].護理研究2014,11(28):4128-4130.
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(收稿日期:2019-07-14)