孫占虎

【摘要】目的：：探討對(duì)膽結(jié)石患者分別選擇腹腔鏡以及小切口手術(shù)方法將膽囊切除的可行性。方法：選擇我院2016年02月～2019年03月收治的100例膽結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定的膽囊切除方案;比照組（50例）：擬定小切口膽囊切除術(shù)展開(kāi);實(shí)驗(yàn)組（50例）：擬定腹腔鏡膽囊切除術(shù)展開(kāi);就組間術(shù)中失血量以及系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組膽結(jié)石患者術(shù)中失血量少于比照組明顯，系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)均短于比照組明顯（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)方法完成膽囊切除術(shù)，利于術(shù)中失血量減少以及系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)的縮短，最終充分促進(jìn)膽結(jié)石患者的早期轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡;小切口;膽囊切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-126-01

膽結(jié)石作為多發(fā)病之一，在早期顯著癥狀表現(xiàn)方面較為缺乏，通常在患者表現(xiàn)出劇烈絞痛癥狀以及結(jié)石嵌頓癥狀后選擇就醫(yī)診斷，但是此階段往往合并表現(xiàn)出膽囊炎等系列疾病并發(fā)癥，并且需要選擇合理方法展開(kāi)手術(shù)治療[1]。本次研究將針對(duì)膽結(jié)石探究擬定腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行膽囊切除術(shù)的可行性，以利于膽結(jié)石患者的早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年02月～2019年03月收治的100例膽結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定的膽囊切除方案;比照組（50例）：男22例，女28例;年齡分布范圍為23歲～66歲，平均年齡為（36.13±4.25）歲;病程分布范圍為5個(gè)月～6年，平均病程為（1.19±0.25）年;實(shí)驗(yàn)組（50例）：男23例，女27例;年齡分布范圍為25歲～67歲，平均年齡為（36.19±4.29）歲;病程分布范圍為5個(gè)月～7年，平均病程為（1.22±0.29）年;觀察對(duì)比兩組膽結(jié)石患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程），結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

收治的膽結(jié)石患者經(jīng)過(guò)分組后應(yīng)用擬定方案展開(kāi)膽囊切除手術(shù)治療，比照組：擬定小切口膽囊切除術(shù)展開(kāi)：認(rèn)真完成術(shù)前氣管插管麻醉工作后，對(duì)患者仰臥位保持進(jìn)行輔助完成，之后手術(shù)切口（4～5cm）選擇在患者右上腹直肌位置展開(kāi)制作，針對(duì)患者皮膚組織以及結(jié)締組織利用電刀展開(kāi)逐層剝離操作。腹腔打開(kāi)后，確保膽囊、十二指腸與肝臟等系列組織獲得暴露，首先針對(duì)膽囊動(dòng)脈結(jié)扎剪斷，并且結(jié)扎患者膽囊管，將腹腔內(nèi)殘留膽汁利用注射器吸凈，之后合理完成取石操作。針對(duì)膽囊利用手術(shù)鉗整體提出，完成后展開(kāi)電刀切斷，同肝臟分離的完全性做出保證，此外對(duì)患者膽管結(jié)石探查工作;術(shù)后在進(jìn)行引流管放置以及可吸收線縫合期間，均依據(jù)常規(guī)進(jìn)行;實(shí)驗(yàn)組：擬定腹腔鏡膽囊切除術(shù)展開(kāi)：認(rèn)真完成術(shù)前氣管插管麻醉工作后，對(duì)患者仰臥位保持進(jìn)行輔助完成，之后完成CO2氣腹建立后確保維持12mmHg的腹內(nèi)壓[2]。之后三孔法操作依據(jù)常規(guī)展開(kāi)。利用Trocar（1cm）完成腹部穿刺后，準(zhǔn)備腹腔鏡進(jìn)行放置，并且通過(guò)腹腔鏡陰道完成膽囊切除。具體手術(shù)期間，需要保證10°的身體傾斜以及15°的頭高腳底位選擇。對(duì)于粘連，利用電凝鉤以及分離鉗完成，并且充分將膽囊暴露，針對(duì)四周組織，護(hù)理人員利用抓鉗進(jìn)行按壓，以對(duì)膽囊三角暴露的充分性做出保證，針對(duì)膽囊動(dòng)脈以及膽囊管利用鈦夾鉗夾閉后，將膽囊切除[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開(kāi)兩組膽結(jié)石患者手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（術(shù)中失血量以及系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)）以x±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組膽結(jié)石患者術(shù)中失血量少于比照組明顯，系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)均短于比照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

膽結(jié)石作為多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病之一，主要因?yàn)槟懩覂?nèi)結(jié)石導(dǎo)致患病。近年來(lái)，治療期間，手術(shù)療法的應(yīng)用率顯著，尤其同小切口手術(shù)方式比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實(shí)施，對(duì)于癥狀的明顯改善以及系列手術(shù)指標(biāo)的確切改善均能夠獲得理想效果，從而可對(duì)膽結(jié)石患者預(yù)后做出保證，對(duì)于膽結(jié)石疾病轉(zhuǎn)歸可以顯著促進(jìn)。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組膽結(jié)石患者術(shù)中失血量少于比照組明顯，系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)均短于比照組明顯，從而進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)膽結(jié)石患者在實(shí)施膽囊切除期間，腹腔鏡手術(shù)方案擬定與應(yīng)用可行性。

綜上所述，膽結(jié)石患者接受腹腔鏡手術(shù)方法完成膽囊切除術(shù)，利于術(shù)中失血量減少以及系列指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)的縮短，最終充分促進(jìn)膽結(jié)石患者的早期轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何芮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響[J].心理月刊，2019，5（13）：161.

[2] 鄭建國(guó).腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)小切口手術(shù)治療老年膽結(jié)石的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，7（13）：2362-2363.

[3] 遲曉林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：35-36.