霍旺盛 雷婷婷

【摘?要】 目的：探究盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁的治療效果。方法：選擇2017年3月至2019年3月于本院接受治療的88例壓力性尿失禁患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為研究組與對照組（每組各44例），對照組患者實(shí)施常規(guī)尿失禁訓(xùn)練干預(yù)，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用盆底康復(fù)治療。對比兩組療效。結(jié)果：研究組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前兩組患者盆底肌評分對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組盆底肌評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療后6個(gè)月研究組患者復(fù)發(fā)率為4.55%（2/44），對照組為13.64%（6/44），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁具有較好的治療效果，能夠改善患者盆底肌肉功能，同時(shí)干預(yù)后復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù)治療;女性;壓力性尿失禁

文章編號：WHR2019104101

壓力性尿失禁是指個(gè)體在噴嚏或咳嗽等腹壓升高時(shí)不自主發(fā)生的尿液自尿道滲漏現(xiàn)象，其特點(diǎn)為正常情況下無遺尿，而腹壓升高時(shí)尿液不自主流出，壓力性尿失禁是女性尿失禁最常見類型，約占全部尿失禁的50%左右[1]。壓力性尿失禁不僅會影響個(gè)體的正常生活，同時(shí)還會對患者心理產(chǎn)生明顯沖擊，因而及早干預(yù)意義重大。本文作者旨在探討盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年3月至2019年3月于本院接受治療的88例壓力性尿失禁患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各44例。對照組患者年齡35～53歲，平均年齡（46.26±2.55）歲;病程3個(gè)月～8年，平均病程（2.21±0.36）年。研究組患者年齡34～54歲，平均年齡（45.98±2.66）歲;病程4個(gè)月～7年，平均病程（2.19±0.44）年。兩組患者一般資料如年齡、病程等對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均接受相同的心理護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施，對照組患者實(shí)施常規(guī)主動式訓(xùn)練，具體如下：患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下主動進(jìn)行縮肛運(yùn)動，強(qiáng)化盆底肌，提高患者對尿液控制能力，2次/日，連續(xù)干預(yù)2個(gè)月;研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施盆底肌康復(fù)治療，具體方式如下：1）選擇XCH-C1型盆底康復(fù)治療儀對患者進(jìn)行生物電刺激治療，刺激電流的強(qiáng)度應(yīng)由小到大，最初選擇1mA實(shí)施電刺激，而后根據(jù)患者身體耐受情況逐步增大電流強(qiáng)度（以微微疼痛為佳），最大不可超過40mA，干預(yù)過程中根據(jù)儀器屏幕提示信息督促患者積極反饋，配合實(shí)施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)儀治療時(shí)間為30min/次，2次/周，連續(xù)治療16次;2）囑咐患者在家中應(yīng)用家庭功能康復(fù)儀進(jìn)行盆底肌鍛煉，具體方式為通過收縮肛門、收縮陰道來強(qiáng)化肌肉，運(yùn)動應(yīng)由快到慢、由急至緩，夾緊肌肉時(shí)間越長越好，同時(shí)也可通過延遲排尿或定時(shí)排尿的方式進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)及評測標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1?治療有效率?將治療效果區(qū)分為顯效、有效和無效3大類，其中顯效是指干預(yù)后患者尿失禁現(xiàn)象完全控制或明顯好轉(zhuǎn)，1h尿墊試驗(yàn)結(jié)果<2g;有效是指治療后患者尿失禁現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)，尿失禁減少幅度與治療前相比達(dá)50%以上;無效是指尿失禁癥狀無明顯改觀，或1h尿墊實(shí)驗(yàn)漏尿量較之前減少50%以下;治療有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2?干預(yù)前后盆底肌評分?使用盆底肌肌力分級對干預(yù)前后患者盆底肌功能進(jìn)行評估，盆底肌共分為0～5級6個(gè)等級，級別越大肌肉功能越好，該量表能夠?qū)ε璧准×M(jìn)行評估[2]。

1.3.3?干預(yù)后復(fù)發(fā)率?通過電話、微信等方式對患者實(shí)施隨訪，記錄干預(yù)后6個(gè)月患者壓力性尿失禁的復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行組間對比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療有效率

研究組治療有效率明顯高于對照組，差異對比顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?干預(yù)前后盆底肌評分對比

干預(yù)前兩組患者盆底肌評分對比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后研究組盆底肌評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率

治療后6個(gè)月研究組患者復(fù)發(fā)率為4.55%（2/44），對照組為13.64%（6/44），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

壓力性尿失禁是女性盆底功能障礙中較為常見的一種，臨床研究指出，年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖、遺傳因素等都會增加壓力性尿失禁的發(fā)生率，但該病的機(jī)制尚不清晰。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，長期的壓力性尿失禁不僅會增加女性念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]，同時(shí)還會誘發(fā)患者低自尊、抑郁等不良心理的出現(xiàn)，影響患者身心健康，因而建議及早實(shí)施干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用盆底康復(fù)訓(xùn)練的研究組患者干預(yù)有效率為95.45%，高于實(shí)施常規(guī)干預(yù)對照組的72.73%，同時(shí)研究組患者干預(yù)后盆底肌評分也優(yōu)于對照組患者，分析認(rèn)為，盆底康復(fù)訓(xùn)練中的電刺激能夠提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分功能缺失的神經(jīng)肌肉細(xì)胞，對加快肌肉功能恢復(fù)具有積極意義。而研究中應(yīng)用的盆底肌訓(xùn)練又能夠在電刺激的基礎(chǔ)上起到被動訓(xùn)練的效果，能夠預(yù)防肌肉萎縮，促使神經(jīng)功能恢復(fù)[4]，因而干預(yù)效果較好。最后研究中復(fù)發(fā)率的對比也提示盆底康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者預(yù)后，對提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

總而言之，盆底康復(fù)對女性壓力性尿失禁具有較好的治療效果，能夠改善患者盆底肌肉功能，同時(shí)干預(yù)后復(fù)發(fā)率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組.女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（05）：289-293.

[2] 蘇園園，韓燕華，李丹彥.女性盆底功能及盆底肌功能評估方法[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（04）：310-313.

[3] 彭雪峰，陳繼萍，吳曉楓，等.盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（01）：529-530.

[4] 曾雪芳.盆底康復(fù)肌肉治療壓力性尿失禁的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（01）：126-128.