韓晶

〔摘要〕自閉癥學(xué)生常常伴有情緒行為問(wèn)題，情緒的調(diào)控能力直接影響他們的學(xué)習(xí)和生活。運(yùn)用有效的手段幫助學(xué)生體驗(yàn)和表達(dá)情緒情感，學(xué)會(huì)有效控制、調(diào)節(jié)情緒行為，對(duì)于他們的學(xué)習(xí)和生活有積極的作用。教師運(yùn)用ABC觀察法觀察和記錄自閉癥學(xué)生情緒行為的表現(xiàn)，通過(guò)改變前因的方法，有效干預(yù)了自閉癥學(xué)生的情緒行為問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活有顯著的促進(jìn)作用。

〔關(guān)鍵詞〕自閉癥;情緒行為;ABC觀察法;輔導(dǎo)個(gè)案

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）33-0050-03

一、個(gè)案基本情況

萱萱（化名），男，13歲半。沒(méi)有主動(dòng)語(yǔ)言，與人溝通困難，不能正確表達(dá)自己的需求。進(jìn)入青春期后，情緒及行為問(wèn)題更加突出。他經(jīng)常大聲喊叫，當(dāng)自己的需求得不到滿(mǎn)足時(shí)，就會(huì)大發(fā)脾氣;在情緒波動(dòng)時(shí)會(huì)捶打自己的頭，用頭撞墻，偶爾有攻擊他人的行為;他的破壞性很強(qiáng)，經(jīng)常毀壞東西，有時(shí)會(huì)用嘴撕咬襪子和鞋帶;嘴里時(shí)常發(fā)出哼哼的聲音，高興時(shí)會(huì)邊笑邊在教室中跑來(lái)跑去;他的自理能力很差，上學(xué)需要阿姨的陪同，之前有尿褲子的情況，經(jīng)針灸治療后好轉(zhuǎn);手里喜歡拿滿(mǎn)各種各樣的東西，讓他放下東西就會(huì)大發(fā)脾氣;他喜歡聽(tīng)音樂(lè)，但是音樂(lè)不能停，音樂(lè)停下來(lái)會(huì)引發(fā)他的情緒問(wèn)題。

二、原因分析

萱萱小時(shí)候，家長(zhǎng)比較溺愛(ài)他，為了讓他安靜下來(lái)，會(huì)無(wú)條件滿(mǎn)足他的任何需求。他一鬧，家長(zhǎng)就用零食來(lái)哄，他漸漸習(xí)得了用發(fā)脾氣、哭鬧等方式來(lái)獲得零食的方法。萱萱進(jìn)入青春期后更加叛逆，家中有了小妹妹后，父母生活的重心完全在妹妹的身上，把萱萱交給阿姨來(lái)照顧，他的安全感更加缺失，會(huì)用發(fā)脾氣、哭鬧等方式尋求關(guān)注，會(huì)用手中拿滿(mǎn)物品的方式獲得安全感。這導(dǎo)致他的情緒問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，一旦需求得不到滿(mǎn)足就會(huì)大發(fā)脾氣。

三、情緒行為問(wèn)題的干預(yù)

（一）尋找情緒行為的根源，確定干預(yù)目標(biāo)

運(yùn)用ABC觀察法，每日在他發(fā)脾氣時(shí)進(jìn)行觀察和記錄，了解、觀察他發(fā)脾氣的前因、目前的行為表現(xiàn)以及行為后果，得出他發(fā)脾氣的行為功能。

（二）判斷行為的功能

從表1中可以看出，萱萱的行為與發(fā)生前的情境有密切關(guān)系，而最終行為結(jié)果與教師的干預(yù)之間也存在密切的關(guān)系。

萱萱在課上做出大叫的行為，一般是為了獲得某種物品，有時(shí)是玩具有時(shí)是零食;他離開(kāi)座位在教室中亂跑的行為，一般是為了逃避某種環(huán)境或某項(xiàng)工作;音樂(lè)停下來(lái)時(shí)的哭鬧行為，更多時(shí)候是為了尋求關(guān)注，讓老師關(guān)注到他還想繼續(xù)聽(tīng)音樂(lè)的需要;他的自我刺激的行為，如搖晃身體、打頭等是因?yàn)闊o(wú)聊，沒(méi)有事情可做。老師如果不進(jìn)行干預(yù)，采取放任無(wú)視的態(tài)度，萱萱引起注意的需求得不到滿(mǎn)足，他的行為會(huì)一直持續(xù)，直到要求得到滿(mǎn)足。

（三）根據(jù)行為功能及合理性制定干預(yù)計(jì)劃

綜上所述，了解了個(gè)體出現(xiàn)的行為的功能，我們可以根據(jù)得到的行為結(jié)果制定合理的干預(yù)計(jì)劃。

例如，萱萱上課四處亂晃、打頭等行為，都是因?yàn)樗淖⒁饬](méi)有被吸引，他不知道在做什么，也不知道做了這些能獲得什么。如果教師在上課過(guò)程中可以增添一些視覺(jué)提示的環(huán)節(jié)，給他一些活動(dòng)的預(yù)期，他做完一項(xiàng)工作可以獲得某種獎(jiǎng)勵(lì)，就可以提高他參與活動(dòng)的積極性。

（四）干預(yù)流程安排

通過(guò)觀察記錄發(fā)現(xiàn)，萱萱的規(guī)則意識(shí)較差，不能理解課程的安排，往往在課程進(jìn)行轉(zhuǎn)換時(shí)，或當(dāng)他喜歡聽(tīng)的音樂(lè)因?yàn)樯险n而終止時(shí)，會(huì)大發(fā)脾氣。所以，我們決定采用改變前因的方法，對(duì)他的情緒問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整。

前因就是行為之前發(fā)生的事，包括環(huán)境因素，如新的教室、突然的聲音、音樂(lè)停住等;人物因素，如新老師、沒(méi)到校的同學(xué)、來(lái)聽(tīng)課的老師等;個(gè)人內(nèi)在因素，如牙痛、身體不適等。干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)是在問(wèn)題行為還未出現(xiàn)之時(shí)，用預(yù)防、教導(dǎo)等方式降低問(wèn)題行為發(fā)生率。

1.提供結(jié)構(gòu)化和可預(yù)測(cè)的課堂環(huán)境

結(jié)構(gòu)化的環(huán)境就是對(duì)環(huán)境中開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的地域作明確的劃分。根據(jù)本班情況，我們把教學(xué)區(qū)域劃分為集體教學(xué)區(qū)、小組教學(xué)區(qū)和個(gè)人工作區(qū)。另外還有閱讀區(qū)、零食區(qū)等。

另外，自閉癥學(xué)生對(duì)環(huán)境的變化、人員安排的變化比較敏感，臨時(shí)變化（例如座位變化、學(xué)生缺勤和更換教職人員）會(huì)使他們局促不安、焦慮，甚至引起情緒問(wèn)題。針對(duì)這些，我會(huì)及早通知他們課堂上的任何可能變化。在晨間活動(dòng)時(shí)，利用任務(wù)單讓他們了解今天到校的同學(xué)和未到的同學(xué)，以及今天上課的老師等。

此外，我利用計(jì)時(shí)器幫助他們準(zhǔn)備好課程或活動(dòng)，讓他們可以直觀地感受到工作還有多久能完成。有了計(jì)時(shí)器倒計(jì)時(shí)的提示，他們可以預(yù)測(cè)還有多久能完成，還有多久進(jìn)入下一項(xiàng)工作。計(jì)時(shí)器提供了一個(gè)心理預(yù)期，有效減少了萱萱的焦慮，緩解了他的情緒問(wèn)題。

2.提供視覺(jué)輔助策略

視覺(jué)輔助就是對(duì)環(huán)境、材料及程序作適當(dāng)安排，使自閉癥學(xué)生通過(guò)視覺(jué)辨別，就能明白其中的意義。

萱萱由于無(wú)主動(dòng)溝通的語(yǔ)言，有時(shí)會(huì)通過(guò)發(fā)脾氣的方式獲得他想要的物品和零食。為了減少他因?yàn)橄氲玫侥撤N滿(mǎn)足而發(fā)脾氣的情況，我給他做了選擇板。我提供給他最喜歡的四種物品作為選擇，當(dāng)他想要某個(gè)物品時(shí)，把該物品的圖片貼到“我想要”的后面，并說(shuō)出“我想要××”，就能得到他想要的物品。這樣，他可以通過(guò)選擇板與人溝通，減少了發(fā)脾氣的次數(shù)。可視化的日程表也是視覺(jué)輔助的一種策略，它以視覺(jué)提示的方式提示自閉癥學(xué)生每日或一段時(shí)間內(nèi)將要進(jìn)行的活動(dòng)，以及這些活動(dòng)的先后次序。

通過(guò)這些視覺(jué)提示，萱萱很清楚現(xiàn)在在做什么，接下來(lái)是什么，還有多少工作需要完成?？梢暬娜粘瘫砜梢郧逦爻尸F(xiàn)一天的活動(dòng)，或一段時(shí)間的工作。他通過(guò)可視化的日程表，可以清楚地知道自己完成這項(xiàng)任務(wù)接下來(lái)會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)，這就提供給他一個(gè)心理期待，減少了他的無(wú)聊時(shí)間，有效減少了他因無(wú)聊和不知道工作何時(shí)完成而產(chǎn)生的情緒行為問(wèn)題。

四、干預(yù)結(jié)果分析

從ABC觀察法觀察記錄看，通過(guò)對(duì)前因的改變，萱萱的情緒行為問(wèn)題隨之減少。

實(shí)踐證明，ABC觀察法以及改變前因的做法，對(duì)調(diào)節(jié)萱萱的情緒行為問(wèn)題是有效的。

由于每堂課的時(shí)間有限，教師的精力有限，教學(xué)內(nèi)容也有限，教師不可能將全部時(shí)間都用在萱萱身上，所以干預(yù)效果會(huì)有反彈。要想從根本上調(diào)整萱萱的情緒，減少他的問(wèn)題行為，需要一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程。因此，如果能夠增加一對(duì)一的個(gè)訓(xùn)時(shí)間，并且家庭與學(xué)校配合，家長(zhǎng)在家中多給孩子一些關(guān)注，增加一些視覺(jué)提示的輔助訓(xùn)練，在孩子的情緒行為問(wèn)題產(chǎn)生前進(jìn)行預(yù)防，就能從根本上減少自閉癥孩子的問(wèn)題行為。

對(duì)于自閉癥學(xué)生，作為教師，我們首先要接納他們，理解和寬容他們的情緒行為問(wèn)題。然后從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，多方面分析他們情緒行為問(wèn)題產(chǎn)生的原因，采用積極的態(tài)度和可行的方法去幫助他們。自閉癥學(xué)生只有情緒穩(wěn)定才能接受教育，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)技能，發(fā)展社會(huì)適應(yīng)能力。

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（作者單位：北京市朝陽(yáng)區(qū)安華學(xué)校，北京，100011）

編輯/于 洪 終校/紀(jì) 悅