任 洪 蘇 暢

（川北醫(yī)學(xué)院 四川·南充 637000）

0 引言

近年來(lái)，在健康中國(guó)戰(zhàn)略政策的指引下，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)快速發(fā)展。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育不斷創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)學(xué)院數(shù)量和招生規(guī)模也逐年增加，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)進(jìn)行著全面改革。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需求，醫(yī)學(xué)教育的核心需求仍是追求教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多能夠?yàn)樯鐣?huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，地方高等醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著時(shí)代的重任，為主動(dòng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新要求，發(fā)揮臨床教學(xué)基地醫(yī)院的教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量，更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育。通過(guò)構(gòu)建臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)臨床教學(xué)基地醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估，是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，不僅能切實(shí)保障臨床教學(xué)基地醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量，全面提升基地醫(yī)院臨床教師教學(xué)能力和水平，更能進(jìn)一步深化醫(yī)教協(xié)同育人機(jī)制，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。[1]

1 臨床教學(xué)的形勢(shì)

（1）生源數(shù)量較大，教學(xué)資源緊張。由于高等教育擴(kuò)招和學(xué)醫(yī)熱潮升級(jí)升溫的緣故，地方高等醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模大，加速了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的相對(duì)匱乏，為解決臨床教學(xué)資源不足的問(wèn)題，高等醫(yī)學(xué)院通過(guò)加快臨床教學(xué)基地規(guī)模擴(kuò)張的步伐，不斷增加臨床教學(xué)基地?cái)?shù)量，以解決日益增長(zhǎng)的臨床教學(xué)需求同資源配置不足之間的矛盾，但各臨床教學(xué)基地醫(yī)院的教學(xué)水平良莠不齊，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量存在一定程度的影響。

（2）緊跟時(shí)代步伐，保障教學(xué)質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育從數(shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，如何有效保障和持續(xù)提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，是擺在高等醫(yī)學(xué)院面前的重要課題。2017 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，國(guó)家高度重視臨床教學(xué)，提出全面提升人才醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。[2]2018 年隨著新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議和全國(guó)教育大會(huì)的相繼召開(kāi)，《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》新高教40 條的頒布，“六卓越一拔尖”2.0 計(jì)劃的啟動(dòng)，《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布等一系列政策文件的出臺(tái)，為如何培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才提供了理論依據(jù)和政策引導(dǎo)，也為臨床教學(xué)工作指明了方向。

2 臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的構(gòu)建

（1）教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系建立的背景。川北醫(yī)學(xué)院高度重視臨床教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的政策和發(fā)展方向構(gòu)建臨床教學(xué)基地質(zhì)量評(píng)估體系，探索保障臨床教學(xué)質(zhì)量的途徑和方法。我校著力培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、干得好”的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模較大，臨床教學(xué)任務(wù)主要由直屬附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)，臨床教學(xué)工作量大。從2006 年起，學(xué)校組織教學(xué)督導(dǎo)、教務(wù)管理人員、臨床教學(xué)專家深入臨床教學(xué)基地考察調(diào)研，集思廣益博采眾長(zhǎng)為臨床教學(xué)資源不足尋求行之有效的解決方案。經(jīng)過(guò)反復(fù)考察論證，自2014 年開(kāi)始在教學(xué)意識(shí)濃厚、教學(xué)條件優(yōu)良、教學(xué)管理到位、教學(xué)成效突出的符合開(kāi)展全程教學(xué)條件的24家非直屬附屬醫(yī)院中公開(kāi)遴選全程教學(xué)醫(yī)院。由醫(yī)院主動(dòng)提出申請(qǐng)，學(xué)校組織專家實(shí)地考察評(píng)估合格確立為全程教學(xué)點(diǎn)，至2017 年期間學(xué)校先后確立了11 家臨床教學(xué)基地醫(yī)院作為全程教學(xué)醫(yī)院，開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的全程教學(xué)工作，每個(gè)點(diǎn)選派30 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，完成從理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的一體化臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)任務(wù)。

（2）臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的意義。了解基地醫(yī)院教學(xué)過(guò)程中存在的教學(xué)質(zhì)量問(wèn)題是開(kāi)展臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的目的所在。研究建立臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，科學(xué)評(píng)判教學(xué)質(zhì)量，不僅能鑒定臨床教學(xué)基地教學(xué)水平，還可以診斷教學(xué)工作中長(zhǎng)處與不足，提供指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議。在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)揮評(píng)估導(dǎo)向的作用，引導(dǎo)臨床教學(xué)基地緊跟醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革發(fā)展方向更新教育觀念、明確發(fā)展目標(biāo)和方向、深化教學(xué)改革，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，從而改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。[3]兼顧激勵(lì)與督促作用，有效促進(jìn)臨床教學(xué)基地改善辦學(xué)條件、規(guī)范教學(xué)管理、建立內(nèi)部質(zhì)量保障體系，形成以自我評(píng)價(jià)為主導(dǎo)和院校評(píng)估為輔助的教學(xué)監(jiān)控與評(píng)價(jià)機(jī)制。通過(guò)評(píng)估找到薄弱環(huán)節(jié)，為學(xué)校加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)提供決策依據(jù)。

（3）臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)建立。在國(guó)家各級(jí)各類審核評(píng)估和專業(yè)認(rèn)證的檢驗(yàn)下，我校在接受本科教學(xué)工作審核評(píng)估和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證過(guò)程中，不斷強(qiáng)化對(duì)臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，努力實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)化。為保障臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，通過(guò)借鑒我國(guó)高等教育評(píng)估和認(rèn)證過(guò)程中取得的經(jīng)驗(yàn)，參考國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床教學(xué)基地開(kāi)展評(píng)估的指標(biāo)體系的設(shè)置，將最新的教育理念和評(píng)估要求融入到教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)中，增加教育發(fā)展規(guī)劃、教育專家參與、學(xué)業(yè)成績(jī)形成性評(píng)價(jià)、信息反饋、社區(qū)實(shí)踐教學(xué)等指標(biāo)，建立一套適合本校校情、保證教學(xué)質(zhì)量、自我監(jiān)控、良性循環(huán)的評(píng)估機(jī)制，將教育評(píng)估的先進(jìn)理念、科學(xué)方法及良好做法貫徹到臨床基地教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)估的常態(tài)化，以期達(dá)到教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)化。

3 臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的應(yīng)用

3.1 臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)應(yīng)用

川北醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估工作由學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估中心在分管教學(xué)副校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌開(kāi)展。校督導(dǎo)委員會(huì)專家和附屬醫(yī)院臨床教學(xué)專家組成評(píng)估專家組，以臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)為依據(jù)，采取醫(yī)院自評(píng)自查和專家組的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估相結(jié)合的方式，通過(guò)聽(tīng)匯報(bào)、查資料、聽(tīng)看課、觀摩教學(xué)查房及見(jiàn)（實(shí)）習(xí)、召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)等形式，對(duì)我校11 家全程教學(xué)臨床教學(xué)基地教學(xué)情況進(jìn)行了全面的常態(tài)監(jiān)控和評(píng)估，形成評(píng)估報(bào)告反饋給臨床教學(xué)基地。評(píng)估報(bào)告在肯定醫(yī)院成績(jī)的同時(shí)也對(duì)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足指出了需要改進(jìn)之處，并要求醫(yī)院針對(duì)問(wèn)題制定整改計(jì)劃，限期整改。

3.2 取得的成效

臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的建立和應(yīng)用，形成了有組織、有制度保障的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)對(duì)臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和考評(píng)，不斷發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和瓶頸，推動(dòng)臨床教學(xué)基地醫(yī)院不斷加大教學(xué)投入、改善教學(xué)條件、規(guī)范教學(xué)管理、提高教學(xué)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變教學(xué)意識(shí)，牢固樹(shù)立以教學(xué)為中心、以學(xué)生為中心的教育理念。

在對(duì)開(kāi)展全程教學(xué)的11 家醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)基地質(zhì)量評(píng)估中，我們發(fā)現(xiàn)了一些共性問(wèn)題：各臨床基地在意識(shí)上都非常重視臨床教學(xué)工作，教學(xué)投入逐年增長(zhǎng)，不斷提高和改善硬件設(shè)施及條件滿足教學(xué)需求；臨床教學(xué)基地不斷加強(qiáng)教研室建設(shè)，教研室設(shè)置逐漸趨于合理；臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教越來(lái)越規(guī)范；教學(xué)管理制度化，教學(xué)管理文件逐漸系統(tǒng)化；臨床教學(xué)基地醫(yī)院教學(xué)監(jiān)控體系初步建立，設(shè)立醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)，督查臨床教學(xué)活動(dòng)；醫(yī)院臨床教師教學(xué)熱情高，教學(xué)能力和水平也得到了提升。需要得到持續(xù)改進(jìn)的地方，比如：教學(xué)管理資料的分類歸檔、教研室教學(xué)活動(dòng)材料的收集整理需要進(jìn)一步規(guī)范；臨床基地教師信息化教學(xué)手段有待加強(qiáng)；臨床教學(xué)過(guò)程中注重與時(shí)俱進(jìn)，積極開(kāi)展課程思政和專業(yè)思政，貫穿于臨床教學(xué)全過(guò)程。臨床教學(xué)基地應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管并及時(shí)反饋教學(xué)信息，進(jìn)一步健全教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，暢通信息反饋渠道，有效運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

學(xué)校通過(guò)對(duì)臨床教學(xué)基地教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，臨床教學(xué)基地的發(fā)展?fàn)顩r和教學(xué)質(zhì)量狀況得以全面了解。為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床教學(xué)基地的建設(shè)與管理，促進(jìn)臨床教學(xué)基地加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到同質(zhì)化水平提供參考依據(jù)，克服重資源建設(shè)、輕教學(xué)管理、輕質(zhì)量評(píng)估等弊病，發(fā)揮評(píng)估體系的導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)臨床教學(xué)基地教學(xué)積極性，形成學(xué)校和臨床教學(xué)基地共同保障教學(xué)質(zhì)量的良性循環(huán)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。[4]同時(shí)，建立及時(shí)有效的教學(xué)質(zhì)量反饋系統(tǒng)，達(dá)到有效保障教學(xué)質(zhì)量的目的。

4 結(jié)語(yǔ)

地方高等醫(yī)學(xué)院在實(shí)際工作中，研究和實(shí)踐保障臨床教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估體系，在臨床教學(xué)管理引入新的、長(zhǎng)效的、常態(tài)化的評(píng)估方法和手段，在實(shí)施過(guò)程中不斷驗(yàn)證、修改、完善，評(píng)估結(jié)果客觀反映醫(yī)院和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量保障水平，更好地指導(dǎo)臨床教學(xué)基地醫(yī)院開(kāi)展臨床教學(xué)工作，保障和促進(jìn)臨床教學(xué)基地同質(zhì)化建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的教育管理制度的制定與實(shí)施、師資隊(duì)伍的建設(shè)、教學(xué)水平以及教學(xué)改革、特色教學(xué)等工作都是極大的推動(dòng)，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。